◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 張瑾

在市中醫(yī)院北病房樓三樓的主任辦公室，肛腸科主任令狐慶面對(duì)前來(lái)咨詢(xún)的患者一一耐心解答，剛剛查完病房的她，稍事休整，還要準(zhǔn)備當(dāng)天的手術(shù)。于去年榮獲“中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床型專(zhuān)科”的中醫(yī)院肛腸科，每年有5000余人次在住院部解除了難言之隱。

令狐主任說(shuō)：“臨床中有許多患者對(duì)肛腸健康重視不夠，有的人不好意思到醫(yī)院就診，能拖則拖，殊不知，久拖不治麻煩更大。前不久，醫(yī)院就收治了一位嚴(yán)重的肛腸疾病患者，由于沒(méi)有得到及時(shí)正規(guī)的治療，硬是將小病拖成了大病，膿腫都快要蔓延到膝蓋了，不但給身體帶來(lái)巨大傷害，也大大增加了手術(shù)難度和愈合時(shí)間，讓醫(yī)生看了也很心痛。”

有著全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專(zhuān)家、江蘇省三八紅旗手等多種頭銜的令狐主任強(qiáng)調(diào)：“肛腸疾病雖不是疑難重癥，但現(xiàn)實(shí)中普遍存在誤診、漏診的現(xiàn)象。肛腸疾病不可忽視，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、頭昏，肛門(mén)感染反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不治還會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)攣縮、排便困難，進(jìn)而侵犯括約肌，致使肛門(mén)失禁。”

市中醫(yī)院肛腸科堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)特色，注重中西醫(yī)結(jié)合，善于吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)，并將人性化、多樣化、細(xì)致化的服務(wù)有效融入到患者的就醫(yī)體驗(yàn)中，得到了廣大患者的認(rèn)可�？偨Y(jié)肛腸科的成功經(jīng)驗(yàn)，令狐主任說(shuō)：“我們常在工作中強(qiáng)調(diào)，做人要知足，做事要知不足，做學(xué)問(wèn)要不知足，真誠(chéng)服務(wù)于每一個(gè)患者，醫(yī)術(shù)水平才能不斷精進(jìn)。”

肛周感染蔓延至大腿，精確手術(shù)巧化解

今年5月，市中醫(yī)院肛腸科收治了一位來(lái)自蕭縣的中年男性患者，家屬主述患者因肛周膿腫，在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院打抗生素10多天，屁股都打腫了，不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且大腿也腫了起來(lái)。

令狐慶主任說(shuō)，這是她從醫(yī)以來(lái)遇到的最嚴(yán)重的一例肛周膿腫病例，膿腫幾乎竄到了膝蓋部位，患者發(fā)燒近40℃。肛周膿腫是不能自愈的，只有通過(guò)手術(shù)才能治愈，因?yàn)槟撃[既不能通過(guò)抗生素吸收，自己也出不來(lái)，所以在皮膚下到處亂竄，就竄到了右大腿�；颊咴俨粊�(lái)醫(yī)治，左腿也有蔓延的趨勢(shì)了。

“肛周膿腫不是簡(jiǎn)單的膿腫。”令狐主任介紹：“肛周膿腫是發(fā)生于肛門(mén)、肛管和直腸周?chē)�的急性化膿感染性疾病，屬于�?xì)菌感染，是肛瘺的前身，男性發(fā)病率高于女性。肛周膿腫發(fā)生后應(yīng)立即治療，正確的治療方法是切開(kāi)引流，以減輕感染中毒癥狀，減輕膿腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。肛周膿腫如不徹底醫(yī)治，則會(huì)反反復(fù)復(fù)，那種只經(jīng)過(guò)暫時(shí)消炎的治療，雖然表面癥狀減輕，但是膿腫壁增厚，內(nèi)口暫時(shí)性閉合，容易引發(fā)膿腫向其他間隙發(fā)展，轉(zhuǎn)變成復(fù)雜而難治性肛周膿腫及肛瘺。”

在門(mén)診中，這種以為通過(guò)消炎輸水就能治愈肛周感染的患者不在少數(shù)。令狐主任說(shuō)，來(lái)中醫(yī)院手術(shù)的患者中有許多人就是不想手術(shù)，在基層衛(wèi)生院輸液10余天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致膿腫由原本位置低變成了位置深、從原本的范圍小變成了范圍大，增加了痛苦。

對(duì)于這例來(lái)自蕭縣的嚴(yán)重的肛周膿腫患者，肛腸科醫(yī)生仔細(xì)研究了手術(shù)方案，采取微創(chuàng)多切口加虛實(shí)掛線療法，由經(jīng)驗(yàn)豐富的令狐主任和薛靜波醫(yī)生共同主刀。

令狐主任回憶說(shuō)，我們根據(jù)患者不同部位的膿腫采取相應(yīng)的手術(shù)方法，在恰當(dāng)部位行小切口，充分暴露膿腔，保證引流通暢，縮短療程。對(duì)于高位膿腫及兩個(gè)以上膿腫病灶，相距較遠(yuǎn)且膿腔又相通的，選擇兩個(gè)以上的多切口掛線作對(duì)口引流，手術(shù)中盡量減少正常組織損傷，避免術(shù)后肛門(mén)畸形，以保護(hù)肛門(mén)括約肌和肛門(mén)功能。

“膿腫到如此嚴(yán)重的地步，一般醫(yī)院要經(jīng)過(guò)兩次甚至三次的手術(shù)才能完成，而我科通過(guò)精確的手術(shù)設(shè)計(jì)，為患者切了20多個(gè)口子，一次手術(shù)就完成了引流�；颊呓�(jīng)過(guò)半個(gè)月的住院治療后已出院，目前每周來(lái)醫(yī)院換兩次藥，這樣的換藥歷程還要持續(xù)兩三個(gè)月才能完全治愈。”

強(qiáng)化整形和功能保護(hù)，細(xì)微之處顯仁心

肛門(mén)是人體常用的重要器官，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正確治療非常關(guān)鍵。令狐主任介紹了自己上個(gè)月在給南京中醫(yī)院大學(xué)徐州附院醫(yī)生所做的《注重醫(yī)療細(xì)節(jié) 提升服務(wù)質(zhì)量》中強(qiáng)調(diào)了要做“肛門(mén)的整形師”的觀點(diǎn)。她說(shuō)，肛腸疾病非難癥，許多醫(yī)生都會(huì)做手術(shù)，然而從“會(huì)做”到“做好”到“做精”之間的差別很大，比拼的是醫(yī)生的個(gè)人手藝、對(duì)患者全心服務(wù)的責(zé)任心，“會(huì)做”僅是掌握了方法，“做好”需要更高的技巧，“做精”才是醫(yī)者的升華。

“肛門(mén)整形現(xiàn)在愈來(lái)愈被人們重視。在確保功能的同時(shí)，醫(yī)院會(huì)維護(hù)患者肛門(mén)的美觀，經(jīng)外剝?nèi)庠�術(shù)治療痊愈后肛部?jī)H留下放射狀線形疤痕，最大限度地保留肛管黏膜、皮膚，充分體現(xiàn)了中醫(yī)療法微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。”

“現(xiàn)在有一些打著無(wú)痛不開(kāi)刀微創(chuàng)的除痔廣告，其實(shí)是用一種極粗暴的方式把具有重要功能的肛管上皮燒掉。”令狐主任說(shuō)：“這種手術(shù)的危害在于，雖然將原來(lái)的痔核消失了，卻更增加了痔瘡患者的痛苦，大面積的灼傷創(chuàng)面給患者帶來(lái)劇痛不說(shuō)，因?yàn)榫哂猩炜s延展功能的肛管上皮被大面積損傷，愈合后被瘢痕組織所替代，而瘢痕組織是沒(méi)有彈性的纖維組織，在愈合慢的情況下往往給患者造成大便困難、漏便等癥狀。

市中醫(yī)院肛腸科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有很高聲譽(yù)，該院肛腸科精細(xì)的醫(yī)療服務(wù)不但讓患者痛苦小、花錢(qián)少，而且在外觀上注重整型效果，得到了患者的認(rèn)可。

有位上月剛剛在中醫(yī)院手術(shù)過(guò)的70歲的山東患者，這位大爺患有重癥環(huán)狀混合痔加重度脫垂，在當(dāng)?shù)刈稍?xún)了多家醫(yī)院都需要分兩三次開(kāi)刀，他慕名到市中醫(yī)院就診后，只進(jìn)行了一次手術(shù)，就得到了良好的治療�？偨Y(jié)這例手術(shù)技巧，令狐主任說(shuō)，手術(shù)中切口的位置、形狀、大小都很重要，我們順應(yīng)人的生理紋理，做狹長(zhǎng)放射狀梭形切口，用齒形結(jié)扎來(lái)確保結(jié)扎點(diǎn)不在同一平面，以防止肛門(mén)狹窄，并在術(shù)中適當(dāng)切斷部分內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部，以防止術(shù)后肛門(mén)狹窄、痙攣性疼痛及肛門(mén)水腫。這樣的手術(shù)，肛門(mén)平整美觀，日后排便阻力小，保障了患者的愈后效果。

令狐主任說(shuō)：“來(lái)肛腸科就診的多是良性疾病，我們業(yè)內(nèi)有句行話(huà)‘惡性疾病的治療是為了延續(xù)生命，良性疾病的治療是為了提高生活質(zhì)量’，在肛腸科良性疾病診治中提升患者的生活質(zhì)量是我們每位肛腸科醫(yī)生追求的目標(biāo)。”

中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合發(fā)力，多管齊下促愈合

中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的智慧寶庫(kù)。令狐主任說(shuō)，肛腸科重視對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的挖掘、整理與應(yīng)用，成功地將《千金要方》中“熱則通之，寒則補(bǔ)之”的治療原則應(yīng)用于便秘治療，將《太平圣惠方》中“內(nèi)消”和“托里”的內(nèi)治原則應(yīng)用于肛腸疾病的保守治療。

對(duì)于民間流傳的無(wú)花果葉治療痔瘡、花椒水熏洗治療脫肛等驗(yàn)方，市中醫(yī)院也廣泛收集和整理，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行科學(xué)論證和改良，把取得的科技成果應(yīng)用于臨床，研制了熏洗I號(hào)、熏洗Ⅱ號(hào)、止脫洗劑、炎痛寧痔瘡栓、槐角丸、和通湯、潤(rùn)腸膏、潤(rùn)腸通便膏方、結(jié)腸炎I號(hào)、生肌散、青蛤散、三黃油紗條等十幾種純中藥制劑。

“中醫(yī)院開(kāi)展的熏洗法即以中藥熏洗加溫水坐浴，具有活血止痛、收斂消腫等作用；外敷法是根據(jù)不同病情選用油膏或散劑；塞藥法是將藥物制成栓劑，塞入肛內(nèi)，挑治法的機(jī)制是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，促使腫消痛減。此外還有注射療法、結(jié)扎療法。這些中醫(yī)療法在肛腸疾病治療中廣泛運(yùn)用，收到良好的治療效果。”

在中醫(yī)院接受過(guò)肛腸疾病治療的患者都對(duì)醫(yī)院的中醫(yī)藥治療印象深刻，前年在這里做過(guò)肛腸手術(shù)的劉女士說(shuō)，住院期間接受了多種中醫(yī)療法和中藥熏蒸，不但減輕了患處的疼痛，而且加速了傷口愈合。

肛腸手術(shù)的順利完成，只等于治療成功了一半。令狐主任說(shuō)：“手術(shù)后的護(hù)理和換藥非常關(guān)鍵，由于每天創(chuàng)口會(huì)受到排泄物的污染，易造成創(chuàng)口的感染及假愈合，中醫(yī)院根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)方和多年臨床實(shí)踐，應(yīng)用熏洗坐浴、中藥敷貼等多種中醫(yī)特色療法，使患者縮短病程，減輕痛苦，減少?gòu)?fù)發(fā)，取得了滿(mǎn)意的療效。”

據(jù)介紹，針對(duì)肛腸疾病部位特殊、術(shù)后傷口不容易愈合的特點(diǎn)，中醫(yī)院肛腸科開(kāi)發(fā)了痔瘡類(lèi)、便秘類(lèi)、腸炎類(lèi)、外用藥類(lèi)等四大系列肛腸病的純中藥制劑10余種，以外治法為肛腸疾病的主要治療手段，彌補(bǔ)了內(nèi)治法的不足，起到了消腫、止痛、止血、止癢、祛瘀、生肌、收斂等作用，臨床中將中藥外敷、中藥栓塞藥、中藥灌腸、中藥熏洗等手段貫穿在各類(lèi)肛腸病的治療過(guò)程中，收到了良好的療效。

肛腸健康重在維護(hù)和保養(yǎng)。令狐主任說(shuō)，對(duì)于久坐、久站工作的人要盡量多活動(dòng)下肢和臀部肌肉，減少局部氣血淤滯，平時(shí)飲食要有規(guī)律，多吃蔬菜、水果，便秘者配合服用蜂蜜、香油，以潤(rùn)腸通便，便后收縮肛門(mén)以消除其疲勞，改善局部血液循環(huán)，當(dāng)感到肛周不適時(shí)應(yīng)及時(shí)選擇有專(zhuān)科實(shí)力的醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。