放射性粒子植入術(shù)治療口腔頜面惡性腫瘤，是應(yīng)用計(jì)算機(jī)立體定位治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)設(shè)計(jì)方案，在現(xiàn)代影像(CT或超聲)引導(dǎo)下將放射性粒子通過微型放射源對(duì)腫瘤或受腫瘤浸潤(rùn)的組織發(fā)出持續(xù)低能量的γ射線，使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷，而正常組織不損傷或僅有微小損傷，是一種精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療方法。

 徐州市中心醫(yī)院口腔科孟箭團(tuán)隊(duì)針對(duì)此項(xiàng)技術(shù)，進(jìn)行了改進(jìn)與創(chuàng)新，顯著提高了局部晚期口腔頜面惡性腫瘤治療的安全性和效果。“局部晚期口腔頜面惡性腫瘤 I 粒子精準(zhǔn)植入和輻射防護(hù)關(guān)鍵技術(shù)的臨床應(yīng)用”獲2019年度省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

 徐州市中心醫(yī)院口腔科是國(guó)內(nèi)首家口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)準(zhǔn)入單位

 徐州市中心院口腔科是目前國(guó)內(nèi)首批、江蘇省首家獲得衛(wèi)生部“口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)”三類技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入單位(現(xiàn)為限制性技術(shù))，在省內(nèi)率先引進(jìn)和開展“放射性粒子組織間植入治療惡性腫瘤技術(shù)”治療口腔頜面部惡性腫瘤。

 科室于2015年引進(jìn)了放射性粒子植入精準(zhǔn)治療在局部晚期頜面部惡性腫瘤治療中的新技術(shù)，并進(jìn)行了系列研究和改進(jìn);同時(shí)在輻射防護(hù)方面也做了一定引進(jìn)和創(chuàng)新，顯著提高了粒子植入安全性和治療效果。

 2016年，徐州市中心醫(yī)院依托中國(guó)工程院張志愿院士及其團(tuán)隊(duì)成立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家口腔頜面外科臨床中心院士專家工作站。同年成為上海交通大學(xué)附屬九院及北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等國(guó)家級(jí)多中心研究課題核心成員單位。2018年加入上海九院集團(tuán)口腔頜面-頭頸腫瘤診治�？坡�(lián)盟，獲評(píng)2020-2023年度上海九院集團(tuán)口腔頜面-頭頸腫瘤診治專科聯(lián)盟骨干單位。

 典型病例回放

 病例1：

 患者褚女士，20歲，發(fā)現(xiàn)腭部腫物為求進(jìn)一步治療，遂來到徐州市中心醫(yī)院口腔科就診。在口腔科就診后經(jīng)病理檢查診斷為“腭部腺樣囊性癌”，口腔科孟箭團(tuán)隊(duì)在與患者及其家屬進(jìn)行縝密地溝通后，制訂了完善的手術(shù)方案，為患者行“放射性植入內(nèi)放療”。

 在麻醉科團(tuán)隊(duì)的配合下，患者在全麻下行放射性粒子植入術(shù)(50粒)，術(shù)后腭板植入粒子20個(gè)，術(shù)后給予常規(guī)抗炎、消腫等對(duì)癥治療，并于術(shù)后第七天出院。

 病例2：

 患者張先生，65歲，因“鼻出血半年余”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后無明顯好轉(zhuǎn)來徐州市中心醫(yī)院口腔科求診。孟箭團(tuán)隊(duì)其行“口腔頷面部活體組織檢查術(shù)+牙齦翻瓣術(shù)”，術(shù)后病理顯示為：“左上頷”腺樣囊性癌，并侵犯骨組織，考慮病變?yōu)殡癫啃∠严賮碓磹盒阅[瘤，需進(jìn)一步治療。

 與家屬充分溝通后，為患者實(shí)施單純粒子植入治療。經(jīng)過術(shù)前病例討論與TPS設(shè)計(jì)，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的配合下，實(shí)施“口腔頷面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)”，術(shù)中植入粒子50顆，術(shù)后取上頷印模，制作贗復(fù)體，設(shè)計(jì)其攜帶粒子20顆，出院后門診佩戴。

 目前患者情況良好，定期復(fù)查、進(jìn)行門診隨訪。

 放射性粒子植入治療口腔頜面部惡性腫瘤精準(zhǔn)、微創(chuàng)

徐州市中心醫(yī)院口腔科引進(jìn)并開展“口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)”的同時(shí)，口腔科積極制定與不斷完善“局部晚期口腔頜面部惡性腫瘤臨床診療路徑”，推廣該限制性醫(yī)療技術(shù)，突破口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療核心技術(shù)�？剖蚁嚓P(guān)人員也進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，具備專業(yè)的技術(shù)操作。自引進(jìn)該技術(shù)并成熟應(yīng)用后，口腔科通過學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班、發(fā)表學(xué)術(shù)論文等多種方式，與進(jìn)行交流推廣，受到了高度評(píng)價(jià)，省內(nèi)外同仁對(duì)該技術(shù)的引進(jìn)應(yīng)用也表現(xiàn)出濃厚的興趣。

 其技術(shù)優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：

 劑量精準(zhǔn)：孟箭團(tuán)隊(duì)結(jié)合PET-CT靶區(qū)優(yōu)化，提高靶區(qū)精準(zhǔn)，對(duì)局部晚期口腔頜面部惡性腫瘤選擇 I粒子(0.6~0.8 mCi)高劑量進(jìn)行近距離放射治療，可以提高療效，具有局部控制率高、正常組織損傷小、持續(xù)作用、安全、微創(chuàng)的特點(diǎn)。

 部位植入精準(zhǔn)：利用3D打印技術(shù)制作個(gè)體化模板輔助治療。將近距離放療計(jì)劃系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入個(gè)體化模板數(shù)字建模，利用三維光固化快速成型機(jī)和醫(yī)用光固化樹脂材料加工得到3D個(gè)體化模板，從而可更合理地精準(zhǔn)化粒子植入治療局部晚期頜面部惡性腫瘤。

 輻射防護(hù)：在原設(shè)計(jì)防輻射面罩的基礎(chǔ)上，孟箭團(tuán)隊(duì)根據(jù)現(xiàn)設(shè)計(jì)的一種用于 I粒子植入手術(shù)醫(yī)用防護(hù)面罩和一種用于 I 粒子植入手術(shù)患者的專業(yè)口罩已經(jīng)獲得國(guó)家實(shí)用新型專利。

 早診斷、早治療局部晚期口腔頜面惡性腫瘤危害不容小覷

 口腔癌的發(fā)病率較低，約占8%左右。就是因?yàn)檫@樣，對(duì)口腔癌的診斷容易被忽略，對(duì)能夠早期發(fā)現(xiàn)及診斷口腔癌的一些臨床表現(xiàn)不大重視，容易延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

 孟箭主任提醒，口腔中很多看似平平無奇的小問題，也應(yīng)引起我們足夠的重視，出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：1.口腔潰瘍：大多數(shù)口腔潰瘍并非癌癥，但如果口腔潰瘍超過2周未愈合者，應(yīng)警惕發(fā)生癌變，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。2.口腔及頸部腫塊：口腔及頸部如出現(xiàn)固定、質(zhì)硬的腫塊，應(yīng)警惕由癌變所致;如頸部出現(xiàn)串珠樣排列的多發(fā)性包塊，應(yīng)警惕由惡性淋巴瘤所致。3.麻木：唇、舌及眶下區(qū)出現(xiàn)無明原因的麻木，應(yīng)警惕由中央性頜骨癌，口底及上頜竇內(nèi)惡性腫瘤所致，應(yīng)及時(shí)就診檢查。4.張口受限：無原因出現(xiàn)的張口受限應(yīng)警惕由面部深區(qū)及上頜竇后壁腫瘤所導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)就診檢查。5.牙松動(dòng)、移位：大多數(shù)牙松動(dòng)及移位一般由牙周炎等非腫瘤性疾病所導(dǎo)致，但不明原因的牙松動(dòng)和移位應(yīng)警惕由頜骨內(nèi)或上頜竇內(nèi)腫瘤破壞牙槽骨所導(dǎo)致。6.語(yǔ)言不清：無原因出現(xiàn)的語(yǔ)言不清應(yīng)警惕由舌根、口底腫瘤所致。

 對(duì)口腔頜面部腫瘤的預(yù)防,應(yīng)消除外來的慢性刺激因素，如及時(shí)處理殘根、殘冠、錯(cuò)位牙，以及磨平銳利的牙尖、去除不良修復(fù)體和不良的局部或全口義齒,以免口腔黏膜經(jīng)常損傷和刺激，從而避免誘發(fā)癌腫，特別是舌、頰及牙齦癌。注意口腔衛(wèi)生，不吃過燙和有刺激的食物。

 專家推薦

        孟箭 口腔科主任 主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

 畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，深造于上海第九人民醫(yī)院和北京大學(xué)口腔醫(yī)院。江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、江蘇省“333高層次人才工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人，江蘇省六大高峰重點(diǎn)人才，徐州市優(yōu)秀專家。近年來，跟蹤和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技成果，注重技術(shù)創(chuàng)新和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，開展了多項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)療法，診治了復(fù)雜疑難和危重病例，取得了滿意的效果，完成或主持國(guó)家自然科學(xué)基金、省科技廳臨床醫(yī)學(xué)專項(xiàng)、省六大高峰人才等課題10項(xiàng);獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等科技進(jìn)步獎(jiǎng)和新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)12項(xiàng)，被授予徐州市首屆青年科技工作者，徐州市十佳醫(yī)德楷模，徐州市勞動(dòng)模范。在首個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié),當(dāng)選江蘇省十大醫(yī)德標(biāo)兵。

 專業(yè)特長(zhǎng)：主要從事口腔頜面—頭頸疾病的臨床研究，擅長(zhǎng)口腔頜面頸部腫瘤、正頜治療牙頜畸形、種植牙、面部畸形、復(fù)雜頜面骨折、血管瘤、唇腭裂、微創(chuàng)外科、三叉神經(jīng)痛等診治，對(duì)口腔科復(fù)雜疑難疾病診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

 專家門診時(shí)間：周一、周五全天 聯(lián)系電話：18952170986