◎徐報融媒記者 王任飛

  疫情期間，眾多行業(yè)暫停，有這樣一批醫(yī)務工作者在無畏逆行。

  高難度的普外科手術，考驗的不僅是外科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)、技術水平和醫(yī)院的綜合實力，更考驗著醫(yī)者擔當。徐州市中醫(yī)院普外科堅持“防疫、救治兩手抓”原則，從2月中旬至今，連續(xù)完成多臺結直腸腫瘤微創(chuàng)手術，讓急危重癥患者轉危為安。

  “新冠肺炎疫情防控必須高度重視、全力以赴，腫瘤患者救治也不容疏忽、不可耽擱。作為醫(yī)務工作者，全力抗疫的同時，做好急危重癥患者的救治，也算是為抗疫出一份力。”徐州市中醫(yī)院普外科科主任權紅光如是說。

  抗疫同時不忘急危重癥患者救治

  突如其來的新冠肺炎疫情，改變了我們的日常生活。其中，急危重癥患者遭受著疫情和重大疾病的雙重威脅，需要引起特別關注。對于醫(yī)務工作者來說，在全力抗疫的同時，還要對這一群體做好切實有效地醫(yī)療服務保障，無疑是一項嚴峻挑戰(zhàn)。

  在徐州市中醫(yī)院，突發(fā)疾病的李老先生（化名）得到了及時有效的救治。

  李老先生72歲，一個月前，出現(xiàn)大便規(guī)律改變、腹脹等癥狀，但未引起重視。隨著時間流逝，李老先生發(fā)現(xiàn)自己的大便上附有粘液、顏色發(fā)紅，很是奇怪，并且體重也在一個月內突然下降了10斤。腹痛、腹脹、低熱……這些癥狀令李老先生緊張不已：“我這是得了什么大病了嗎？不會是感染上那個厲害的肺炎了吧？”

  驚慌中，他預約了徐州市中醫(yī)院消化內科王勝英主任的門診。了解病情后，王勝英主任非常重視，立即啟動了徐州市中醫(yī)院新冠肺炎防控專家小組會診程序，在完善各項檢查、排除新冠肺炎感染后，將患者收入消化內科進行了詳細檢查。

  檢查發(fā)現(xiàn)，李老先生不僅患有膽囊結石和膽囊炎，其結腸肝曲部還有一個大占位，腸鏡及病理提示為結腸腺癌。由于此時患者已有腸道梗阻癥狀，需要及時解除梗阻，普外科權紅光主任會診后建議將其轉入普外科，準備接受手術治療。

  “與普通患者相比，腫瘤患者更容易被新冠肺炎感染，一旦感染更容易發(fā)展成重癥或危重癥，因此，疫情防控期間收治此類病人風險很大。但這些患者病情也不能拖，如果不及時救治，各臟器受損嚴重，腫瘤發(fā)生轉移，將會帶來災難性的后果。”

  徐州市中醫(yī)院普外科科主任權紅光告訴記者，為了保證抗疫非常時期醫(yī)療工作的正常運行，普外科團隊在醫(yī)院的領導下，多次召開科室會議，制定科室防控措施，加強物資管理，開展患者宣教，對必須處理的急危重癥患者嚴格實行流行病學調查和篩選。同時，科室加強新冠肺炎防控知識的學習，遵守醫(yī)院防疫制度和收治流程，積極實施多臺結直腸惡性腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，令腸道惡性腫瘤患者得到及時有效救治。

  多學科保障 高難度微創(chuàng)手術順利實施

  結腸惡性腫瘤、腸梗阻、中度貧血、低熱、重度焦慮、基礎疾病多……專業(yè)評估下來，李老先生的情況比較棘手，為保證下一步的診療方案科學適宜，權紅光組織MDT多學科會診。普外科、麻醉科、手術室、ICU、影像科、腫瘤科及檢驗科等相關科室的專家通過商討，最終為李老先生制訂了個體化的腫瘤治療方案——先手術解決腸道梗阻，再后續(xù)輔助綜合治療方案。

  聽到自己要做手術，李老先生開始很抵觸。一方面，他擔心手術創(chuàng)傷大，身體承受不了，另一方面，他也擔心疫情期間，做手術不夠安全。針對他這種焦慮情緒，普外科王軼護士長給予多次心理安撫與疏導。從結腸腺腫瘤的治療，到新冠肺炎的防護，以及普外科團隊救治過的典型病例……通過與護士長的交流溝通，李老先生的情緒有所好轉，打消了原有顧慮，也表示愿意配合醫(yī)生的治療方案。

  2020年3月10日，在手術室魏萍護士長的統(tǒng)籌安排下，手術醫(yī)生、護士和麻醉師均配備了二級防護，麻醉科劉靜主任親自上陣，帶領麻醉團隊為患者氣管插管全麻。在血源緊張的情況下，檢驗科血庫陳立俠主任為患者積極提前備血，為手術保駕護航。隨后，普外科胃腸專業(yè)團隊為患者實施了腹腔鏡下右半結腸癌擴大根治切除術+腹腔鏡膽囊切除術。

  權紅光主任積累了30年的普外手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術治療臨床工作經(jīng)驗，他對該患者的手術定位為高難度類型。“右半結腸血管的解剖較為復雜，加之患者的腫瘤較大且出現(xiàn)腸道梗阻，腔鏡下操作更有難度，一定要非常小心。”

  手術中，權紅光帶領王雋副主任醫(yī)師、陳寶鶴主治醫(yī)師、蔡鵬住院醫(yī)師等解剖血管，進行淋巴結清掃，腸管切除吻合，在確保腫瘤根治切除后，進行膽囊切除術。

  手術過程非常順利，整個過程耗時約3個半小時，手術中患者僅出血50ml。術后，在普外科護理團隊的精心護理下，患者恢復良好，目前已順利進食。

  嚴密防護下 嚴格把握手術指征與手術時機

  目前，疫情防控仍然不能松懈，在此期間，對腫瘤患者施行手術的話，患者乃至醫(yī)務人員的安全性都需要謹慎考慮。對此，權紅光有著自己的看法，首要原則即為“疫情防控”和“重癥治療”兩手抓。

  據(jù)介紹，新冠肺炎潛伏期長且傳染性強，病毒核酸檢驗存在假陰性可能，部分新冠肺炎臨床表現(xiàn)不典型，部分病情輕微的病人肺部CT掃描可能無異常……這些因素都會對疫情期間的診斷和治療帶來較大干擾，醫(yī)生一旦“輕敵”，忽視了診治過程中的防護，極易造成交叉感染和院內播散。

  “疫情防控必須堅持不懈、嚴格落實。”作為普外科科室感控負責人，權紅光介紹，針對急診和腫瘤患者，收治前會先完善各項檢查，由院內防控專家小組會診排除新冠肺炎感染后再予入院。入院后，患者“一人一病房”，限制陪人。“我們嚴格執(zhí)行醫(yī)院科室收治規(guī)章制度，嚴防醫(yī)務人員和住院病人發(fā)生院內聚集性感染，同時最大限度地利用現(xiàn)有的資源，給予此類病人及時而有效的診斷和治療。”

  記者采訪了解到，胃腸道腫瘤是生活中常見的惡性腫瘤，患者常伴有免疫力低下、營養(yǎng)狀態(tài)不良以及合并其他系統(tǒng)原發(fā)病等情況，是新冠肺炎疫情下相對高危的人群，因此，腫瘤的針對性治療也十分迫切。在徐州市中醫(yī)院普外科，他們始終堅持“疫情之下，做好嚴密防控措施的同時，為腫瘤患者制訂個體化的治療方案”。

  “當前生產(chǎn)生活逐漸有序恢復，人員流動加大，加之境外病例的輸入，新冠肺炎的防控工作面臨新的挑戰(zhàn)，各類腫瘤的治療需要外科醫(yī)生有新的擔當。”權紅光說，他建議，外科醫(yī)生要嚴格把握手術指征和手術時機，將有限的醫(yī)療資源分配給急需手術的患者，如進展較快的惡性腫瘤（如胰腺癌、肝癌等）、已經(jīng)發(fā)生梗阻、出血等并發(fā)癥的惡性腫瘤（如梗阻性黃疸、消化道出血、腸梗阻等）。與此同時，一定要做好患者的防護和病房的管控，并加強對陪護探視人員的嚴格管理， 堅決杜絕手術患者發(fā)生院內新冠肺炎感染。

  據(jù)了解，在抗疫防疫期間，徐州市中醫(yī)院普外科團隊在權紅光的帶領下堅持“疫情防控”和“重癥治療”兩手抓，收治了多例急危重癥高齡腫瘤患者。通過腹腔鏡下腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術、腹腔鏡下直腸癌前切除術、腹腔鏡下重度直腸脫垂手術等多例高難度四級手術，使患者轉危為安，康復出院。