骨關(guān)節(jié)衰老是每個(gè)人或早或晚都要面對(duì)的問(wèn)題。當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變，選擇什么樣的方式治療以及通過(guò)怎樣的鍛煉方式延長(zhǎng)關(guān)節(jié)健康，市中醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)亞�？茖＜医o出了專業(yè)的建議。

◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 張瑾

人體共有143個(gè)關(guān)節(jié),是人體骨骼的重要連接方式，其中的膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。在我國(guó)，關(guān)節(jié)炎患者正隨著老齡人口的增加而不斷增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有些人會(huì)認(rèn)為，關(guān)節(jié)老化、病變不是什么大病，而且現(xiàn)在已經(jīng)有人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)了。誠(chéng)然，人工膝關(guān)節(jié)置換是自人工髖關(guān)節(jié)成功應(yīng)用于患者后逐漸發(fā)展起來(lái)的治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，它能非常有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，極大地提高患者的生活質(zhì)量，在發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用廣泛。然而人工關(guān)節(jié)畢竟有一定的使用期限，使用期限過(guò)后還得接受二次置換，費(fèi)用高、置換過(guò)程復(fù)雜。

市中醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)病亞�？仆ㄟ^(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行階梯式的中醫(yī)養(yǎng)護(hù)和微創(chuàng)手術(shù)治療，為許多膝關(guān)節(jié)病患者帶來(lái)新的“膝”望，不但延遲了更換人工膝關(guān)節(jié)的時(shí)間，而且為患者大大節(jié)省了費(fèi)用，受到患者認(rèn)可。

三階段梯度護(hù)膝

骨關(guān)節(jié)病是骨科常見(jiàn)病和疑難病，尤其是膝骨性關(guān)節(jié)病，它不是老年人的專利，年輕人甚至兒童、青少年時(shí)期也會(huì)發(fā)生。市中醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)病亞�？浦魅位菡龔V介紹，中醫(yī)院關(guān)節(jié)病亞�？圃谥委熇砟钌贤瞥�“針對(duì)病因、病理因素，采用保守、微創(chuàng)及手術(shù)三階段階梯式治療處理”。

人體骨骼維持正常的生理功能約是60年，60歲以后，如果骨關(guān)節(jié)沒(méi)有得到很好的保護(hù)，就像磨損嚴(yán)重的輪胎，會(huì)出現(xiàn)各種癥狀�；菡龔V主任介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎俗稱“長(zhǎng)骨刺”“老寒腿”，是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病。其早期癥狀多為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，伴有關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、出現(xiàn)“O”“X”型腿畸形，最終致關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛甚至喪失行走功能，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并有一定的致殘率。

膝關(guān)節(jié)的損壞不是一朝一夕，而是一個(gè)循序發(fā)展的過(guò)程�；菡龔V說(shuō)：“膝骨關(guān)節(jié)炎早期有點(diǎn)酸漲疼痛感，沒(méi)有力量，蹲起有困難，這個(gè)時(shí)期就要來(lái)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)，不要過(guò)多地做損傷膝關(guān)節(jié)功能的運(yùn)動(dòng)，這樣膝關(guān)節(jié)退變衰老的程度就會(huì)輕一點(diǎn)，就不需要過(guò)早地接受人工關(guān)節(jié)置換。如果一個(gè)人有膝關(guān)節(jié)炎，還照樣頻繁地進(jìn)行爬山、爬坡、舉杠鈴等影響膝關(guān)節(jié)健康的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)加速骨關(guān)節(jié)的損傷，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。”

惠正廣主任介紹說(shuō)，中醫(yī)院在手術(shù)技術(shù)上與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先醫(yī)院接軌，并不斷創(chuàng)新，比如單髁手術(shù)，不但很微創(chuàng)，而且可采用多模式鎮(zhèn)痛，患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程及術(shù)后疼痛感覺(jué)輕微；對(duì)關(guān)節(jié)置換患者，實(shí)行加速康復(fù)治療護(hù)理理念，縮短術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間，完善術(shù)后止痛，鼓勵(lì)患者早期下床、早期活動(dòng)，避免并發(fā)癥。

“多年來(lái)，我們以患者為中心，因人而異制訂有針對(duì)性的術(shù)后康復(fù)治療方案，運(yùn)用針灸，采用先進(jìn)的康復(fù)理念和康復(fù)方案幫助患者減輕疼痛，幫助患者解除疾患，盡最大努力給患者帶去貼心的診療服務(wù)。”

及早治療減緩病程發(fā)展

骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因包括年齡增大、關(guān)節(jié)勞損、外傷、風(fēng)寒濕邪、肥胖等原因，骨質(zhì)疏松也會(huì)繼發(fā)關(guān)節(jié)炎�；菡龔V說(shuō)：“據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以后發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的幾率將近五成，65歲以上的人群中一半以上有骨性關(guān)節(jié)炎的X線片證據(jù)，75歲以上人群大部分會(huì)出現(xiàn)癥狀。”

“關(guān)節(jié)病從病變到壞死的發(fā)展時(shí)間比一般人想象得要快。”惠正廣說(shuō)，“患者就醫(yī)，既需要有醫(yī)生的系統(tǒng)合理治療方案，同時(shí)也需要患者和家屬的配合和理解，經(jīng)常有一些患者就診之前在百度上了解一些道聽(tīng)途說(shuō)的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)生的合理醫(yī)療方案不予配合，等到兩三個(gè)月以后再來(lái)復(fù)查，關(guān)節(jié)病變加重，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。”

市中醫(yī)院骨科以中醫(yī)特色作為骨科的立科之本，采用骨科外熏洗劑或者鎮(zhèn)痛1號(hào)貼敷患處、應(yīng)用離子導(dǎo)入技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)理療、應(yīng)用中藥湯劑進(jìn)行中藥熏洗，都收到很好的反饋。

中藥熏洗集藥療、熱療、中藥離子滲透于一體，利用藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽熏蒸肌膚，開(kāi)泄腠理、漬形為汗、驅(qū)邪外出；中藥貼敷是將中藥方劑制成貼膏、膏藥和藥膏的外用中藥，貼敷在患處或穴位處，在長(zhǎng)時(shí)間、低熱量的不斷刺激中促進(jìn)血液循環(huán)，抗炎消腫，緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

有一位剛退休的李女士，為了減肥降“三高”，每天堅(jiān)持健步走，結(jié)果不到兩個(gè)月，就把膝關(guān)節(jié)給磨壞了。她到市中醫(yī)院就診時(shí)，自述今夏上下樓時(shí)膝蓋疼痛，后來(lái)發(fā)展到走平路也疼、彎腿也疼。經(jīng)檢查，李女士雙膝的半月板和關(guān)節(jié)面嚴(yán)重磨損。

在骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下，李女士接受了針灸、中藥熏藥配合膝關(guān)節(jié)局部蠟療、超短波治療，以及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練等一系列康復(fù)治療。治療一個(gè)月后，李女士的關(guān)節(jié)不適癥狀已明顯緩解。根據(jù)她目前的情況，醫(yī)生囑咐她還要堅(jiān)持一段時(shí)間的后續(xù)自我康復(fù)項(xiàng)目，包括下蹲訓(xùn)練、站樁訓(xùn)練，以及八段錦、五禽戲、太極拳等傳統(tǒng)健身術(shù)訓(xùn)練，近一段時(shí)間避免跑步、暴走、爬山等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量佩帶護(hù)膝。

微創(chuàng)手術(shù)消痛苦

“當(dāng)患者軟骨完全磨損，出現(xiàn)骨對(duì)骨接觸摩擦?xí)r產(chǎn)生持續(xù)性藥物不能緩解的疼痛、‘O’或‘X’型腿畸形時(shí)，手術(shù)治療是近乎唯一的選擇。”惠正廣主任說(shuō)，當(dāng)保守治療不能解除病痛的時(shí)候，手術(shù)不失為一種明智的選擇。

67歲的鐘女士年齡雖不算太大，但是雙膝骨性關(guān)節(jié)炎已多年，腿痛不能下樓，生活非常不方便，多家醫(yī)院的專家給出了置換關(guān)節(jié)的治療方案。鐘女士不敢做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但疾病不斷發(fā)展，全家都很著急。

經(jīng)朋友介紹，鐘女士的兒子來(lái)到中醫(yī)院門診，聽(tīng)骨傷科醫(yī)生詳細(xì)介紹了單髁置換手術(shù)的治療原理和經(jīng)過(guò)，回家說(shuō)服母親接受了單髁手術(shù)。轉(zhuǎn)變觀念后的鐘女士堅(jiān)持雙側(cè)同時(shí)手術(shù)，理由是一次受罪可解決兩個(gè)問(wèn)題，否則一條腿好了另外一條還要痛。

決心已下，醫(yī)生馬上制訂了手術(shù)方案。鐘女士的雙側(cè)同時(shí)單髁置換術(shù)非常順利，麻醉消失后，她在醫(yī)生指導(dǎo)下練習(xí)床上膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，第二天便可以下床活動(dòng)，術(shù)后4天出院，兩周后來(lái)院拆線。

提起手術(shù)，鐘女士感慨地說(shuō)，沒(méi)想到手術(shù)這么順利，早知道這樣，就不拖這么久了。

惠正廣介紹說(shuō)，膝單髁置換手術(shù)通俗地說(shuō)就是“換半個(gè)膝蓋”或“換小半個(gè)膝蓋”，手術(shù)只需很小的切口，切除打磨骨表面，套上兩片合金片（股骨和脛骨假體），再插入一個(gè)襯墊（人工半月板）即可，手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短。

他補(bǔ)充說(shuō)，許多因全身?xiàng)l件欠佳而不建議行全膝置換手術(shù)的患者，可通過(guò)單髁置換手術(shù)獲得健康的膝關(guān)節(jié)。由于假體設(shè)計(jì)和材料學(xué)的進(jìn)步，單髁假體很耐磨，可使用多年。單髁置換還有一個(gè)小優(yōu)勢(shì)，是很好地保留了交叉韌帶，使患者的“本體”感覺(jué)更好。

保暖、補(bǔ)鈣、科學(xué)運(yùn)動(dòng)

人在30歲過(guò)后骨質(zhì)就會(huì)大量流失，隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)會(huì)有退行性病變，如果健身時(shí)不注意勞逸結(jié)合，便會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損加重。怎樣科學(xué)合理地體育鍛煉，不過(guò)度磨損關(guān)節(jié)，又達(dá)到健身的目的，惠正廣主任給出了若干建議。

保護(hù)關(guān)節(jié)，保暖很重要，關(guān)節(jié)處沒(méi)有肌肉，只有皮膚，特別容易受涼，年輕人尤其是女性特別要避免下肢受涼。

中老年人要注重補(bǔ)鈣，骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶老化，容易造成骨損傷，絕經(jīng)期前后女性尤要科學(xué)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

老年人不要過(guò)度用膝，長(zhǎng)期打太極拳、騎自行車、爬山、練倒走都對(duì)膝蓋有損傷，一旦發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，不能硬扛，要及時(shí)就診、休息調(diào)養(yǎng)到位。

不要在堅(jiān)硬的地上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，建議只在橡膠運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地做運(yùn)動(dòng)，買一雙專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鞋對(duì)減震也很有作用。