焦慮癥是一種常見的精神科疾病，尤其在成年人較多見。但徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科主任周勤在近期接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，兒童青少年患焦慮癥的也在逐漸增多，她結(jié)合科室收治的一個(gè)患焦慮癥的小朋友，談?wù)剝和�焦慮癥的表現(xiàn)以及治療，希望大家對(duì)兒童焦慮癥進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

 亮亮(化名)是一個(gè)9歲的小朋友，從半年前就反復(fù)擔(dān)心自己身體得病，整天焦慮不安，晚上睡覺也睡不好。有時(shí)感覺胃里不舒服，惡心、嘔吐，時(shí)胸悶、憋喘，有時(shí)大汗淋漓。整天擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)，尤其是考試之前身體不舒服癥狀加重，擔(dān)心自己考不好，上課注意力也不集中，遇到問題后就逃避，家人帶著他去多家綜合醫(yī)院就診做檢查，未檢查出任何問題，對(duì)癥處理無好轉(zhuǎn)。后來家人帶他到徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科住院治療，住院期間給予小劑量的抗抑郁藥治療，焦慮情緒能部分改善，但仍頻繁出現(xiàn)上述軀體不適癥狀。后讓患者每天堅(jiān)持做生物反饋，教給他放松訓(xùn)練的技巧，并定期做心理治療，經(jīng)過一段時(shí)間的綜合治療后，軀體不適癥狀消失，反復(fù)擔(dān)心的情況也減輕了。經(jīng)過大概一個(gè)月的治療后，癥狀完全消失，出院后隨訪，發(fā)現(xiàn)他能上課好好聽課了，并且進(jìn)步非常大，取得了不錯(cuò)的考試成績。

 這個(gè)案例中可以看到，亮亮家人首先帶他去的是綜合醫(yī)院，最后才來到�？漆t(yī)院治療，從中也不難發(fā)現(xiàn)家人對(duì)焦慮癥認(rèn)識(shí)較少，導(dǎo)致浪費(fèi)很多時(shí)間及金錢。通過這個(gè)案例可以發(fā)現(xiàn)，兒童青少年焦慮癥的軀體不適癥狀往往較重，這可能與孩子對(duì)情緒波動(dòng)的感知及相應(yīng)的語言表達(dá)能力欠佳有關(guān)，更多的情緒通過軀體及行為來表達(dá)，而成人往往表現(xiàn)在情緒上面，他們主動(dòng)表達(dá)他們擔(dān)心的事情，這也是為什么亮亮家人首先帶他反復(fù)去檢查身體的原因。焦慮癥嚴(yán)重影響兒童青少年的學(xué)業(yè)以及他們的行為，及時(shí)的干預(yù)能取得較好的效果。從亮亮的治療中可以看到，采用的是藥物治療、心理治療配合物理康復(fù)治療的方案。

 藥物治療：兒童青少年由于身體發(fā)育等各方面原因，我們在治療時(shí)都選用副作用較小的抗抑郁抗焦慮藥物治療，而且劑量往往較小，這也是盡可能的減少藥物對(duì)孩子身體的傷害，但是如果不服用藥物的話，一些焦慮較重的孩子效果就比較差，起效慢，孩子會(huì)無信心面對(duì)疾病的康復(fù)，所以藥物治療對(duì)青少年兒童焦慮患者還是必要的。心理治療：大多數(shù)家人帶患者來也是想做心理治療的，心理治療對(duì)焦慮癥的療效也就不用過多說了，療效是肯定的。

 周主任在此特別向大家介紹物理治療及康復(fù)治療對(duì)兒童青少年焦慮癥的效果。根據(jù)多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，物理治療和康復(fù)治療對(duì)焦慮癥效果是很好的，尤其是生物反饋治療和精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法。

 1、生物反饋治療：我們醫(yī)院引進(jìn)了國內(nèi)最先進(jìn)的生物反饋儀器，在專業(yè)的康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，能教給孩子學(xué)會(huì)如何放松，如何改善自己的情緒，融合心理治療之正念療法的精髓，讓孩子在做的過程中去體會(huì)、去學(xué)習(xí)。如：生物反饋治療，里邊有放松訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練，還有一些簡單的競技，只要能集中注意力跟著儀器做，很快就能改善焦慮癥狀，有的孩子在治療過程中會(huì)入眠，這也是放松的一種表現(xiàn)。

 2、精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)：一種把人體運(yùn)動(dòng)功能和腦部功能(認(rèn)知、情感與心理表征)相結(jié)合的綜合性康復(fù)手段，它包含了“共情”“適應(yīng)”“關(guān)系”“非語言交流”，通過這種方式能把自己的情緒表達(dá)出來，讓自己的情緒得以釋放，它不僅對(duì)焦慮癥有效，對(duì)精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥、孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等均有較好的效果。

 最后，周主任提醒大家，通過這個(gè)案例能對(duì)兒童青少年焦慮癥更加了解，遇到后能夠早期識(shí)別，及時(shí)就診治療。

 文/徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科 周勤、劉巖