◎徐州日報全媒體記者 張瑾

健康是女性美麗的基礎(chǔ)與資本,生殖健康更是女性的財富。徐州市中醫(yī)院婦科經(jīng)過多年發(fā)展，在婦科良惡性腫瘤及宮頸疾病診治方面摸索并形成一套中西醫(yī)相結(jié)合的治療系統(tǒng)，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)獨(dú)樹一幟。據(jù)市中醫(yī)院婦科主任趙凱介紹，該院婦科團(tuán)隊(duì)處于中醫(yī)系統(tǒng)的領(lǐng)先水平，已具有豐富的開腹手術(shù)及腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能夠廣泛開展各種宮腔鏡手術(shù)如黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)、腹腔鏡下開展良惡性疾病的治療，并以綜合性的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案提高患者的生存質(zhì)量。

早期篩查HPV，直面病毒不輕敵

宮頸疾病是女性最常見的疾患之一，系指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等等，其最嚴(yán)重的疾病是子宮頸癌。宮頸癌在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率僅次于乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌，居女性惡性腫瘤第三位。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，中國女性終身患宮頸癌的風(fēng)險大約為0.9%，并且有上升和年輕化的趨勢。

自從德國科學(xué)家、諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主哈拉爾德·楚爾·豪森明確了HPV（人類乳頭瘤病毒）與宮頸癌的因果關(guān)系后，廣大女性大有“談HPV色變”之勢。趙凱主任介紹，HPV是人類乳頭瘤病毒的英文縮寫，是一種DNA病毒，隸屬于乳頭狀瘤病毒家族，感染女性生殖道的HPV有40多種，其中約15種可導(dǎo)致宮頸癌，又以16型HPV致病能力最強(qiáng)，主要導(dǎo)致宮頸鱗狀細(xì)胞癌，18型HPV致病能力次之，主要導(dǎo)致宮頸腺癌。高危型HPV檢測已然成為作為早期篩查宮頸癌的一種手段。

市中醫(yī)院婦科擁有完善的宮頸疾病診治體系，重視宮頸癌前疾病篩查，對宮頸癌前病變、宮頸息肉、宮頸炎、宮頸HPV感染的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。趙凱主任說，在人的一生中很多男女都可能會感染HPV，HPV陽性只是提示有HPV感染，離真正患病還有很長的距離。從HPV感染到最終發(fā)展為宮頸浸潤癌，全程大概歷經(jīng)25—30年的時間，這是一個由量變到質(zhì)變、漸變到突變的漫長過程。

“如果僅僅只是宮頸感染HPV，不必恐慌。”趙凱補(bǔ)充說，“國外報道普通人群感染率約10%，人體正常的免疫力完全有能力對HPV進(jìn)行識別并加以清除，故而絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一過性的且無臨床癥狀；約90%的HPV感染在兩年內(nèi)消退。其消退時間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5—6個月，高危型HPV需要8—24個月；絕大多數(shù)HPV感染無癥狀且會自愈，只有少數(shù)HPV持續(xù)感染者才會導(dǎo)致癌前病變或疣等。”

“我們不能過度恐慌HPV，當(dāng)然也不能輕敵。當(dāng)體檢時發(fā)現(xiàn)高危HPV陽性時，建議同時做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT/LCT），如也有異常的話，應(yīng)做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查的目的是要全面評估宮頸陰道等部位是否有病變，對異常部位做一個活檢，最后得到一個病理診斷結(jié)果，病理結(jié)果是決定治療方案的證據(jù)。” 針對有些女性對活檢有畏懼的心理，趙凱主任說，通過活檢獲取組織送病理檢查化驗(yàn)，有了病理診斷結(jié)果，才可以確定一個明確的治療處理方案，獲取過程中，因?yàn)閷m頸上沒有神經(jīng)，因此對痛覺不敏感，所以，大可不必過度緊張。

中藥湯劑輔助，辨證施治損害小

家住鼓樓區(qū)的張女士今年28歲，因?qū)m頸感染16型HPV于外院口服抗病毒藥物配合干擾素外用，治療半年，HPV不但沒有轉(zhuǎn)陰，還并發(fā)肝功能損傷，給患者帶來極大的痛苦，并嚴(yán)重影響了夫妻感情。后來患者慕名來到市中醫(yī)院婦科就診，經(jīng)中醫(yī)專家辨證施治，在保肝治療的同時，應(yīng)用純中藥制劑解毒湯口服，僅3個月就使患者HPV轉(zhuǎn)陰。

“目前抗HPV病毒治療方法有限，大多應(yīng)用抗病毒藥物如肌內(nèi)注射干擾素或陰道局部用藥，但效果均有限，且存在一定的副作用。”趙凱主任說，在中醫(yī)院婦科用中西醫(yī)結(jié)合的方法成功治療HPV感染的病例不勝枚舉。

“宮頸HPV感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，可以歸屬于中醫(yī)‘帶下’‘五色帶’等范疇，主要病機(jī)是濕、熱、毒邪，脾腎之虛、肝氣之郁、氣血瘀滯為病機(jī)之根本，濕熱毒瘀傷及沖任是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其治療原則是除濕消癰、清熱解毒、益氣扶正。中藥對機(jī)體有雙向的調(diào)節(jié)作用，在一定程度上提高機(jī)體的免疫力，可顯著改善微環(huán)境，從而改善患者預(yù)后情況。市中醫(yī)院研制的解毒1號、解毒2號具有清熱解毒扶正功效，在治療宮頸HPV感染方面，取得了上佳的療效，不但表里兼顧，而且治療過程沒有任何痛苦,特別對避免復(fù)發(fā)有特殊的療效。”

針對宮頸的癌前病變，市中醫(yī)院擁有完備的治療體系，如宮頸利普刀錐切、冷刀錐切等，均取得滿意的治療效果。趙凱介紹：“在探索過程中，我們發(fā)現(xiàn)在宮頸癌前病變的治療中，應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)輔用中藥湯劑，對治療高危型HPV感染有較好的療效，部分患者通過該手術(shù)達(dá)到了徹底康復(fù)。與其他方法相比，宮頸環(huán)形電切術(shù)輔用中藥湯劑的治療具有簡便快捷、安全性高、廉價、損傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少、康復(fù)率高等特點(diǎn)，加上中藥湯劑的共同作用，不但使病情恢復(fù)效果提升，還使傷口快速愈合，不影響患者的正常工作和生活。”

此外，市中醫(yī)院婦瘤亞�？茖⒅嗅t(yī)與腫瘤治療緊密結(jié)合，在術(shù)前應(yīng)用中藥改善患者心臟、肝臟等臟器功能，在術(shù)后應(yīng)用中藥改善或減輕術(shù)后并發(fā)癥，如低熱、多汗、乏力、食少、腹部脹氣、大便不暢，避免或減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，提高遠(yuǎn)期治療效果。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，在化療同時應(yīng)用中藥有增強(qiáng)放療或化療藥物療效作用。市中醫(yī)院婦科在化療同時加用中藥扶正祛邪治療，有效改善了化療藥物對患者副作用的同時，提高了化療療效，促進(jìn)疾病的康復(fù)與痊愈。

人性化治療，保留女性生育功能

過去，在很多人的印象中，女性一旦罹患生殖系統(tǒng)癌癥，能保住生命已是萬幸，很多人因此子宮附件被切除，失去妊娠的能力。的確，這樣的悲劇曾一再地發(fā)生。然而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，一切變得不同了。

趙凱主任說：“現(xiàn)代臨床越來越強(qiáng)調(diào)對早期宮頸癌的人性化、個性化、規(guī)范化、微創(chuàng)化治療，比如對早期宮頸癌患者僅施行擴(kuò)大宮頸錐切術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)，以保留患者生育功能；當(dāng)患者無法保留子宮時，可保留一側(cè)或兩側(cè)卵巢，使女性內(nèi)分泌功能得以延續(xù)，并降低骨質(zhì)疏松及心血管疾病的風(fēng)險；對于年輕女性行宮頸癌根治術(shù)后陰道過短問題，可行腹膜代陰道延長術(shù)。‘四化’治療思維顯著改善了患者的生活質(zhì)量。”

市民李女士，36歲，因體檢篩查發(fā)現(xiàn)感染HPV16型高危病毒合并宮頸癌前病變，病理提示上皮內(nèi)瘤樣病變III級，不排除宮頸浸潤癌。患者在外地就診時，專家建議行根治性宮頸切除術(shù)，這對患者來說不啻于晴天霹靂，患者由此陷入糾結(jié)中：如果遵從醫(yī)囑，自己就失去了當(dāng)媽媽的權(quán)力；如果不遵醫(yī)囑，可能生命會受到威脅。兩難選擇中，患者慕名來到市中醫(yī)院，經(jīng)過詳細(xì)診查，專家對患者施行了擴(kuò)大性宮頸錐切術(shù)。

手術(shù)后病理提示宮頸原位癌，3個月后復(fù)查提示HPV轉(zhuǎn)陰。術(shù)后患者因長年不孕在外地做了試管嬰兒，首次未成功，在等待下一次治療的過程中，患者驚喜發(fā)現(xiàn)自己自然受孕了。因?qū)m頸機(jī)能不全，患者又來到市中醫(yī)院行宮頸高位環(huán)扎術(shù)，足月后順利娩下一男嬰。多年來，該患者一直堅(jiān)持定期復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)宮頸異常。

家住賈汪的劉女士今年40歲，患子宮腺肌病5年多，臨床表現(xiàn)為行經(jīng)腹部劇烈疼痛，5年來中西藥治療未見改善，并隨年齡增長腹痛加劇，嚴(yán)重影響了生活工作質(zhì)量。此類疾病的傳統(tǒng)治療方法是以手術(shù)切除子宮為主，為此劉女士一直難以接受。

多方求治無果，劉女士在朋友介紹下來到市中醫(yī)院婦科就診，婦科專家根據(jù)患者情況，實(shí)施了經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，即在患者的大腿根部切開小口，將特制導(dǎo)管插到病變的供血動脈，運(yùn)用顆粒式栓塞劑進(jìn)行治療，使其病變組織壞死而正常的子宮組織及其功能予以保留。這樣，劉女士在保留子宮及其正常功能的前提下，行經(jīng)腹部劇痛的病苦得到了解除。

據(jù)介紹，像劉女士這樣通過介入、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)治療方法治療婦科疾病的女性在市中醫(yī)院婦科已達(dá)到上萬例。趙凱說：“微創(chuàng)技術(shù)是當(dāng)今世界外科手術(shù)的發(fā)展方向，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)區(qū)別于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。婦科腫瘤的微創(chuàng)治療是我院特色。子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入栓塞治療是中醫(yī)院近年來進(jìn)展很快的治療方法，由于其變傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的器官破壞性治療為微創(chuàng)的器官保護(hù)性治療，深受經(jīng)治患者歡迎。”

“另外，在惡性腫瘤的輔助治療上，介入技術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用。在治療宮頸癌方面，動脈灌注化療可縮小病灶部位，逆轉(zhuǎn)癌癥分期，為根治宮頸癌提供可靠條件，減少手術(shù)出血量，控制病灶部位出血，尤其適用于中晚期宮頸癌患者。除應(yīng)用于宮頸癌，市中醫(yī)院在介入治療子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤方面均取得了滿意的治療效果。”

趙凱主任寄言：“中醫(yī)治療是祖國的瑰寶，市中醫(yī)院婦科在多年實(shí)踐中，將中醫(yī)治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，形成一套中西合璧的治療體系，為解決廣大女同胞的難言病痛提供行之有效的手段，期望能為更多的女性同胞祛除難言之痛。”