夏天空調(diào)的使用，對身體嬌弱的幼兒來說，容易誘發(fā)呼吸道感染和腸胃疾病，很多家長為孩子抵抗力差而憂愁不已。如何增強(qiáng)小兒免疫力是家長們面臨的主要問題，市中醫(yī)院兒科專家提示，小兒穴位貼敷可以起到增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫力的作用。

◎徐州日報(bào)全媒體記者 張瑾

一年一度的三伏天穴位貼敷活動即將在7月12日拉開帷幕。這項(xiàng)在市中醫(yī)院已應(yīng)用了30多年的治療方法不光用于成年人，越來越多的兒童家長在目睹了孩子接受穴貼后的改變后，對穴位貼敷的療效更加有了信心。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,通過針刺、灸法、拔罐、貼敷等刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，可以起到調(diào)節(jié)臟腑功能、抗邪御病的作用，這也就是穴位貼敷療法的理論基礎(chǔ)，中藥穴位貼敷優(yōu)點(diǎn)是生物利用度高，不經(jīng)過消化道，可避免肝臟的首過效應(yīng)和胃腸道的酸堿及酶等因素的影響；藥物經(jīng)皮膚進(jìn)入機(jī)體，保持較平穩(wěn)的血藥濃度，直接發(fā)揮藥物作用；使用方便，依從性好，與注射藥物相比可消除注射的不便和疼痛，尤其適用于兒童。

穴位貼敷適用于治療小兒支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、遺尿、免疫功能低下等，貼敷不光可以在每年的三伏、三九天集中施治，平時(shí)門診也可以根據(jù)不同病情對癥貼敷，堅(jiān)持治療可降低多種棘手慢性病的復(fù)發(fā)頻率。

穴位貼敷培土生金，給孩子綠色的防護(hù)

中醫(yī)外治被兒童醫(yī)生們稱為綠色療法。兒科負(fù)責(zé)人王俊俠曾在上海新華醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)修西醫(yī)，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療常見病、多發(fā)病，對小兒反復(fù)呼吸道感染、長期咳嗽、支氣管炎、哮喘、肺炎等運(yùn)用穴貼、湯劑、霧化吸入等不同手法治療。

王俊俠介紹，中醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染是標(biāo)，患兒自身先天不足、肺脾氣虛是本，兒科采取的治療方法是急治其標(biāo)、緩治其本，根據(jù)“培土生金”的原則健脾補(bǔ)肺，內(nèi)外合治，從而達(dá)到“既病防變、未病先防”的目的。

有個(gè)4歲的男孩，經(jīng)常反復(fù)感冒，患兒家長說，某年冬天頻繁到醫(yī)院輸水，腳脖子打得無處下針。孩子當(dāng)天就診時(shí)面色萎黃、脾胃虛弱。針對這種情況，王俊俠對他實(shí)施了中藥貼敷并輔以口服中藥，兩周下來，漸使患兒陰平陽秘，逐漸改變了患兒反復(fù)感冒、咳嗽的癥狀。

“中醫(yī)認(rèn)為脾臟的健運(yùn)與否，在疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起著關(guān)鍵的作用，陰平陽秘即陰氣平順，陽氣固守，兩者互相調(diào)節(jié)維持其相對平衡，是進(jìn)行正常生命活動的基本條件。呼吸道感染的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、喘促，病機(jī)在于肺失宣降，中醫(yī)穴貼對患兒反復(fù)呼吸道感染之所以有根本療效，是因?yàn)橹委煏r(shí)在宣降肺氣的同時(shí)配合健脾和胃、調(diào)暢氣機(jī)，幫助人體恢復(fù)了宣降功能。”

“三伏三九”穴貼療法是兒童疾病的綠色療法，將溫陽祛寒、活血扶正的特定中藥貼敷于特定的穴位上，經(jīng)兒童稚嫩的皮膚快速滲透以發(fā)揮藥效，同時(shí)避免了口服藥物對肝腎損害和對胃腸道的刺激。

穴位外貼藥物操作簡單，易被患兒及家長接受，但是王俊俠主任也提醒廣大家長不要抱著貼治一次或一療程就治愈的心理：“從多年來的病例證明，中醫(yī)外治小兒常見病、多發(fā)病有著較好的療效，中醫(yī)從調(diào)理身體陰陽平衡著手，從根本上去除病癥，改變孩子體質(zhì)弱、免疫力差的狀態(tài)，讓孩子真正達(dá)到長治久安的健康狀態(tài)，在預(yù)防保健方面有病治病，無病強(qiáng)身，促進(jìn)生長。”

過敏性哮喘頻發(fā)，門診可隨時(shí)貼敷

小兒常見病中以肺系疾病最為多見，其中反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎、慢性咳嗽、支氣管哮喘等疾病又占據(jù)了絕大部分，雖然臨床癥狀各有不同，但都有一個(gè)共同的癥狀就是咳嗽，嚴(yán)重者出現(xiàn)喘息。

臨床中如何減少患兒咳喘的發(fā)作次數(shù)是醫(yī)生一直努力解決的方向。王俊俠說：“小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，腠理不密，衛(wèi)外功能未固，加之寒暖不知自調(diào)，故六淫之邪從口鼻或皮毛而入，邪氣侵肺，肺氣不得宣泄，內(nèi)不得肅降，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。小兒如果稟賦不足、自身免疫力低，則更易導(dǎo)致咳喘的反復(fù)發(fā)作。”

三伏天是一年中氣溫最高的一段時(shí)間，也是咳嗽、哮喘等病的好發(fā)季節(jié)，此時(shí)選擇穴貼治療可以祛除寒邪，可以扶助正氣，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)免疫功能，維護(hù)肺、脾、腎臟的正常生理功能，提高人體對氣候變化的適應(yīng)能力。

王俊俠依然記得去年的一個(gè)小患者，一個(gè)5歲的小男孩，家中的嬌寶寶，自從3歲上了幼兒園后經(jīng)常感冒并誘發(fā)咳喘，每次咳喘發(fā)作須到醫(yī)院輸液及霧化治療才能好轉(zhuǎn)，后來家長帶孩子一年兩次的三伏貼和三九貼，免疫力比以前有了增強(qiáng)，咳喘發(fā)作的次數(shù)明顯減少，發(fā)作的癥狀也比之前好轉(zhuǎn)，目前即使有癥狀也比較輕微，服藥即可緩解。

9歲的小學(xué)生小偉有過敏性哮喘，他的哮喘起因，家長說是在一次外出游玩時(shí)吹風(fēng)著涼引發(fā)的，起初沒當(dāng)回事，等到孩子三天后咳嗽頻發(fā)、痰多色白、喉間痰鳴、不想吃飯時(shí)，家長才慌神，急忙帶孩子來兒科就診，兩肺聽診已有少許濕羅音，給予咳喘Ⅰ號敷貼及配合霧化治療，3天后患兒咳嗽明顯減輕，喘息癥狀基本消失。

穴位貼敷并不是只在每年的三伏和三九天貼敷，王俊俠主任介紹，日常門診都可以根據(jù)需要隨時(shí)貼敷，對急性發(fā)作期的患兒可根據(jù)病情選擇貼敷時(shí)間。目前兒科開展的隨時(shí)貼敷有咳喘Ⅰ號、咳喘Ⅱ號。咳喘Ⅰ號應(yīng)用于咳喘急性發(fā)作期患兒，意在清熱化痰、止咳平喘，方藥有生麻黃、杏仁、枳實(shí)等，選取的主穴為膻中穴、天突穴、雙側(cè)肺腧穴；咳喘Ⅱ號應(yīng)用于慢性持續(xù)期咳喘患兒，意在益氣養(yǎng)陰固表、健脾化痰止咳，方藥有黃芪、防風(fēng)、陳皮、蒼術(shù)、蘇梗、五味子等。貼敷所用藥物皆由中藥制劑室分別研磨打成細(xì)粉備用，使用時(shí)現(xiàn)場調(diào)制。

小兒貼敷禁忌多，這些細(xì)節(jié)別忽略

王俊俠說，“冬病夏治穴位貼敷療法源于中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的思想，具體方法源自《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法，用于秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病，有副作用少、費(fèi)用低廉、操作簡便、安全有效、老少咸宜等優(yōu)點(diǎn)。雖然穴位貼優(yōu)點(diǎn)很多，但兒童在貼敷前，家長需要詳細(xì)了解一下禁忌和注意事項(xiàng)。”

穴貼禁忌人群包括貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；對貼敷藥物或敷料成分過敏者；瘢痕體質(zhì)者；發(fā)熱、咳黃濃痰、咯血患者；醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。

小兒貼敷的年齡一般在3歲以上，因?yàn)?歲以下的孩子皮膚比較脆弱，而貼敷的藥需要停留比較長的時(shí)間，有些孩子的皮膚受不了，就會出現(xiàn)發(fā)紅、灼熱、疼痛、起泡，所以不建議3歲以下的孩子做貼敷治療。

貼敷時(shí)機(jī)一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次），如錯(cuò)過頭伏者也可在中伏開始貼敷，第三次貼敷順延10天。貼敷時(shí)間在30-60分鐘，兒童貼敷時(shí)間根據(jù)患兒皮膚反應(yīng)而定，同時(shí)考慮個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，以孩子能夠耐受為度，如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下，貼敷的療程一般為3-5年。

孩子貼藥后如果出現(xiàn)局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激，皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、紅霉素軟膏等。若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。

對于年齡偏小、無法充分表達(dá)貼敷感受的孩子，家長應(yīng)密切觀察貼藥后孩子的表情及貼敷部位皮膚的變化，每5—10分鐘查看一次，若皮膚出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)揭掉藥貼。此外，如果孩子有發(fā)熱、咽痛等癥狀，應(yīng)暫停貼敷；貼敷3天內(nèi)應(yīng)盡量避免讓孩子吃辛辣、寒涼、刺激性食物，海鮮、牛羊肉及生冷食品也最好不要食用，貼敷當(dāng)天要盡量避免吹空調(diào)、風(fēng)扇，不要用熱水沖背部貼敷處。

王俊俠主任特別提醒家長，入伏的頭3天，貼敷效果都是一樣的，沒必要都擠在入伏的第一天，以免擁擠。此外，家長們還可錯(cuò)開貼治高峰期，選擇清晨、傍晚等人流較少的時(shí)候進(jìn)行貼治。

“需指出的是，家長們不要抱著貼治一次或一療程就治愈的心態(tài)。因?yàn)檠ㄙN療法是通過刺激穴位從而激發(fā)機(jī)體固有的調(diào)節(jié)功能，使失調(diào)紊亂的機(jī)體狀態(tài)得到調(diào)整，起到扶正祛邪、平衡陰陽的作用。因此，見效時(shí)間不像家長想象的立竿見影。一般來說，貼敷3年以上，可達(dá)到一定的療效，但也有很少部分患兒對此項(xiàng)療法不敏感、無療效。”

2019年夏季穴貼時(shí)間

初伏： 7月12日-13日

中伏： 7月22日-23日

閏中伏：8月1日-2日

末伏： 8月11日-12日