◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 張倩

自2014年開展城市癌癥早診早治項(xiàng)目以來(lái)，我市一直將城市癌癥早診早治項(xiàng)目作為造福全市居民健康的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和重要民生工程來(lái)抓。通過精心組織、不斷改進(jìn)和完善工作模式，我市積極探索腫瘤數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)建設(shè)，真正做到了將高危評(píng)估平臺(tái)、預(yù)約平臺(tái)、篩查信息平臺(tái)、隨訪平臺(tái)和腫瘤登記平臺(tái)一體化，形成了腫瘤防診治全鏈條大數(shù)據(jù)庫(kù)，搭建了腫瘤防控綜合信息平臺(tái)，為城市癌癥早診早治項(xiàng)目工作樹立了“徐州特色”的腫瘤篩查模式。

作為蘇北唯一一家承擔(dān)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”的醫(yī)院，徐州市腫瘤醫(yī)院努力提高三甲腫瘤�？漆t(yī)院在地區(qū)腫瘤防治能力的建設(shè)，拓展市腫瘤防治管理中心職能：積極推動(dòng)腫瘤“三級(jí)”預(yù)防，逐步實(shí)現(xiàn)腫瘤信息報(bào)告、早診早治、規(guī)范診療、社區(qū)隨訪、家庭療護(hù)指導(dǎo)等全程防治一體化管理；聯(lián)合市疾控中心進(jìn)行徐州市腫瘤防治管理平臺(tái)二期工程——徐州市腫瘤篩查系統(tǒng)建設(shè)，通過與微信公眾號(hào)各項(xiàng)功能的整合，高危人群可以通過手機(jī)微信實(shí)時(shí)掌握體檢的全過程信息。自2014年醫(yī)院承擔(dān)了國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目——城市癌癥早診早治項(xiàng)目工作以來(lái)，市腫瘤醫(yī)院積極開展篩查工作并取得了一定成效，提高了本地區(qū)腫瘤的治愈率和患者生存率。2017年11月，醫(yī)院榮獲國(guó)家癌癥中心頒發(fā)的“全國(guó)最佳項(xiàng)目管理獎(jiǎng)”和“全國(guó)最佳信息平臺(tái)創(chuàng)新獎(jiǎng)”。

上下聯(lián)動(dòng) 實(shí)現(xiàn)區(qū)域性腫瘤防治一體化管理

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，也是國(guó)家重點(diǎn)支持的發(fā)展領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開生物大數(shù)據(jù)的支撐�；�于城市癌癥早診早治項(xiàng)目建設(shè)腫瘤醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)，進(jìn)行有效規(guī)范的數(shù)據(jù)收集、存貯、分析、利用的信息化平臺(tái)是發(fā)展腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略性基礎(chǔ)工程，也是推進(jìn)腫瘤防控和診療無(wú)縫對(duì)接的強(qiáng)大助推器。

我市開展的城市癌癥早診早治項(xiàng)目，是以徐州市腫瘤醫(yī)院、市區(qū)兩級(jí)疾控中心為主體，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院—疾控—社區(qū)平臺(tái)。根據(jù)平臺(tái)設(shè)計(jì)，建成后可以形成惡性腫瘤登記上報(bào)、專項(xiàng)建檔、跟蹤隨訪、高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)約體檢、癌前病變隨訪、問題互動(dòng)解答、健康宣傳知識(shí)庫(kù)、微信公眾平臺(tái)集成應(yīng)用、短信管理等多種系統(tǒng)功能，3至5年內(nèi)完成全部開發(fā)并投入使用。

依托這一系統(tǒng)，2017年徐州市腫瘤醫(yī)院為2044名肺癌高危者進(jìn)行了免費(fèi)篩查，今年我市還將對(duì)5000名高危人群進(jìn)行癌癥篩查。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一一家三級(jí)甲等腫瘤醫(yī)院，醫(yī)院參與到“肺癌早期發(fā)現(xiàn)合作研究”項(xiàng)目中，具體承擔(dān)肺癌高危人群的招募、問卷調(diào)查、血標(biāo)本收集和處理、低劑量螺旋CT掃描及結(jié)果報(bào)告、隨訪等多項(xiàng)工作，充分發(fā)揮自身技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)工作進(jìn)展。

信息共享 搭建徐州腫瘤精準(zhǔn)大數(shù)據(jù)平臺(tái)

眾所周知，區(qū)域腫瘤患者規(guī)范的基礎(chǔ)信息采集分析，是做好腫瘤防治工作的重要基礎(chǔ)。2016年，市衛(wèi)生計(jì)生委依托徐州市疾病預(yù)防控制中心和徐州市腫瘤醫(yī)院，組建“徐州市腫瘤防治管理中心”，并在全國(guó)率先自主研發(fā)了“徐州市腫瘤信息化管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院腫瘤患者的信息自動(dòng)登記上報(bào)和建檔，以及對(duì)高危人群的評(píng)估、監(jiān)測(cè)、健康追蹤、醫(yī)患互動(dòng)、科普宣傳等，提高了對(duì)腫瘤患者和高危人群的健康監(jiān)測(cè)和隨訪管理水平。

為整合徐州市腫瘤信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)腫瘤患者防治一體化的全生命周期管理，2017年初根據(jù)國(guó)家《腫瘤登記管理辦法》《江蘇省腫瘤隨訪方案（試行）》等要求，在徐州市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一部署下，開發(fā)并運(yùn)行了“徐州市腫瘤信息化管理系統(tǒng)”的二期工程——徐州市腫瘤篩查系統(tǒng)，該系統(tǒng)集腫瘤篩查、評(píng)估和預(yù)約體檢系統(tǒng)為一體，各項(xiàng)功能較以前有了更為人性化的設(shè)計(jì)和完善，真正成為覆蓋全市的精準(zhǔn)腫瘤篩查大數(shù)據(jù)云平臺(tái)。

該系統(tǒng)由評(píng)估系統(tǒng)和體檢系統(tǒng)兩部分組成。評(píng)估系統(tǒng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心使用，該系統(tǒng)使用了移動(dòng)技術(shù)、PAD端離線數(shù)據(jù)采集、自動(dòng)預(yù)約和在線自動(dòng)上傳功能，通過該系統(tǒng)，社區(qū)可以實(shí)時(shí)了解各階段待辦數(shù)據(jù)，規(guī)范健康調(diào)查，方便患者就醫(yī)。體檢系統(tǒng)是將居民體檢信息檔案電子化，為篩查中心和醫(yī)院內(nèi)部各科室使用。通過這一系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)查看相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，如采集信息、高危信息、預(yù)約信息、體檢結(jié)果信息等。同時(shí)，該系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了癌癥早診早治項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)與全市腫瘤患者數(shù)據(jù)庫(kù)的對(duì)接與共享，以身份證號(hào)碼為唯一編碼對(duì)接居民信息，以時(shí)間軸方式了解患者各階段身體狀況，能夠有效減少失訪的發(fā)生。

提供全國(guó)性“樣本” 打造健康民生工程

截至目前，城市癌癥早診早治項(xiàng)目已在我市開展4年多時(shí)間，并成為建設(shè)健康徐州的又一項(xiàng)民生工程，成效主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

實(shí)現(xiàn)明顯的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。四年完成社區(qū)調(diào)查和高危人群評(píng)估8.6萬(wàn)余人，評(píng)估發(fā)現(xiàn)高危人群3萬(wàn)余人，完成臨床體檢2萬(wàn)余人次，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性和癌前病變患者2600余例，通過篩查和隨訪確診癌癥患者46人。通過早期診斷治療，可有效阻斷癌變發(fā)展，經(jīng)濟(jì)減負(fù)明顯。通過項(xiàng)目為居民帶來(lái)的癌癥早診早治理念及癌癥防治知識(shí)等社會(huì)效益更將讓居民受益無(wú)窮。

創(chuàng)新可供借鑒的醫(yī)防協(xié)作運(yùn)行模式。進(jìn)一步探索完善各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治職責(zé)和合作運(yùn)行模式，依托現(xiàn)有資源加快提升區(qū)域腫瘤防治一體化管理水平。提高重點(diǎn)癌癥早診早治率，完善重點(diǎn)癌癥的診療規(guī)范，推廣癌癥機(jī)會(huì)性篩查和規(guī)范化診療。提高全市重點(diǎn)癌癥規(guī)范管理率，逐步提高重點(diǎn)癌癥5年生存率，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

提高腫瘤防治工作信息化水平。依托項(xiàng)目工作，在城市癌癥早診早治管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，研發(fā)了“徐州市腫瘤信息化管理平臺(tái)”，該系統(tǒng)功能模塊含有惡性腫瘤登記上報(bào)系統(tǒng)、惡性腫瘤專項(xiàng)建檔系統(tǒng)、惡性腫瘤跟蹤隨訪系統(tǒng)、高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)、預(yù)約體檢系統(tǒng)、問題互動(dòng)解答系統(tǒng)、健康知識(shí)宣教知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)、微信公眾平臺(tái)集成應(yīng)用系統(tǒng)、短信管理系統(tǒng)10項(xiàng)內(nèi)容，為腫瘤防治提供了有效的信息化手段。目前，該系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，已在全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

2017年7月，國(guó)家癌癥中心一行9人對(duì)徐州市腫瘤防治信息化建設(shè)進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)為徐州市腫瘤防治管理信息化建設(shè)進(jìn)度、接口對(duì)接形式、數(shù)據(jù)共享模式，腫瘤防治一體化管理建設(shè)思路、方向，及以城市癌癥早診早治項(xiàng)目為抓手、以信息化平臺(tái)為手段，所實(shí)現(xiàn)的腫瘤防治一體化管理模式，都為全國(guó)“城癌”防治提供了樣本。