開欄的話

學科建設是醫(yī)院發(fā)展的基石和醫(yī)療技術水平提高的助推器。近年來，市衛(wèi)生計生委以人民群眾醫(yī)療需求為導向，緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和技術水平的目標，加強重點醫(yī)療�？平ㄔO，著力創(chuàng)建我市醫(yī)療技術優(yōu)勢和品牌，全面提高醫(yī)療技術水平，取得了良好成效。評選出的一大批省級、市級臨床重點�？�，使全市醫(yī)療人才隊伍得到明顯加強，“高難技術”得到有效攻破，科研創(chuàng)新能力得到提高。從今天起，本報將開設專欄，對這些重點�？七M行詳細報道。

口腔頜面外科 不僅要治好病 還要保證患者的面容

◎本報記者 駱耀明 通訊員 談建榮 孫海芹

口腔頜面部腫瘤由于位置特殊、外顯性明顯，患者不僅承受著生理上的病痛，精神上的痛苦也是顯而易見。江蘇省臨床重點�？�——市中心醫(yī)院口腔科在治療口腔頜面部腫瘤方面不斷探索，高起點合作，高水平服務，走出了一條與國家級重點學科同質(zhì)化診療水平、注重患者身心俱佳的特色之路，不僅打響了省重點�？频钠放�，而且為綜合醫(yī)院口腔頜面外科的建設發(fā)展作出了探索和貢獻，受到了我國口腔頜面外科兩代學科帶頭人邱蔚六和張志愿兩位院士的好評和肯定。

很多人簡單地把口腔科當作開展牙齒矯形、補牙拔牙等小手術的地方，其實不然。“口腔科的概念遠比‘牙科’要廣泛，從頸部以上至整個面部，都是口腔科治療范疇。”市中心醫(yī)院口腔科主任孟箭介紹說。更為詳細的劃分是，口腔頜面外科除了拔牙外主要治療這4類疾�。旱谝活愂穷M面、頭頸部腫瘤。比如口腔頜面外科最經(jīng)典的手術之一：舌癌根治術，在進行手術治療時，不僅要切掉癌舌，進行淋巴結(jié)清掃，還要從患者身體取下一塊組織，補為舌頭。第二類是各種畸形，包括唇腭裂和面骨畸形。比如“地包天”，醫(yī)生要在病人口腔中把畸形的頜骨切成幾塊，然后按照設計把骨頭拼起來，重新塑造一個面形。病人術后面貌變化很大，會被誤解為整過容。這類病人在手術前，醫(yī)生需要花很長時間溝通。第三類是腺體疾病，如腺體腫瘤、炎癥、免疫性疾病、類腫瘤性疾病等。第四大類是面部外傷、骨折。面部受傷的患者被送來時常常慘不忍睹，需要多次手術才能讓他們有一個能接受的面容。

市中心醫(yī)院口腔科從1958年創(chuàng)建至今,已發(fā)展成為擁有口腔頜面-頭頸外科、口腔正畸、口腔修復、口腔內(nèi)科、口腔放射、口腔種植等多個專業(yè)，年門診量達6萬人次。其住院病區(qū)收治的絕大部分病人是各種復雜的口腔頜面-頭頸部腫瘤和血管瘤患者。這些患者的瘤子，有的長在頸部，有的長在面頰上，也有的長在舌頭上……患者有的來自徐州市及周邊縣區(qū)，有的來自外省市，還有的是經(jīng)知名專家介紹而來的，年齡從2個月到70歲不等。一名安徽病人被檢查出下頜骨里有一個巨大腫瘤，下頜骨要截掉，臉就只剩一半了。孟箭和他團隊采用最先進的“數(shù)字醫(yī)學頜骨面容修復重建術”，通過3D打印塑造病人等比例下頜骨模型，再取病人小腿腓骨重塑下頜骨，植入病人臉中，將腓骨血管和面部血管吻合，給病人重新造了一個下巴。下頜骨有了，牙齒怎么辦呢？孟箭和他團隊又在病人小腿骨上種植新牙，移植到重塑的下頜骨上。至此，病人的面容和咀嚼功能都得到了再造。這個手術完成了驚天“換臉”，給病人重建了一個“新世界”。

口腔頜面外科腫瘤

不僅去腫瘤

還要有術后生存質(zhì)量

一位剛畢業(yè)的女大學生因頜面部腫瘤前來就診，得知傳統(tǒng)手術可能帶來的毀容后果，她泣不成聲：剛剛開始的人生因頜面部腫瘤導致的面目全非，實在難以接受，寧愿不活。病人的痛苦令孟箭陷入深思：醫(yī)學已經(jīng)如此發(fā)達，難道就沒有一種技術能夠在消滅腫瘤的同時不對患者面部造成明顯損害嗎？他連夜查找相關資料，向北京、上海的幾位專家請教他們所了解的最新手術案例。在一系列比較、論證中，孟箭帶領團隊為患者實施了“粒子近距離治療口腔頜面部腫瘤”手術，在不毀壞患者面部的前提下成功實施了腫瘤診療。

市中心醫(yī)院口腔科2009年獲批為江蘇省臨床重點專科，并在2015年底順利通過復核評審；在口腔頜面腫瘤診治方面具有特色和優(yōu)勢；2015年獲批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地口腔類全部7個基地依托單位，同時是國家藥物臨床試驗機構(gòu)、國際微笑列車唇腭裂修復定點機構(gòu)和濰坊醫(yī)學院徐州口腔臨床學院依托單位。衛(wèi)生部首批三類技術——粒子近距離微創(chuàng)治療口腔頭頸腫瘤目前省內(nèi)唯一準入科室，衛(wèi)生廳首批二類技術復雜種植牙、頜骨截骨和骨肌皮瓣移植技術準入科室。

該科學科帶頭人孟箭主要從事口腔頜面—頭頸疾病的臨床研究，擅長口腔頜面頸部腫瘤、牙頜畸形、種植牙、復雜頜面骨折、血管瘤、唇腭裂、微創(chuàng)外科等診治，對口腔科復雜疑難疾病診治有豐富的經(jīng)驗。他帶領的團隊可以做到口腔頜面—頭頸腫瘤診治達微創(chuàng)、功能與根治兼顧：對口腔—頭頸惡性腫瘤實施綜合序列治療，由以往的單一手術或無序治療發(fā)展成集手術、化療、放療、生物治療為一體的綜合治療，常規(guī)開展了組織瓣行口腔組織器官的即時重建(顯微外科技術)，可提高患者的生存時間和生存質(zhì)量，達國內(nèi)先進水平；對頭頸腫瘤實施的靶向治療，可提高口腔-頭頸惡性腫瘤的生存率、減少復發(fā)，也可提高復發(fā)腫瘤治療的敏感性、提高治療效果；作為衛(wèi)生部首批三類技術、目前江蘇省內(nèi)唯一準入科室，實施的粒子近距離微創(chuàng)治療口腔-頭頸惡性腫瘤，具有微創(chuàng)、高效、不良反應少的優(yōu)勢；口腔頜面-頭頸部腫瘤的超聲熱化療技術具有微創(chuàng)、不良反應較少的優(yōu)勢，為腫瘤患者提供了新的物理治療方法，提高了療效。

口腔頜面外科建設

借力院士工作站

讓更多基層患者

獲得同質(zhì)化規(guī)范化診療

早在2007年，“全國第三次口腔頜面—頭頸外科大會”召開時，國內(nèi)口腔學泰斗邱蔚六院士曾這樣評價：“徐州中心醫(yī)院口腔科已經(jīng)具備了非常雄厚的實力，希望這里發(fā)展成為蘇北的口腔醫(yī)學中心。”

張志愿，是中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會名譽主委，現(xiàn)任上海九院國家級重點學科——口腔頜面外科學科帶頭人，該團隊頜面外科腫瘤手術量在亞洲排名第一，并且制定了行業(yè)標準和體系，在頭顱、血管畸形領域造詣極高。2016年3月26日，張志愿教授所在的團隊上海第九人民醫(yī)院國家臨床研究中心與徐州市中心醫(yī)院口腔學科簽署了合作共建協(xié)議，設立國家臨床中心徐州分中心。2016年10月10日，張志愿院士一行專程來徐親診并手術指導、啟動了《口腔惡性腫瘤的規(guī)范化治療前瞻性研究》，并受邀揭牌徐州市中心醫(yī)院院士工作站，致力于把徐州市中心醫(yī)院口腔科建成蘇魯豫皖四省口腔頜面腫瘤診療中心�，F(xiàn)徐州市中心醫(yī)院口腔科面向淮海經(jīng)濟區(qū)招募100名口腔癌患者。孟箭團隊將為每一位口腔癌患者建立個人檔案，利用院士工作站的平臺和優(yōu)勢，實施與上海九院院士專家團隊同質(zhì)化的治療方案，定期跟蹤隨訪、指導康復。從而推廣口腔頜面腫瘤的規(guī)范化治療、提高基層臨床診療水平和診療質(zhì)量，提高口腔頜面腫瘤患者術后的5年生存率。