黃淮網(wǎng)（韓亞東） 近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰疝腹壁外科劉斌、魏鑫、王飛通團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、ICU等多學(xué)科，成功為一名合并2型糖尿病、原發(fā)性高血壓(高危組)的復(fù)雜病例實(shí)施了“腹腔巨大復(fù)發(fā)性脂肪肉瘤切除術(shù)”，切除35×13×28厘米巨大脂肪肉瘤。術(shù)后患者恢復(fù)順利，康復(fù)出院。該案例充分體現(xiàn)了徐醫(yī)附院在復(fù)雜腹腔腫瘤診療中的綜合救治能力。

 該患者因“腹部進(jìn)行性膨隆伴脹痛”入院，入院之前已先后接受過4次腹腔脂肪肉瘤切除手術(shù)。因?yàn)榫薮竽[瘤的壓迫，患者腹脹如鼓，坐立不安，呼吸困難，夜不能眠，極其痛苦。入院后影像提示腹膜后巨大占位，邊界欠清，腹腔臟器及多支重要血管受壓移位，同時患者合并先天性腎臟畸形，腎臟均受壓移位至左下腹腔，并且與瘤體關(guān)系密切。由于脂肪肉瘤對放化療等非手術(shù)治療不敏感。手術(shù)切除是唯一可能解除患者病痛的方法。檢查后發(fā)現(xiàn)該患者腫瘤縱徑幾乎蔓延到整個腹盆腔范圍，而且患者本身合并內(nèi)臟器官(腎)的先天畸形，腫瘤推移造成器官嚴(yán)重移位。術(shù)中極易因組織器官辨認(rèn)困難造成誤損傷。同時，多次手術(shù)后的嚴(yán)重腹腔粘連，肉瘤周圍豐富的新生血管都給手術(shù)操作帶來了極大的難度。此外，巨大瘤體切除過程中腹腔壓力的急劇波動，也可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙等。雖然風(fēng)險巨大，但看著病人和家屬期盼的眼神，魏鑫主任還是接下了這個“燙手的山芋”。“患者信任我們。我們一定盡最大努力，為了患者健康，仔細(xì)評估，充分準(zhǔn)備。我們有信心和患者一起對抗病魔”。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)形成一致意見。

 診療過程涵蓋多學(xué)科支持：影像科指導(dǎo)術(shù)前充分影像評估，毫米級精確制導(dǎo)；麻醉科實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向全身麻醉+多模式鎮(zhèn)痛，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控血流動力學(xué)參數(shù)，維持循環(huán)穩(wěn)定；手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)規(guī)范執(zhí)行VTE預(yù)防、低體溫防護(hù)與抗菌藥物管理；ICU團(tuán)隊(duì)無縫銜接，完成生命接力，早期拔除氣管插管，重癥護(hù)理、加速康復(fù)兩手并舉；肝膽胰及疝與腹壁外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展圍手術(shù)期護(hù)理，通過精準(zhǔn)護(hù)理管理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防，助力患者術(shù)后順利康復(fù)。魏鑫主任表示：“手術(shù)的成功得益于護(hù)理、麻醉、影像、ICU等多學(xué)科的無間協(xié)作。感謝各位兄弟團(tuán)隊(duì)的鼎力支持，感謝患者及家屬對我們的充分信任。”

 本例患者的成功救治，再次彰顯了徐醫(yī)附院多學(xué)科協(xié)作(MDT)在復(fù)雜腫瘤治療中的優(yōu)勢。未來，肝膽胰疝腹壁外科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)深耕腹腔腫瘤精準(zhǔn)診療，為更多患者帶來希望。

 肝膽胰疝腹壁外科團(tuán)隊(duì)門診時間（淮海路院區(qū)）

 劉斌主任醫(yī)師：每周一上午

 魏鑫主任醫(yī)師：每周四全天

 王飛通主任醫(yī)師：每周一下午

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供