◎徐州日?qǐng)?bào)記者 陳娟

  古人語“兄弟如手足”，人的手與足，就像可以依賴的親兄弟，而皮膚就如一個(gè)人的面子，一起支撐、幫助人們進(jìn)行日常的生活和工作�？墒�，手足和皮膚有時(shí)難免遭受意外傷害。

  徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院手足顯微外科成為我市斷指（趾）、斷肢患者和皮膚缺損者的希望之地，這里的醫(yī)生是心靈手巧的美容師，治愈無數(shù)不幸的傷者，為他們帶來希望和重生。每天，手足顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室內(nèi)，透過高倍顯微鏡，運(yùn)用靈巧的雙手縫合著細(xì)如發(fā)絲的血管和神經(jīng)組織，讓奇跡出現(xiàn)：缺損皮膚的鮮紅創(chuàng)面被覆蓋好完整的皮膚，傷者斷掉的手足重新被接上，再次靈巧自如走上康復(fù)之路。

  斷肢再植

  每年農(nóng)忙季節(jié)，也是徐礦總院手足顯微外科最忙時(shí)候，不少農(nóng)民因操作玉米收割機(jī)、軋草機(jī)、脫粒機(jī)不慎，手指被生生絞斷。

  安徽蕭縣男子李強(qiáng)4根手指被玉米收割機(jī)絞斷，鮮血淋漓。帶著斷指，李強(qiáng)和家人趕到徐礦總院，該院手足顯微外科主治醫(yī)師王朝熙檢查后，說：“斷指離斷時(shí)間不長，可以嘗試讓你手指完整接上。”

  “斷指再植手術(shù)需要仔細(xì)精準(zhǔn)的實(shí)施，更需要醫(yī)生的心靈手巧。”王朝熙主治醫(yī)師說，手指上的血管非常細(xì)，要在顯微鏡下才能看清，1個(gè)指頭再植需要2小時(shí)，4個(gè)指頭需要8小時(shí)。

  術(shù)后幾天奇跡出現(xiàn)了，李強(qiáng)4根手指生長狀況良好，不但成功接活，還基本恢復(fù)了正常功能，依然可以擁有完整的手。

  王朝熙介紹，以再植一個(gè)手指為例，等于同時(shí)做了幾種手術(shù)。手術(shù)時(shí)固定上骨頭，還要縫上一組伸一組屈的共2組肌腱，關(guān)節(jié)的韌帶、肌腱的滑車都要做相應(yīng)修復(fù)，吻合2條神經(jīng)、2條動(dòng)脈、若干條靜脈，口徑不匹配的斷面還要做皮膚的改型等。手術(shù)完成之后，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的手術(shù)部位經(jīng)常觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后部位的成活生長情況，“術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的精準(zhǔn)、術(shù)后的精護(hù)，各個(gè)條件都做到完美無缺，才能重新奉獻(xiàn)給患者一個(gè)完美的手或足。”

  手足顯微外科的醫(yī)生們一次次創(chuàng)造奇跡，僅3月，就做了各類手術(shù)80多臺(tái)。在一般人看來，斷腿、斷腳的手術(shù)比斷指手術(shù)難度更大，實(shí)際在手足顯微外科醫(yī)生看來，斷指手術(shù)往往難度更大，因?yàn)橥炔?1根血管，比較粗，操作起來相對(duì)容易，而手指要吻合的血管雖然只有4到8條，但特別細(xì)微，操起難度相對(duì)較大，對(duì)醫(yī)生更有挑戰(zhàn)性。

  手指再造

  這里的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不僅能夠讓受傷缺損皮膚的手指或肢體修補(bǔ)皮膚，也能讓腳趾“搬家”。

  豐縣村民王某右手大拇指被絞肉機(jī)從根部絞斷，拇指也沒有完整找回帶到醫(yī)院。為了讓患者整只手完整美觀并且恢復(fù)功能，徐礦總院手足顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定從患者腳上取下腳趾的組織，拼接后接到患者右手拇指上，利用腳趾的骨頭、血管、皮膚等組織重造出一個(gè)特殊的拇指，再通過皮膚和骨骼移植技術(shù)讓足部的缺損恢復(fù)。

  王朝熙介紹，對(duì)于無法再植的手指缺損，簡(jiǎn)單方法是采取截指殘端縫合，或皮瓣手術(shù)保留殘留的長度，但這樣會(huì)給患者留下傷殘，不僅影響美觀，也影響手指的功能。醫(yī)生可以根據(jù)患者的需求，從患者腳上切取一個(gè)足趾或帶第二足趾關(guān)節(jié)的踇趾甲和皮膚進(jìn)行拼接，移植到手上再造手指。這樣再造的手指有感覺、能活動(dòng)，腳上傷口愈合后對(duì)行走的功能基本沒有影響，從而達(dá)到了避免殘疾，最大限度恢復(fù)功能的目的。

  皮瓣移植

  為了使創(chuàng)面容易愈合，手足顯微外科采用各類皮瓣手術(shù)加以治療，從而使這一難治性疾病得以治愈。也可以用串聯(lián)皮瓣技術(shù)對(duì)很多帶有皮膚、血管缺損的斷肢進(jìn)行不短縮再植，甚至對(duì)于很多骨髓炎患者，可以用帶有豐富肌肉的皮瓣覆蓋在病灶上，對(duì)于骨骼的缺損進(jìn)行帶血管骨移植手術(shù)，挽救了瀕臨截肢的創(chuàng)傷，解決這些疑難雜癥。

  生命重生

  在一次車禍中，青年小楊不幸被車輪碾斷了一條小腿，十分絕望。徐礦總院手足顯微外科王朝熙檢查后，保證“一定盡全力保住這條腿！” 隨后，小楊被實(shí)施了斷肢再植手術(shù)，6個(gè)小時(shí)，離斷處的神經(jīng)和血管被逐個(gè)連接起來。前后又經(jīng)過幾次手術(shù)，小楊再植小腿殘余的創(chuàng)面完全修復(fù)，骨骼完整恢復(fù)，恢復(fù)了行走功能，當(dāng)他終于能夠重新站起來時(shí)，體會(huì)到了什么叫做真正的生命重生。

  “上臂和大腿處肢體離斷時(shí)間最好不要超過4小時(shí)，小腿和前臂離斷時(shí)間最好不要超過6小時(shí)，這樣再植后生命體征可以比較平穩(wěn)、肢體的成活質(zhì)量也好。手指內(nèi)沒有肌肉組織，雖然超出6個(gè)小時(shí)的時(shí)限，我們也經(jīng)常處置這些超時(shí)限的患者，成活率也是很高的。”王朝熙說，當(dāng)然離斷時(shí)間越短越好，有利于手術(shù)。如果肢體斷掉了，最好存放在低溫環(huán)境內(nèi)，但不要直接接觸冰或冷水，要用棉花敷料隔離，外面封閉起來不要透水，隔離好，盡早送到醫(yī)院來。

  正因救治緊急，手足顯微外科醫(yī)生隨時(shí)處在緊張備戰(zhàn)狀態(tài)，為贏得搶救時(shí)間，醫(yī)院設(shè)立了急診綠色通道，斷肢（指）患者可在第一時(shí)間進(jìn)入手術(shù)室，保證了肢（指）體的及時(shí)通血，最大程度地保護(hù)肢（指）體成活及功能恢復(fù)，挽救了大量瀕臨截肢的肢體。溫馨、優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療保健服務(wù)，讓患者連連稱贊。

  什么是顯微外科？

  據(jù)介紹，顯微外科（microsurgery）是利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。

  徐礦總院自1971年建院初期，為滿足礦山救護(hù)工作，就于骨科專業(yè)內(nèi)成立四肢創(chuàng)傷專業(yè)組，負(fù)擔(dān)開放性手足損傷及四肢開放性損傷等創(chuàng)傷救治工作。在醫(yī)院發(fā)展的40多年歷程中，不斷培養(yǎng)和引進(jìn)技術(shù)力量，逐步開展顯微外科技術(shù)。1990年完成徐州首例斷肢再植手術(shù)，1992年完成徐州首例顯微游離皮瓣手術(shù)。2015年末，骨科專業(yè)內(nèi)四肢創(chuàng)傷專業(yè)組派遣到上海華山醫(yī)院學(xué)習(xí)的技術(shù)骨干回到醫(yī)院，成為徐礦總醫(yī)院顯微外科技術(shù)的中堅(jiān)力量，同年12月1日，徐礦總院正式掛牌成立手足顯微外科。

  手足顯微外科成立至今，科室已接診患者200余人，開展各類顯微皮瓣手術(shù)30余臺(tái)次，成功率100%，開展斷指再植手術(shù)120余臺(tái)次，成功率100%，協(xié)同骨科處置瀕臨截肢的重度四肢損傷10余例，全部獲得成功，最大程度地避免了患者因傷致殘。

  多年的顯微技術(shù)鉆研，王朝熙與手足顯微外科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)具備了國內(nèi)一流的顯微外科技術(shù)水準(zhǔn)，涉及范圍包含了斷指（趾）再植、斷肢再植、手指缺損再造；各類手足外傷的治療，全身各處皮膚缺損的修復(fù)；瀕臨截肢的重度四肢損傷保肢治療；手與腕關(guān)節(jié)及足部疾病的診療。手足先天畸形矯形及疤痕整形，耳鼻等體被器官缺損的再造，創(chuàng)傷后晚期手足及四肢功能障礙的重建，周圍血管神經(jīng)疾病的診療與外傷的修復(fù)，以及骨髓炎、骨不連、骨缺損的顯微外科治療。

  醫(yī)者仁術(shù)

  徐礦總院手足顯微外科不僅具備技術(shù)精湛的專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，還配備了國內(nèi)先進(jìn)的器械設(shè)備，如進(jìn)口大型徠卡顯微鏡、激光血流多普勒等先進(jìn)器械，可同時(shí)開展多臺(tái)顯微外科手術(shù)。這種耗時(shí)長、體力精力消耗大的手術(shù)，不僅要求手術(shù)醫(yī)生有精湛的顯微外科操作技能，更要有頑強(qiáng)的毅力、韌勁和對(duì)患者的責(zé)任心，這里的醫(yī)生被稱為患者身體的美容師。

  王朝熙認(rèn)為作為醫(yī)者的首要職責(zé)，就是用醫(yī)術(shù)減輕患者的痛苦，在無數(shù)個(gè)勤勉工作的日日夜夜，這樣一位年輕有為、充滿激情與夢(mèng)想的醫(yī)者，始終秉承醫(yī)者仁術(shù)思想，孜孜不倦，追求醫(yī)術(shù)和技藝上的精益求精。“雖然工作較累，但每當(dāng)看到患者離斷的手指、腿腳重新被接上，不用忍受殘疾不便的痛苦，感覺特別有成就感，所有的付出都是值得的。” 王朝熙說。

  醫(yī)者仁術(shù)，這是王朝熙所在團(tuán)隊(duì)一直秉承和踐行的準(zhǔn)則。如今，手足顯微外科成為希望之地，一位位斷肢（指）患者在這里成功實(shí)施手術(shù)，安心靜養(yǎng)，逐步走上正常生活之路。