◎徐州日報記者 陳娟

高考過后，暑假到來，市中醫(yī)院眼科門診來了許多近視的學(xué)生，不少學(xué)生由于長期用眼過度，近視高達600度以上。如何控制近視度數(shù)增加、讓自己擁有一雙良好視力的眼睛，成為不少學(xué)生的迫切愿望。

市中醫(yī)院眼科“角膜塑形鏡”給近視學(xué)生帶來了希望，這種僅在夜間睡覺時配戴、白天無需戴鏡、視力即可達到滿意矯正、控制近視加深的技術(shù)受到學(xué)生和家長的歡迎，不影響白天生活，不影響眼睛美觀。那么，是不是所有近視孩子都可以配戴？有無風(fēng)險和副作用？6月13日，市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟解答了近視學(xué)生和家長的疑問。

學(xué)生近視高發(fā)

我國是近視高發(fā)率國家，其中學(xué)生近視發(fā)病人數(shù)居世界第一位，我國有近3億學(xué)生，發(fā)生近視的人數(shù)量巨大，近視已經(jīng)成為很多人高考填報志愿、擇業(yè)、擇偶、參軍等重要人生歷程的絆腳石。

市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟介紹，造成兒童、青少年近視率高的原因復(fù)雜，除了遺傳和人種的因素外，目前觀點認為與過度的課業(yè)負擔(dān)、電子產(chǎn)品流行(電腦、手機、iPad)等因素密切相關(guān)。青少年正值身體生長發(fā)育期，其中眼睛也和其他器官一樣處在生長發(fā)育的高峰期，調(diào)節(jié)力非常強，眼球壁的伸展性也非常大。然而，正是這個階段，過大的學(xué)習(xí)壓力和各種不良習(xí)慣，造成長時間近距離用眼狀況，由于過度調(diào)節(jié)和集合作用，使眼外肌對眼球施加長久的壓力，就容易使眼軸加長而造成近視，加上長時間睫狀肌痙攣和離焦作用，遺傳等機理使得青少年時期近視一旦發(fā)展就一發(fā)不可收。有很多孩子甚至每年近視增長100度以上，令人堪憂。

一旦孩子近視了，如何控制近視的加深成了許多家長關(guān)心的問題。近年來，角膜塑形鏡作為一種新穎的近視矯正方式，受到家長的普遍關(guān)注。每到寒暑假，有很多家長帶孩子來中醫(yī)院眼科驗配角膜塑形鏡。

角膜塑形鏡起源于美國，問世于上世紀60年代初，經(jīng)過不斷完善與發(fā)展，歷經(jīng)50余年，已成為一種行之有效的安全的非手術(shù)近視矯正方法。徐州市中醫(yī)院眼科自1998年率先在本地區(qū)引進了美國角膜塑形鏡治療技術(shù)以來，至今已取得了非常好的療效，積累了長期而豐富的臨床經(jīng)驗。

如何有效控制近視加深

“角膜塑形鏡是一種新型青少年近視防治眼鏡，它是一種特殊設(shè)計的高透氧硬性角膜接觸鏡，通過合理、程序化物理塑形的辦法，控制青少年近視的進展。”閆魯娟主任介紹說，治療期間，需要夜間把它戴在眼睛表面，使角膜按照量身設(shè)定的合理數(shù)率發(fā)生變化，通過角膜形狀的改變，使原來存在的近視、散光等問題得到特殊有效的矯正和控制。通過夜晚戴鏡的目的使近視角膜變成輕度近視或者不近視的角膜。白

天，青少年由于角膜形態(tài)發(fā)生了變化，近視就變得減輕或者消失，不戴眼鏡，視力仍舊良好，如果長期使用即可以使近視發(fā)展得到有效的控制，也可以起到預(yù)防和治療近視的目的。

據(jù)介紹，青少年近視者多采用夜間配戴，白天摘下的方法，能達到白天裸眼視力清晰、不用配戴任何眼鏡的效果。這一技術(shù)受年齡限制少，7歲以上兒童就可以使用，治療近視眼較其他方法有明顯的優(yōu)勢。針對單眼近視，配戴角膜塑形鏡可以減少雙眼視差，促進雙眼單視功能。

那么，角膜塑形鏡治療近視的療效如何？能否延緩近視的加深？眼科閆魯娟主任說角膜塑形鏡矯治近視的研究近幾年已在國內(nèi)外取得較好的臨床效果。短暫快速降低近視度數(shù)的效果約為98%，而有效減緩近視發(fā)展的效果約為80%以上。其成功率與近視的度數(shù)、散光存在的情況、角膜塑形鏡的設(shè)計技術(shù)、配戴方法和時間長短、負責(zé)而有經(jīng)驗的醫(yī)療管理的程度，以及患者的依從性等有密切關(guān)聯(lián)。市中醫(yī)院自1998年引進角膜塑形鏡，已走過了18個年頭，已有6000多人配戴，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

家住市區(qū)的學(xué)生李欣于6月13日再次來到市中醫(yī)院眼科復(fù)診。李欣今年18歲，就診記錄顯示，三年前，李欣右眼近視350度、散光75度，左眼近視500度、散光200度，戴著框架眼鏡視力右眼1.0，左眼只有0.5。每年增加近視都在100度以上。閆魯娟主任檢查后，為其進行了驗配角膜塑形鏡治療，配戴10天后，李欣左眼裸眼視力達0.8，右眼1.0，之后一直都是裸眼視力在1.0左右。雙眼裸眼視力這么好讓李欣和家人欣喜不已。這次的復(fù)診視力仍然很好。正好高考結(jié)束了，她與家人打算，如果成績理想，準備先予報考軍校，為自己人生多了一次選擇的機會。

給近視患兒佩戴角膜塑形鏡，目的就是要延緩近視的加深。兒童、青少年出現(xiàn)近視的頭幾年，近視加深的速度很快，通常每年會加速100度左右。通過配戴角膜塑形鏡，角膜趨于球面化，光線在角膜中央重新聚焦在視網(wǎng)膜上，這種視網(wǎng)膜成像殼的改變可以遏制眼軸的進一步加長。調(diào)查顯示，配戴角膜塑形鏡者，每年近視加深平均可減少為37度，即相對于戴框眼鏡來說，大大延緩了近視加深的速度，有助避免孩子成為高度近視眼,進而避免了各種有損視功能疾病的發(fā)生。

如何科學(xué)規(guī)范選擇治療

隨著角膜塑形治療近視眼技術(shù)的信息普及,越來越多的患者希望接受這一治療。但是仍有家長對使用角膜塑形眼鏡是否安全可靠提出疑問。閆魯娟主任介紹，市中醫(yī)院眼科通過多年的臨床觀察結(jié)果，反映出配戴角膜塑形鏡持續(xù)穩(wěn)定的近視度數(shù)降低及夜間使用后裸眼視力明顯提高的良好效果，基本獲得了大多數(shù)戴鏡者的滿意，角膜塑形鏡一則能摘掉眼鏡，讓孩子生活學(xué)習(xí)變得方便輕松，二則能有效控制近視進展。目前這項技術(shù)已十分成熟，由于醫(yī)技人員責(zé)任心與臨床經(jīng)驗，尚未出現(xiàn)不良的臨床反應(yīng)的患者。

閆主任說，角膜塑形技

術(shù)適宜人群最好為7歲以上的青少年，近視度數(shù)在75度到600度，400度以下效果更好；散光度數(shù)在近視175度以下，且為順規(guī)散光，角膜曲率在41D到45D之間。眼壓高、曲率過小、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡，另外，患有急性結(jié)膜炎、重度沙眼、衛(wèi)生習(xí)慣不好、對醫(yī)生要求不遵從的患者也不適合配戴。才能保證治療的安全性和有效性。

根據(jù)實踐經(jīng)驗，中低度近視基本可以獲得患者滿意的效果，但較高度數(shù)的近視治療難度相對較大，而且夜間戴后日間的視力穩(wěn)定性也較差。因此，家長一定要選擇早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

重視青少年近視防治

使用角膜塑形鏡應(yīng)注意哪些事項？閆主任說，配戴鏡片前要清洗雙手后在清潔的桌面上操作，戴入鏡片前檢查它是否有破損和顆粒狀物體附著，如果發(fā)現(xiàn)，停用或清洗；配戴過程注意區(qū)別左右眼別，切勿戴錯，影響療效；角膜塑形鏡配戴初期有的有異物感等不適，可在戴鏡后滴人工淚液眼水，眨眼兩三次后閉眼即可減輕，一般每晚配戴8到10小時，不宜過長。要嚴格按照操作規(guī)程來清洗和護理鏡片，并使用指定的護理產(chǎn)品，嚴格遵從醫(yī)囑復(fù)診；另外，治療期間如果出現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光、流淚、異物感等癥狀，需立即停戴，及時聯(lián)系醫(yī)生，當(dāng)天就診。在免疫力低的情況下最好停戴鏡片，如感冒發(fā)燒嚴重腹瀉、勞累過度等情況；也不可戴鏡游泳洗澡，鏡片長期不戴要干燥保存。

“角膜塑形術(shù)有賴于醫(yī)師與患者或其家長的長期配合，其中醫(yī)師的耐心和責(zé)任心至關(guān)重要。”閆主任說，為了不斷提高患者的依從性，加強對患者的教育與聯(lián)系，中醫(yī)院眼科建立了監(jiān)控機制，經(jīng)常通過電話、微信提示患者及時復(fù)查和一些注意事項，鼓勵患者有問題，有不適癥狀隨時聯(lián)系醫(yī)師，每次復(fù)查時通過反復(fù)交談溝通、配戴護理程序的檢查與指導(dǎo)，強調(diào)鏡片使用的有效期，盡量不超過兩年，不斷強化規(guī)范的使用操作。

如今，由于學(xué)生課業(yè)負擔(dān)重，加上信息化時代電子產(chǎn)品繁多，青少年近視眼的發(fā)生正呈現(xiàn)低齡化、普遍化趨勢，近視度數(shù)越來越深的特點。而中小學(xué)暑假的開始，也成了中小學(xué)生近視防治的良好時機。閆主任提醒，家長除了應(yīng)該注意各種環(huán)境因素的控制達到預(yù)防近視的目的外，更需要對有近視趨勢或已近視的孩子們，選擇正確而科學(xué)有效的治療方式。

閆主任強調(diào)，角膜塑形鏡的驗配屬于醫(yī)療行為，提醒家長一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院，選擇有經(jīng)驗的�？漆t(yī)生，切記不可在非醫(yī)療機構(gòu)去驗配，不可貪圖便宜，以防嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。同時提醒家長，要適當(dāng)為孩子眼睛“減負”，假期不要一味忙著給孩子補課而不讓孩子眼睛休息。家長一定要注重改善危害視力的各種不良環(huán)境因素，不要忽視孩子假期用眼問題，保護好眼睛，低中度近視了及時就診，給予及時治療和矯正，深度近視了治療難度加大，可能留下不必要的遺憾。