◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 姜偉 曹玉姣

黨的十九大以來，乘著全面深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的春風(fēng)，快速發(fā)展中的徐州市兒童醫(yī)院以創(chuàng)建國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心為使命，建設(shè)淮海經(jīng)濟區(qū)兒科診療高地，不斷提升提高疑難危重疾病治療和急救能力，完善應(yīng)急救援體系，夯實淮海經(jīng)濟區(qū)1小時急救網(wǎng)絡(luò)，為挽救生命打通綠色通道。

完善三級兒科急救體系

“織密”區(qū)域兒科急救網(wǎng)絡(luò)

病因不明患兒、周邊轉(zhuǎn)診急危重患兒、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的疑難重患兒……一進入醫(yī)院，他們被送往住院救治的第一站就是急救中心。

據(jù)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的主任祁伯祥介紹,作為急救能力建設(shè)的主力科室，市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成立于1995年，現(xiàn)已發(fā)展成為淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模較大、技術(shù)力量較強、設(shè)備先進的急救醫(yī)療體系，具備完善的危重患兒急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。2005年被評為徐州市臨床重點專科，2013年被評為江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點�？�。

作為江蘇省最早開展兒科重癥監(jiān)護的科室之一，在這里，由急救分站、急診室、ICU及恢復(fù)期病房構(gòu)成的急救醫(yī)療體系，將院前急救、院內(nèi)治療及康復(fù)治療有機融合在一起，形成以重癥監(jiān)護病房為中心、120急救分站為紐帶的淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)四省二十余市縣數(shù)百家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為主體的三級兒科急救網(wǎng)絡(luò)，有效保證了危急重患兒院前院內(nèi)治療的一體化，極大提高了危急重患兒的救治成功率。

其中，120急救分站承擔(dān)了淮海經(jīng)濟區(qū)300公里范圍內(nèi)的急危重癥患兒的救治工作，年轉(zhuǎn)運救治患兒3000余例；急診科年就診人數(shù)11萬余人次，搶救成功率98%以上；急診病房和重癥監(jiān)護病房為急危重患兒的進一步救治提供強有力的保障，兒科疑難危重病例救治能力始終處于淮海經(jīng)濟區(qū)領(lǐng)先地位，纖維支氣管鏡技術(shù)、連續(xù)血液凈化技術(shù)等多項對呼吸衰竭、心功能衰竭、肝腎功能衰竭、腦水腫、顱內(nèi)高壓和多臟器功能衰竭的搶救實力均達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

急診醫(yī)學(xué)科與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等多家國內(nèi)知名的兒童急救中心保持著良好合作關(guān)系，多次派醫(yī)護人員參加�？频呐嘤�(xùn)和進修，定期邀請專家來中心會診和指導(dǎo)工作，為科室發(fā)展起到積極的推動作用。

市兒童醫(yī)院黨委委員、醫(yī)務(wù)科科長楊秋麗介紹，未來，急診醫(yī)學(xué)科在現(xiàn)有的急救網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，擴大急救轉(zhuǎn)運的輻射范圍，提高急救能力和技術(shù)水平，積極與國家兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)的急救中心進行深入的合作與交流，提供高質(zhì)量的急救應(yīng)急保障，進行遠程的救治指導(dǎo)，由120進行轉(zhuǎn)運，進一步提高兒童急危重癥的搶救成功率,在重點疾病和重點技術(shù)上下功夫，為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)作出貢獻。

提升緊急醫(yī)療救援能力

完善應(yīng)急救援體系

為進一步提高疑難危重疾病治療和急救能力，市兒童醫(yī)院以完善應(yīng)急救援體系為切入點，提高綜合救治能力，加強區(qū)域合作與交流，逐步完善衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)。

全院急救醫(yī)療體系各部門密切配合、互助互補，120急救人員在急救現(xiàn)場及轉(zhuǎn)運途中對患兒進行初步急救，將患兒安全轉(zhuǎn)運到急診室或ICU進一步搶救治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入恢復(fù)期病房，以確保急危重患兒得到及時、高效的救治，實現(xiàn)了院前和院內(nèi)急救的無縫銜接，建立起急救生命的綠色通道。

急診室是院前院內(nèi)救治的樞紐，擔(dān)負著急危重癥患兒的搶救和轉(zhuǎn)運工作，設(shè)有急診搶救監(jiān)護室，配備呼吸機、心電呼吸監(jiān)護儀、早產(chǎn)兒培育箱、遠紅外搶救臺等設(shè)備，急診綠色通道24小時開放，保證危重患兒及時有效的治療。

兒童重癥監(jiān)護病房（PICU）現(xiàn)設(shè)有20個功能齊全、設(shè)備精良的搶救單元，配備現(xiàn)代化的呼吸機、多功能心電監(jiān)護儀、腦功能監(jiān)測儀、床邊攝片機、血氣分析儀、血液凈化機、高頻通氣呼吸機等先進的儀器設(shè)備，以及相對獨立的隔離房間，滿足各類急危重癥患兒的搶救和治療需求。

這里，還擁有床旁支氣管鏡和血液凈化治療的特色診療。在支氣管鏡治療方面，在常規(guī)灌洗基礎(chǔ)上進行深部異物取出術(shù)，對重癥肺炎、肺不張、痰液阻塞及異物等均有很好的治療效果；在血液凈化治療方面，可在原有治療模式如血液灌流、血漿置換、血液透析、血液濾過及持續(xù)血液透析濾過等基礎(chǔ)上開展雙重血漿置換（DFPP）的治療，治療效果顯著。

新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）是淮海經(jīng)濟區(qū)最大的新生兒急危重癥救治專業(yè)科室，通過建立科學(xué)規(guī)范的危急重癥新生兒管理、救治和轉(zhuǎn)診工作秩序，強化新生兒危急重癥質(zhì)量與安全管理意識，NICU新生兒轉(zhuǎn)運工作把院前急救延伸到產(chǎn)房，極大提高了危重新生兒的搶救成功率。

2011年，急診醫(yī)學(xué)科建立兒科危重癥的恢復(fù)期病房，將在PICU搶救成功的患兒在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至恢復(fù)期病房進行繼續(xù)治療,減少危重患兒醫(yī)療費用，保障后期康復(fù)治療。

為保障急救醫(yī)療體系的規(guī)范化管理，醫(yī)院制定的《急診管理手冊》覆蓋33項急診運行制度，通過完善急診分診制度、多學(xué)科會診制度、應(yīng)急響應(yīng)機制等制度和工作流程。在急診室大廳入口，設(shè)有預(yù)檢分診及搶救區(qū)域的指引標識、三色標識，家長可在標識的指引下快速到達急診搶救室、急診觀察室，快速進入急診綠色通道。急診時遇多發(fā)傷、復(fù)合傷患兒時可立即啟動急危重癥的“綠色通道”。這里還開展對疑難雜癥提供全方位、多學(xué)科綜合診療,使患兒得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的多學(xué)科綜合診治服務(wù)。需要多部門協(xié)同實施搶救、配合時，首診醫(yī)師電話邀請專業(yè)值班人員協(xié)助搶救，向醫(yī)務(wù)科匯報病情及診治進展，由醫(yī)務(wù)科及行政總值班負責(zé)搶救、協(xié)調(diào)和調(diào)度。

同時，市兒童醫(yī)院還進一步明確急診相關(guān)環(huán)節(jié)要求，如突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、急診科工作管理制度、院前急救與院內(nèi)急診銜接工作、急救綠色通道制度，急診服務(wù)關(guān)鍵質(zhì)量指標與服務(wù)時限等，多層面、多角度、多科室聯(lián)合參與急救，完善急救環(huán)節(jié)的管理，保障急救醫(yī)療有序、高效開展。

為提高急救人員的�？评碚撍�平，規(guī)范�？萍膊∨R床診治流程，醫(yī)院每年對所有醫(yī)務(wù)人員均進行急救操作培訓(xùn)，提高常規(guī)技能的操作水平。在淮海經(jīng)濟區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，市兒童醫(yī)院積極開展疾病的急慢分治，引導(dǎo)患兒到基層就醫(yī)，積極推進分級診療，完善院前急救、院內(nèi)急診綠色通道與住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科的服務(wù)流程及管理制度共20項，完善雙向轉(zhuǎn)診制度流程2項，通過全程規(guī)范化管理，保證了區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體的有序、持續(xù)、高效運行。

不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平

為急救體系建設(shè)筑牢根基

學(xué)科發(fā)展和技術(shù)水平是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和急救體系建設(shè)的基石。長期以來，市兒童醫(yī)院重視整體實力的提升，不斷提高醫(yī)護人員醫(yī)療科研水平，積極開展醫(yī)療核心技術(shù)項目，特別是醫(yī)療技術(shù)水平提升及病種開展全覆蓋，提高疑難危重癥診療能力，力保處在江蘇省先進行列，造�；春＝�(jīng)濟區(qū)廣大患兒。醫(yī)院現(xiàn)有小兒外科內(nèi)鏡、兒科呼吸內(nèi)鏡、兒科消化內(nèi)鏡等限制類技術(shù)18項。

急診室作為院前院內(nèi)救治的樞紐，擔(dān)負著急危重癥搶救、轉(zhuǎn)運工作，設(shè)有急診搶救監(jiān)護室，配有呼吸機、心電呼吸監(jiān)護儀、早產(chǎn)兒培育箱，遠紅外搶救臺等設(shè)備，急診綠色通道7×24小時開放。

重癥醫(yī)學(xué)科擁有常頻和高頻呼吸機、床旁血液凈化機、床邊DR攝片機、床旁纖維支氣管鏡、快速血氣分析儀和多功能心電監(jiān)護儀等先進的設(shè)備，常規(guī)收治急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒性休克等危急重癥患兒。兒童血液凈化技術(shù)被應(yīng)用于治療小兒膿毒性休克、急性肝腎功能衰竭、急性中毒等。人工肝、急性呼吸窘迫綜合癥的診治、床旁支氣管鏡技術(shù)、膿毒性休克的搶救、兒童高頻機械通氣技術(shù)、兒童血液凈化技術(shù)在省內(nèi)領(lǐng)先。

新生兒內(nèi)科擁有一支24小時隨時待命的院前急救和轉(zhuǎn)運隊伍，配有新生兒車載呼吸機、暖箱、監(jiān)護儀等先進的設(shè)備，轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個淮海經(jīng)濟區(qū)。科室常規(guī)收治新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒呼吸衰竭、新生兒持續(xù)肺動脈高壓、早產(chǎn)及極低體重兒（包括超低體重兒）、新生兒遺傳代謝病等技術(shù)病種。

耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)開展扁桃體、腺樣體等溫等離子消融術(shù)，扁桃體周圍膿腫切開引流術(shù)、口咽囊腫摘除術(shù)、口咽、喉咽異物取出術(shù)、喉氣管支氣管異物取出術(shù)、食管異物取出術(shù)等，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平；開展低溫等離子技術(shù)，處于淮海經(jīng)濟區(qū)領(lǐng)先水平。

骨科率先在淮海經(jīng)濟區(qū)開展兒童先天性脊柱側(cè)彎矯治術(shù)和青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯治術(shù)。

泌尿外科開展兒童輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，為泌尿系疾病患兒帶來了福音。

心胸外科開展胸腔鏡技術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)，拓展心胸外科微創(chuàng)手術(shù)診療項目。

心內(nèi)科開展小兒心律失常的射頻消融技術(shù)、小兒先天性心臟病的介入封堵術(shù)等小兒心血管介入診療技術(shù)，填補醫(yī)院空白。

介入科開展的巨大血管瘤經(jīng)導(dǎo)管動脈硬化栓塞術(shù)、肝母細胞瘤經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)以及視網(wǎng)膜母細胞瘤經(jīng)導(dǎo)管動脈化療術(shù)，均率先應(yīng)用于3月齡的嬰兒，該診療水平在省內(nèi)和全國處于領(lǐng)先水平。

神經(jīng)內(nèi)、外科密切合作，成功完成首例兒童癲癇外科手術(shù)，及首例癲癇患兒迷走神經(jīng)刺激術(shù)，為該院打造淮海經(jīng)濟區(qū)兒童癲癇外科治療中心奠定堅實基礎(chǔ)。不僅如此，其他科室也在技術(shù)攻堅方面取得了顯著成績。

良好的醫(yī)療資源與設(shè)備，是醫(yī)生與死神博弈的最好“武器”。近幾年，市兒童醫(yī)院增配人工心肺機系統(tǒng)、3.0T核磁共振成像系統(tǒng)、高頻振蕩呼吸機、經(jīng)顱磁刺激儀、高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)、超聲骨動力系統(tǒng)、高檔便攜式彩色多普勒超聲系統(tǒng)、彩色超聲診斷系統(tǒng)、全自動醫(yī)用PCR分析系統(tǒng)、移動式攝影X攝像機等高科技醫(yī)療設(shè)備，為診療的精準度提供可靠保障。

此外，醫(yī)院還注重加強專科與學(xué)科建設(shè)，提高疾病早期診斷、干預(yù)及個體化診療的能力，提高地方常見病、多發(fā)病的規(guī)范診療能力及輻射基層的能力，以“三大能力”為落腳點，合力提升疑難重癥病診療能力與核心技術(shù)開展能力，尤其是通過介入、微創(chuàng)手術(shù)的進一步開展，不斷引進尖端診療技術(shù)，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

增強急救輻射能力

為區(qū)域兒童健康保駕護航

自2015年7月21日起，徐州市兒童醫(yī)院被增補為市級兒科緊急醫(yī)學(xué)救援基地。醫(yī)院根據(jù)國家、省、市衛(wèi)健委關(guān)于緊急醫(yī)學(xué)救援基地管理的指導(dǎo)意見，組織完善兒科類應(yīng)急救援基地的組織體系。2016年11月21日被確認為省級兒科類緊急醫(yī)學(xué)救援基地。醫(yī)院參照省級衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄，結(jié)合省、市兒科應(yīng)急救援基地需求和兒科緊急醫(yī)學(xué)救援工作的特點，制定本院應(yīng)急物資儲備目錄，設(shè)立院級應(yīng)急物資庫及科級應(yīng)急物資庫。

現(xiàn)階段，醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急隊伍主要包括三部分：醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組、省市級基地兒科類緊急醫(yī)學(xué)救援隊、24小時生命救援隊。各級各類隊伍職責(zé)明確，隊伍人員覆蓋應(yīng)急救援必須的專業(yè)或后勤人員并有替代人員或替代方式。各支隊伍可24小時待命，以適應(yīng)地區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。在提升公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同能力方面，市兒童醫(yī)院也發(fā)揮了“一個中心、四大基地”平臺作用，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療資源，完善區(qū)域應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)，做好突發(fā)事件醫(yī)療保障工作。

為加快推進醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)，全面提升突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，充分發(fā)揮醫(yī)院作為省、市級兒科類緊急醫(yī)學(xué)救援基地的輻射作用，醫(yī)院每年舉辦一次市級醫(yī)療救治應(yīng)急演練或應(yīng)急培訓(xùn)班。

為充分發(fā)揮急救培訓(xùn)中心的功能，提高醫(yī)務(wù)人員急救水平，深化骨干培養(yǎng)，統(tǒng)籌淮海經(jīng)濟區(qū)區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源，更好地為區(qū)域內(nèi)廣大兒童提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。依托淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體協(xié)作組與基層醫(yī)療機構(gòu)建立緊密聯(lián)系，醫(yī)院通過舉辦兒童基本生命支持（BLS）和兒童高級生命支持(PALS)培訓(xùn)班等形式，對本院及淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)及考核。通過開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、接收進修學(xué)習(xí)、舉辦繼續(xù)教育培訓(xùn)、質(zhì)量督導(dǎo)檢查、業(yè)務(wù)經(jīng)驗分享等專項活動，基層醫(yī)療機構(gòu)急救救治能力持續(xù)提高。

醫(yī)院為兒童疑難危急重癥救治托底，攻堅兒童疑難危重癥診療。醫(yī)院依托在淮海經(jīng)濟區(qū)兒科優(yōu)質(zhì)資源的集結(jié)優(yōu)勢，將兒童疑難危重癥救治納入醫(yī)院工作重點，積極引進尖端技術(shù)，進一步保障疑難危重疾病的診治能力，提升危急重癥轉(zhuǎn)運救治能力，減少區(qū)域內(nèi)危急重癥患兒遠途求治的風(fēng)險，使危急重癥患兒得到及時、有效的救治，為淮海經(jīng)濟區(qū)兒童健康保駕護航。