◎文/徐報融媒記者 王任飛 圖/ 徐報融媒記者 秦媛 攝

  作為江蘇省中醫(yī)臨床重點示范�？啤⒔�蘇省中醫(yī)重點�？啤⒔�蘇省中醫(yī)藥重點學(xué)科，徐州市中醫(yī)院肛腸科堅持傳統(tǒng)中醫(yī)特色，注重中西醫(yī)結(jié)合，善于吸收運用現(xiàn)代診療技術(shù)，在肛腸診療方面具有較高水平，在淮海經(jīng)濟區(qū)享有盛名。其中，由韓凱教授領(lǐng)銜的肛腸二科團隊，在長年累月的臨床實踐中，以肛周膿腫專病學(xué)科建設(shè)為中心，以凸顯中醫(yī)藥優(yōu)勢為主線，在專業(yè)和精準(zhǔn)上狠下功夫，并將人性化、多樣化、細致化的服務(wù)有效融入患者的就醫(yī)體驗中，開辟了一條“以特色謀生存，以實力樹品牌”的特色�？浦�路。

  強化學(xué)科建設(shè) 成立肛周膿腫專病組

  在徐州，很多人在談及肛腸疾病時會說：“看痔瘺，就去徐州市中醫(yī)院。”簡單的話語背后，藏著大家對中醫(yī)院肛腸�？圃\療實力的了解與信賴。

  徐州市中醫(yī)院肛腸科始建于1956年，經(jīng)過幾代人的不懈努力，目前已建設(shè)成為江蘇省首批中醫(yī)臨床重點專科、重點學(xué)科、省中醫(yī)示范�？�、國家重點學(xué)科協(xié)作單位、徐州市優(yōu)勢學(xué)科、徐州市肛腸病防治中心、徐州市肛腸疾病質(zhì)控中心。

  科室堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，在以環(huán)狀混合痔、高位多病灶肛周膿腫、高位復(fù)雜性肛瘺、便秘、直腸腫瘤等病種為代表的諸多領(lǐng)域都具有較高的水平。2017年，肛腸科著力完善專病、普病建設(shè)，建成肛周膿腫、肛瘺兩個專病學(xué)科，并開設(shè)專病和普病門診，取得了較好的社會反響。

  市中醫(yī)院肛腸二科科主任、主任中醫(yī)師、肛周膿腫專病組組長韓凱教授介紹說，肛周膿腫是肛腸科的疑難疾病，具有發(fā)病急、變化快的特點，在基層醫(yī)院或者非�？浦委煏r往往存在損傷大、病程長、一次治愈率低、復(fù)發(fā)率高的情況。為破解這一難題，他們組建了肛周膿腫專病組，希望通過專業(yè)化的積累和培養(yǎng)，提升專病專治的水平，打造一支在淮海經(jīng)濟區(qū)享有盛譽的肛周膿腫專業(yè)治療團隊，為廣大患者解憂祛痛。

  肛周膿腫專病組自成立以來，始終將“以患者為中心，堅持專病特色”作為發(fā)展原則，一方面以患者需求為中心，探索更多減痛鎮(zhèn)痛、快速康復(fù)的好方法，為患者提供更加高效、優(yōu)質(zhì)、舒適的診療服務(wù)；另一方面，堅持傳統(tǒng)中醫(yī)特色，同時吸收運用現(xiàn)代診療技術(shù)，不斷加快中西醫(yī)的多元結(jié)合、深度融合，從而促進科室診療水平的不斷提升。

  據(jù)了解，經(jīng)過多年積累，科室在肛周膿腫的診斷、治療上已處于全國領(lǐng)先地位，還開設(shè)了肛周膿腫專病門診。目前，科室年收治患者達2000余人次，其中肛周膿腫患者約700余人次。其專業(yè)特色在于，總結(jié)了數(shù)十年的臨床經(jīng)驗，建立起一整套規(guī)范化治療手段，提出一次性根治的理念，避免了患者多次手術(shù)的痛苦，為患者減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。在手術(shù)方面，充分吸收傳統(tǒng)中醫(yī)肛腸手術(shù)的精華，技術(shù)上精益求精，從而在治好病的同時，最大限度地保護患者肛門功能，不留后遺癥。

  韓凱表示，本著“專于癰，精于普”的理念，近年來，科室取得了豐碩的建設(shè)成果。作為淮海經(jīng)濟區(qū)具有較強影響力的肛腸病診療中心，他們將一如既往地提升診療服務(wù)水平，為肛腸疾病患者排憂解難，同時，還將發(fā)揮專業(yè)帶頭、區(qū)域輻射作用，從而助推區(qū)域肛腸診治水平進一步發(fā)展，惠及更多患者。

  突出中醫(yī)優(yōu)勢 打造區(qū)域醫(yī)療專業(yè)高地

  徐州市中醫(yī)院肛腸科由于始終堅持中醫(yī)學(xué)術(shù)整體發(fā)展思路，在肛周膿腫的中醫(yī)藥診治、研究方面都取得了豐碩成果。

  日前，患者劉先生因肛旁腫痛5天來到市中醫(yī)院肛腸二科就診，自述疼痛劇烈，導(dǎo)致自己坐臥不寧、行走不利，且伴有發(fā)熱、惡寒、睡眠不好等癥狀。對其詳細查體并辨證分型后，肛腸二科副主任中醫(yī)師薛靜波決定給予其中醫(yī)治療。通過配制祛癰湯加減治療一周后，劉先生的腫塊明顯縮小，疼痛不顯。又繼續(xù)治療一周后，彩超檢查提示肛周無異常，患者臨床癥狀消失。如此一來，患者成功地避免了手術(shù)治療。

  “在肛周膿腫的診治過程中，我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療具有很大優(yōu)勢。”薛靜波介紹說，中醫(yī)藥可用于早期未成膿或切開排膿后的輔助治療。遵循消、托、補三大法則，在膿腫早期未成膿時宜采用清熱解毒，利濕消腫之法促進膿腫消散；中期膿成后應(yīng)及時切開排膿，輔以中藥托毒排膿；后期毒盡，若體虛者可用補益的藥物助養(yǎng)生新，促進傷口愈合。

  同時，中藥的辨證施治法，對于患者更具有針對性。比如對于實證者，主要以清熱解毒、利濕消腫為原則，對于虛證者，則主張養(yǎng)陰清熱除濕，若潰膿后氣血虧虛，應(yīng)補益氣血。另外，臨床療效表明，多數(shù)早期肛周膿腫可以通過口服中藥配合外洗法等即可完全治愈，使患者避免手術(shù)的痛苦；而在術(shù)后配合使用中醫(yī)藥治療，可以減少患者的痛苦，縮短療程，降低復(fù)發(fā)幾率。

  在對便秘的治療上，肛腸二科也著力發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。據(jù)了解，便秘患者若依照刺激性瀉藥治療，很容易產(chǎn)生藥物依賴，從而引發(fā)其他不良反應(yīng)，而市中醫(yī)院肛腸二科則根據(jù)臨床觀察，配制了“和通湯”“潤通方”“升通方”“槐角丸”“舒意通便膏”“潤腸通便膏”等不同劑型的中藥方劑，這些藥物副作用小，可長期服用，較之西藥治療便秘有明顯優(yōu)勢。

  該科副主任中醫(yī)師黃奚說：“總結(jié)多年臨床經(jīng)驗，我們認為治療便秘當(dāng)基于‘脾主運化，主分清泌濁’的理論基礎(chǔ)，以和中健脾、消食導(dǎo)滯、理氣滋陰、潤腸通便為法。因此，我們根據(jù)每個病人的不同體質(zhì)特點，選取有針對性的治療方案，這樣的臨床療效會更加確切。”

  堅持精準(zhǔn)醫(yī)療 微創(chuàng)無痛診療模式獲贊

  說起肛腸手術(shù)，很多人不由地產(chǎn)生疼痛恐懼，一是害怕腰穿麻醉，二是擔(dān)心排便、換藥時創(chuàng)口疼。對此，市中醫(yī)院肛腸二科副主任醫(yī)師尹濤表示，他們始終以“一切為了患者”為宗旨，落實“高效、微創(chuàng)、無痛”的診療原則，堅持精準(zhǔn)醫(yī)療，力求通過先進技術(shù)與人性化診療服務(wù)的開展，減少損害及疼痛的方式，為患者及時解除病痛折磨，使其生活質(zhì)量得以保證。

  廣泛開展微創(chuàng)手術(shù)，實施無痛治療，這是肛腸二科的核心診療模式。“在保證手術(shù)療效的前提下，融入微創(chuàng)手術(shù)的觀念，極大地縮小了手術(shù)后的創(chuàng)面，減輕患者術(shù)后疼痛，縮短了痊愈時間。我科患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動，正常排便，部分患者可手術(shù)當(dāng)天出院。在此基礎(chǔ)上，我們又提出了‘無痛病房’計劃，以求將鎮(zhèn)痛治療貫穿圍手術(shù)期。”

  尹濤介紹說，圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛治療包括：術(shù)前可使用貼麻痛散透皮貼，這種由中醫(yī)院自制的麻醉藥貼，可在貼后半個小時起效，避免患者的打針恐懼及打麻醉時的疼痛。術(shù)后，為緩解患者排便和換藥時創(chuàng)口疼痛，可提前5分鐘將利多卡因霧劑噴在創(chuàng)面，有助于疼痛減輕。此外，針對肛腸患者開展的中藥熏洗輔助療法，藥材中加入了止痛的中藥，可起到止痛活血、解除括約肌痙攣疼痛的作用。

  精準(zhǔn)診治的實施，離不開先進技術(shù)設(shè)備的有力保障。在肛腸二科，很早就開展早期肛周膿腫中藥施治超聲監(jiān)測病灶變化的臨床研究，借助現(xiàn)代化探測儀器彩色多譜勒于體表和腔內(nèi)分時段檢測，觀察病灶形狀、性質(zhì)的變化，收集資料，歸納分析，總結(jié)推斷出病灶各發(fā)展階段應(yīng)用中藥治療的尺度，從而來提高非手術(shù)治療早期肛周膿腫的成功率。

  另外，利用超聲無創(chuàng)探查技術(shù)記錄早期肛周膿腫病人服用中藥后病灶組織變化情況，是區(qū)分早期肛周膿腫擬訂藥物或手術(shù)治療問題之關(guān)鍵，也是肛腸科疾病運用中醫(yī)中藥與現(xiàn)代化診斷技術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)新。通過這一研究，能夠更加準(zhǔn)確地掌握早期肛周膿腫運用中藥治療后病灶演變的詳細情況，有效地把握辨證施治中藥治療早期肛周膿腫的時機，為繼承和推廣中醫(yī)中藥在肛腸病方面的應(yīng)用尋找科學(xué)依據(jù)，也為達到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所追求的微創(chuàng)、無痛目標(biāo)奠定基礎(chǔ)，盡可能避免手術(shù)創(chuàng)傷之苦。