◎徐州日?qǐng)?bào)記者 周婕

通訊員 杜雪

遍布體內(nèi)的大小血管，就像四通八達(dá)的管道，如果一旦哪個(gè)地方發(fā)生了“堵塞”，哪怕是區(qū)區(qū)的幾毫米，其后果都足以致命。近日，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科運(yùn)用“神經(jīng)介入取栓+球囊擴(kuò)張術(shù)”成功為一位腦卒中患者取出了危及其生命的腦動(dòng)脈血栓。

兩度卒中

腦血管“長(zhǎng)”出9毫米血栓

73歲的劉先生家住新沂，平時(shí)愛(ài)好體育鍛煉。前幾日，他像往常一樣出門跑步，回來(lái)后一切正常。不料第二天吃飯時(shí)，突然出現(xiàn)了頭暈、口角歪斜，右半身麻木無(wú)力等癥狀。家人隨即陪劉先生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)大腦中動(dòng)脈有個(gè)重度血管狹窄，因?yàn)榘Y狀只持續(xù)了幾分鐘，家人和劉先生沒(méi)有在意就回家了。第三天，劉先生再次出現(xiàn)口角歪斜、頭暈頭痛加重且右側(cè)上下肢不能動(dòng)彈，家人看此情況立即將其送到徐州市中心醫(yī)院就診。

神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師宋春杰接診后，了解了患者病情，并立即為劉先生做了CT血管造影，結(jié)果顯示，劉先生狹窄的血管已經(jīng)被一個(gè)血栓堵死，這才出現(xiàn)了病情加重，右側(cè)上、下肢不能動(dòng)彈的狀況，情況十分危急。

宋主任介紹說(shuō)，腦血管疾病的治療堪稱一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。劉先生前一天檢查的結(jié)果只是單純的血管狹窄，僅僅間隔了一天的時(shí)間，這個(gè)狹窄的血管已經(jīng)被一個(gè)血栓堵死，實(shí)施靜脈溶栓已然無(wú)效，唯一可行的辦法就是介入機(jī)械取栓。他隨即和神經(jīng)內(nèi)六科傅新民主任商討后決定立即開(kāi)通了綠色通道，為劉先生做急診介入取栓手術(shù)。

“介入取栓+球囊擴(kuò)張”

打通生命通道

傅新民主任充分分析了患者的臨床和影像學(xué)情況，決定采取“動(dòng)脈取栓+球囊擴(kuò)張”技術(shù)開(kāi)通患者閉塞的左側(cè)大腦中動(dòng)脈。醫(yī)院導(dǎo)管室以及病區(qū)護(hù)士迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，劉先生被送入導(dǎo)管室。通過(guò)造影可見(jiàn)劉先生左側(cè)大腦中動(dòng)脈完全閉塞，立即取栓，開(kāi)通劉先生左側(cè)大腦中動(dòng)脈，成功取出9毫米的血栓。血栓取出后，劉先生隨即意識(shí)改善，肢體開(kāi)始活動(dòng)。但隨后，傅主任又發(fā)現(xiàn)其左側(cè)大腦中動(dòng)脈也呈現(xiàn)出重度狹窄，隨時(shí)有再閉塞的可能，必須立即采取球囊擴(kuò)張打開(kāi)狹窄的左側(cè)大腦中動(dòng)脈。傅新民將一個(gè)小球囊放置到患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈，然后接上壓力泵打開(kāi)球囊，通過(guò)造影可以看到，隨著球囊的一點(diǎn)點(diǎn)膨脹，劉先生狹窄的左側(cè)大腦中動(dòng)脈擴(kuò)張成功。經(jīng)過(guò)數(shù)個(gè)小時(shí)的“生死接力”，手術(shù)成功完成，劉先生隨即脫離了生命危險(xiǎn)。

新突破

助力血栓防治精準(zhǔn)化

“傳統(tǒng)的急性腦血管病的治療方法主要靠靜脈溶栓，血管的再通率較低，容易留下半身不遂等后遺癥。”傅新民主任介紹，“介入取栓術(shù)作為一種新的治療方案，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者特別是超過(guò)動(dòng)靜脈溶栓時(shí)間窗或動(dòng)靜脈溶栓不成功的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)救星。”

究竟什么是介入取栓？傅主任打了個(gè)形象的比方：人體有許多“管道”，就像自來(lái)水管有滴漏現(xiàn)象一樣，人體“管道”也難免出現(xiàn)故障，血管一旦被堵，就像下水道被堵一樣，當(dāng)堵得不嚴(yán)重時(shí)，可以用藥物化開(kāi)，一旦堵得很嚴(yán)重，吃藥效果就不佳了，必須用手術(shù)方式把堵塞物捅開(kāi)，血流才能暢通。而介入治療就像一名管道維修工，它利用球囊擴(kuò)張狹窄的血管，清除管腔障礙，建立“人工通道”，恢復(fù)人體的正常生理功能，大大降低卒中死亡率和致殘率。

據(jù)了解，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展了介入取栓治療技術(shù)，目前已經(jīng)累計(jì)成功救治百余位患者，取栓成功率以及術(shù)后效果均優(yōu)于國(guó)內(nèi)平均水平。

傅新民主任特別提醒廣大有頭暈和輕型卒中等癥狀的病人，應(yīng)提早做血管篩查，如果發(fā)現(xiàn)血管有狹窄 ，盡早做支架解除血管狹窄問(wèn)題，如果患者陷入昏迷或癱瘓?jiān)龠M(jìn)行醫(yī)治，風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)大大增加。