◎徐報(bào)融媒記者 鄭微 通訊員 姜偉

  一道厚重的門，將其與外界隔開。門內(nèi)緊張而繁忙，閃爍著的監(jiān)護(hù)儀，跳動(dòng)著心率、血壓等數(shù)字的各種精密儀器……這是一個(gè)幾乎“與世隔絕”的神秘地帶。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)，它極少出現(xiàn)在大眾的目光之中。這個(gè)特殊的地方，是專門給病重的孩子及時(shí)進(jìn)行精細(xì)監(jiān)護(hù)和強(qiáng)有力治療與護(hù)理的場(chǎng)所。在這里，醫(yī)生們每天都在和死神進(jìn)行著無聲的搏斗，他們的辛苦超乎常人想象。

  與普通病房相比，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)有什么特別？危重患兒在這里接受怎樣的特殊護(hù)理？為了揭開這里的神秘“面紗”，日前，記者穿上隔離衣、戴上口罩，“全副武裝”走進(jìn)徐州市兒童醫(yī)院的兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU），探訪這個(gè)沒有黑白之分的“戰(zhàn)場(chǎng)”，講述這里的故事。

  醫(yī)者仁心 和死神“掰手腕”

  走進(jìn)綠色的大門，穿過長長的走廊，隨著一片儀器發(fā)出的滴滴聲越來越近，眼前豁然開朗，一個(gè)偌大的房間里，兩排病床依次擺放，床邊擺放著各種神秘的儀器。仔細(xì)看過去，床上躺著的都是個(gè)頭小小的孩子，從出生幾個(gè)月的嬰兒到十幾歲不等，身上插滿了各種管子。

  徐州市兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU護(hù)士長房莉介紹，PICU的收治對(duì)象主要是出生28天以上的嬰兒至16歲的內(nèi)科重癥患者。同時(shí)，病房收治的病種十分復(fù)雜，比如重癥肺炎，血液性疾病，心血管疾病，心衰、腎衰、肝衰等多臟器衰竭，以及各種原因?qū)е碌幕杳灾匕Y病人等等，根據(jù)病發(fā)癥狀和程度來確定是否需要住進(jìn)PICU進(jìn)行全程治療和護(hù)理。為了能給病重的孩子給予更好救治，兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)相比普通病房，擁有更精密尖端的醫(yī)療儀器及設(shè)備，具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。

  徐州市兒童醫(yī)院的兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU成立于1995年，是全省率先開展兒科重癥監(jiān)護(hù)的單位之一。醫(yī)院很重視新病房的設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境建設(shè)及人員配備，兒童重癥監(jiān)護(hù)病房擁有先進(jìn)的常頻和高頻呼吸機(jī)、床旁血液凈化機(jī)、床邊DR攝片機(jī)、床旁纖維支氣管鏡、快速血?dú)夥治鰞x和多功能心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備，以及一支訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。對(duì)小兒重癥肺炎、呼吸衰竭、ARDS、嚴(yán)重膿毒癥、各種休克、溺水、重癥腦炎、急性中毒、溶血尿毒綜合征、急性肝腎功能衰竭及多臟器功能衰竭等重癥疾病具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較高的搶救成功率。

  2005年，該P(yáng)ICU病房被評(píng)為徐州市臨床重點(diǎn)�？�，2013年被評(píng)為江蘇省臨床重點(diǎn)專科，2016年成為江蘇省兒科應(yīng)急救援基地……目前，徐州市兒童醫(yī)院的兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模大、技術(shù)力量強(qiáng)、設(shè)備先進(jìn)且具有危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的兒童急救中心，形成以重癥監(jiān)護(hù)病房為中心的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了院前院內(nèi)救治一體化，提高了徐州地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

  6歲的小夏是一名溶血性尿毒癥病人，他躺著的病床看上去更像一個(gè)“生命島”：病床配備心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、床邊血液凈化器等各種先進(jìn)的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備；身穿隔離服的醫(yī)護(hù)人員熟練地在床邊血液凈化器上進(jìn)行預(yù)充、進(jìn)血、回血等流程操作，還有護(hù)士在一旁不停地查看記錄儀器上的數(shù)據(jù)……

  開展床邊血液凈化是徐州市兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU的特色單元之一。房莉介紹，針對(duì)尿毒癥這類需要做血濾的病人，許多醫(yī)院專門開設(shè)了血液凈化中心。但對(duì)于急癥、危重病人，在病床上及時(shí)把血濾用上，就能為生命贏取寶貴時(shí)間。目前，兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU開展床旁血濾的并不多。徐州市兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU不僅有專門的床邊血液凈化器，還有血液凈化專科護(hù)士24小時(shí)隨時(shí)待命，及時(shí)為需要的病人開展床邊血液凈化。

  近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU收治患兒的危重程度也越來越高。今年3月份，PICU病房收治了一位嚴(yán)重膿毒血癥的患兒。房莉回憶，入院時(shí)，孩子已喪失意識(shí)昏迷不醒，且已無明顯自主呼吸，全身青紫、皮膚發(fā)涼發(fā)花。PICU病房護(hù)理搶救團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)搶救，清除呼吸道分泌物，配合醫(yī)生氣管插管使用呼吸機(jī)治療，迅速開通靜脈、快速擴(kuò)容、抗休克，同時(shí)進(jìn)行升壓藥物、血液凈化等應(yīng)用。搶救中，PICU醫(yī)護(hù)人員忙而不亂，有條不紊，配合默契，終于成功將孩子從死亡線上拉了回來。十多天后，孩子治愈出院時(shí)，小手拿著錦旗與醫(yī)護(hù)人員合了影，“雖然大家眼中仍布滿血絲，但整個(gè)PICU病房的醫(yī)生護(hù)士們都毫無怨言，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是生命，我們的責(zé)任不僅僅是救治，更是一項(xiàng)神圣的使命，這可能就是我們存在的意義。”房莉欣慰地說。

  悉心守護(hù) 病房成為溫馨小家

  住進(jìn)PICU病房的孩子是不允許家長陪伴的，這就意味著，在這里，除了落實(shí)醫(yī)生醫(yī)囑的治療護(hù)理，以及給孩子輸液、觀察病情及各種治療外，孩子們生活上的基礎(chǔ)護(hù)理也都由護(hù)士來完成，包括喂藥喂奶、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理、眼部護(hù)理等等。在這里，護(hù)士便是孩子們的“臨時(shí)媽媽”。

  記者注意到，不同于一般的病房，兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的天花板以淺藍(lán)色打底，搭配著白云朵朵的圖案，童趣十足。“我們兒童重癥監(jiān)護(hù)病房里，住進(jìn)來的孩子病情都相對(duì)嚴(yán)重，而且是不允許家長陪伴的，為了不讓孩子們留下有關(guān)‘重癥病房’的心理陰影，不讓他們因?yàn)殡x開父母而感到害怕，我們便花心思將病房布置得非常溫馨，注重孩子的心靈感受。”房莉說。

  房莉還告訴記者，與普通病房相比，PICU對(duì)空氣環(huán)境要求更為嚴(yán)格，這里每時(shí)每刻都要處于無菌環(huán)境中，所以出入PICU的每一名醫(yī)護(hù)人員都必須“全副武裝”，以免帶入外界細(xì)菌感染病人。

  在PICU病房有很多有趣的事。多年的經(jīng)驗(yàn)使然，這里的醫(yī)護(hù)人員不僅熟練掌握搶救技術(shù)，還懂得與孩子交流，更明白孩子的需求，她們會(huì)針對(duì)孩子的情緒判斷孩子的想法。有的孩子五六歲，剛剛懂事，住進(jìn)PICU病房時(shí)，由于沒有了父母的陪伴，多少有些不適應(yīng)，有的孩子還會(huì)偷偷抹眼淚。醫(yī)護(hù)人員便特別注意與孩子的溝通方式，在做任何操作時(shí)都會(huì)事先輕聲溝通交流，問問哪里不舒服，有沒有什么需求，在飲食方面總想方設(shè)法變著花樣，不厭其煩。

  “就這樣，孩子逐漸安靜，再也不鬧著要爸爸媽媽了，病情也慢慢穩(wěn)定了，與我們這些醫(yī)生護(hù)士阿姨變得非常親熱了。出院時(shí)，有些孩子竟有些依依不舍。”房莉說，“這樣的事例很多，這里就像一個(gè)小家庭，醫(yī)生和護(hù)士各司其職，精心照顧，看到每一個(gè)孩子康復(fù)出院便是我們最大的安慰。”

  托舉生命 積極推廣心肺復(fù)蘇急救技能

  全年無休、隨時(shí)待命，這已成為PICU病房醫(yī)護(hù)人員的習(xí)慣。然而為了救治更多的患者，為了更多孩子的健康與安全，近三年來，徐州市兒童醫(yī)院的兒童重癥監(jiān)護(hù)病房PICU的醫(yī)護(hù)工作者們放棄原本就不多的休息，積極開展心肺復(fù)蘇志愿服務(wù)活動(dòng)，旨在推廣心肺復(fù)蘇急救技能，為社會(huì)群眾謀取真正的急救需求。

  房莉說，經(jīng)過多年的志愿服務(wù)摸索，PICU病房護(hù)理搶救團(tuán)隊(duì)結(jié)合社會(huì)需求及現(xiàn)狀，充分利用科室特點(diǎn)，成立了“守護(hù)生命——CPR國際救援志愿服務(wù)”，進(jìn)一步普及、提高全民院外急救意識(shí)及能力。

  團(tuán)隊(duì)采用多種形式開展志愿服務(wù)，通過現(xiàn)場(chǎng)理論培訓(xùn)、實(shí)踐示范，學(xué)習(xí)和推廣成人、兒童、新生兒心跳呼吸驟停后搶救的原理、作用，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)踐操作練習(xí)，讓普通民眾知曉如何正確實(shí)施，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，避免不知所措，為生命贏得搶救時(shí)間，提高搶救成功率。經(jīng)過幾年的運(yùn)轉(zhuǎn)，目前，這一志愿活動(dòng)培訓(xùn)人次已達(dá)5000人以上，獲得了2018年度“徐州市十佳青年志愿服務(wù)項(xiàng)目”和“徐州市優(yōu)秀青年志愿服務(wù)個(gè)人”。團(tuán)隊(duì)近兩年來連續(xù)獲得江蘇省兒科應(yīng)急救援比賽一、二等獎(jiǎng)。

  因?yàn)榫o急，方顯責(zé)任重大。房莉感慨地說：“我們希望在PICU這個(gè)與死神角力的‘賽場(chǎng)’上，最終獲勝的是我們醫(yī)護(hù)人員和病人！”

  徐報(bào)融媒記者 呂品 攝