◎徐報融媒記者 王任飛

  人若沒有骨骼，就無法支撐身體；科室沒有愿景，就缺少奮進的方向和力量。

  自徐州市中醫(yī)院骨傷科成立后，始終立足中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，走中西醫(yī)結合的研究發(fā)展之路，以精湛的醫(yī)術、優(yōu)質的服務、良好的醫(yī)德，為廣大骨病患者的健康保駕護航。

  矢志求遠，砥礪奮進，方能鑄就大成，醫(yī)學之路更是如此。多年來，市中醫(yī)院骨傷科人不忘初心，久久為功，走出了一條骨科品牌的創(chuàng)建之路，目前已成為淮海經濟區(qū)極具特色的中西醫(yī)結合骨傷科診療高地。

  ■博采眾長 發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢

  人體的正�；顒�、奔走跳躍，全都由骨骼作為支撐。一旦骨頭或是連接骨頭的關節(jié)等出現問題，人就會或跛、或癱，陷入重重困境。作為徐州市中醫(yī)臨床重點�？疲�徐州市中醫(yī)院骨傷科堅持中西醫(yī)“兩條腿”走路，用中西醫(yī)結合的模式診治骨傷科常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥，取得了不俗成績。

  前段時間，一名患者因被倒塌的樓板砸傷，導致雙脛腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破損，骨端外露。轉至徐州市中醫(yī)院骨傷科后，專家會診決定對其采取中西醫(yī)結合治療方案。一方面，右腿維持小夾板外固定功能鍛煉。另一方面，左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)、左跟骨骨牽引下小夾板外固定，配合抗感染及促進骨折愈合中藥內服外治，并通過X線片表現進行夾板的必要調整。經過一個月的治療，患者骨折對位及對線情況良好，最后治愈出院。

  中醫(yī)藥治骨折有啥優(yōu)勢嗎？骨傷科主任、學科帶頭人楊六中的回答是“那是必須的”。中醫(yī)治療骨折，不是單純地看“骨頭”，而是具有整體觀，會考慮到局部損傷后，骨的支架力量缺失，導致其他的軟組織跟著受累。因此，中醫(yī)手法治療關節(jié)損傷的同時，還會關注關節(jié)附近的“筋”。另外，中醫(yī)正骨講究手法整復，不同的手法可以靈活地使用于不同類型的骨折，隔著皮肉就可以把錯位的骨折對好。“總之，讓患者真正能做到少花錢、少受罪，又能解決大問題，這正是我們一直努力的方向。”

  經過多年的發(fā)展，市中醫(yī)院骨傷科的正骨治療日趨規(guī)范化、系統(tǒng)化。今年5月以來，科室每周四全天在門診開設正骨整脊門診，截至目前，接診患者多達千余名。不管是腰椎間盤突出癥、頸椎病、骶髂關節(jié)紊亂，還是青少年特發(fā)性脊柱側彎、青少年胸椎后凸畸形等，正骨整脊治療都顯現出明顯的臨床療效，受到了患者肯定。

  據了解，一直以來，市中醫(yī)院骨傷科立足中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，堅持走中西醫(yī)結合的研究發(fā)展之路。通過取法傳統(tǒng)經典，結合臨床經驗，研發(fā)了骨性關節(jié)炎方、風濕及類風濕關節(jié)炎方、強直性脊柱炎方、滑膜炎方等各類中藥內服制劑，以及金黃膏、活血膏、活血消腫膏等中藥外用制劑。更為重要的是，團隊以理法方藥、辨證施治的原則指導骨科疾病的治療，讓中醫(yī)藥全程參與圍手術期治療，從而極大地提高了手術療效，同時也加速了患者的快速康復。

  ■勇于創(chuàng)新

  微創(chuàng)技術跨越式發(fā)展

  微創(chuàng)外科以其創(chuàng)傷輕微、痛苦較少、療效理想和康復快等優(yōu)勢，迅速成為21世紀臨床醫(yī)學發(fā)展的重要方向之一，其中，微創(chuàng)技術在骨傷科的應用已為廣大患者帶來了滿意度較高的治療效果和高水平的生活質量。

  比如市中醫(yī)院創(chuàng)傷中心，他們緊跟時代步伐，先后開展了股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等多種骨折的微創(chuàng)手術，尤其在髓內釘固定領域取得了優(yōu)異成果。去年夏天，88歲的趙大爺（化名）不慎滑倒在地，當時左髖部疼痛劇烈，不能活動，被送到市中醫(yī)院后，確診為左側股骨粗隆間骨折，需要立即手術。

  “老人年紀這么大，又有慢性基礎病，能做手術嗎？”面對家屬的擔心，醫(yī)生們用行動證明了微創(chuàng)治療的安全性和優(yōu)勢性。他們在趙大爺的大腿上開了3個小切口，將髓內釘植入骨髓腔，并通過微創(chuàng)切口植入螺釘，固定骨折，隨即順利完成手術。術后，趙大爺便能自行坐起、翻身等，家屬們見了都松了一口氣。

  針對骨關節(jié)疾病，微創(chuàng)治療也有地方大顯身手。比如膝關節(jié)髕骨關節(jié)炎患者，往往具有膝前痛、上下樓痛、蹲下起不來等癥狀，關節(jié)中心會采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術，解決患者髕骨外移，糾正髕骨軌跡，從而有效緩解癥狀。對于需要置換關節(jié)的患者，科室采用的OCM入路微創(chuàng)髖關節(jié)置換術，具有切口小、出血少、關節(jié)脫位率低、術后康復快的特點。另外，在關節(jié)鏡下進行微創(chuàng)肩袖撕裂修補、凍結肩松解，或是肩關節(jié)撞擊癥肩峰下減壓術，膝關節(jié)交叉韌帶損傷修補等手術，也都是用“小切口”解決大問題。

  “開放手術”往往會引起病人恐懼，尤其是老年病人——由于體質弱、基礎疾病多，難以耐受常規(guī)開放手術的創(chuàng)傷和出血。可就椎管狹窄癥來說，目前主流的治療手段正是傳統(tǒng)的開放手術，因為需要大范圍咬除骨質來減壓。

  針對這一難題，徐州市中醫(yī)院脊柱診療中心適時開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療。一方面，對于單純的腰椎間盤突出癥，可在不切斷肌肉、經椎間孔的穿刺途徑下，直達椎間盤突出部位，摘除突出椎間盤，并對小關節(jié)適當成形減壓，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點。另一方面，團隊在熟練掌握椎間孔鏡微創(chuàng)技術的基礎上，靈活地擴大減壓，有效地擴大椎管容積，解決了椎管狹窄的問題，使眾多腰椎管狹窄患者免受開放手術之苦。

  ■專科專治

  提升精細化治療水平

  據了解，骨科涉及肌肉、骨骼、血管、神經、關節(jié)等多個方面，臨床診療難度較高，而為了向患者提供更加專業(yè)、精準的診療服務，徐州市中醫(yī)院骨傷科本著精益求精的原則與態(tài)度，大力推動科室合理差異化發(fā)展，于2018年實現了細分專業(yè)。整個骨傷科目前開設創(chuàng)傷專科、關節(jié)�？萍凹怪鶎？迫�大�？疲�形成了骨科醫(yī)生術業(yè)有專攻、專病可專治的良好局面。

  骨傷科主任、學科帶頭人楊六中解釋說，專業(yè)劃分有助于診治與護理規(guī)范化，可以使醫(yī)師學有專攻，提高醫(yī)療工作質量。“每一名醫(yī)師都有固定的專業(yè)方向，專業(yè)上能鉆得更深，做到極致，從而提升了整體水平，更好地滿足患者服務患者。”

  經過多年的學科打造，骨科的三大專業(yè)都成了醫(yī)院的重點科室，專業(yè)水準各有建樹。

  由主任醫(yī)師沈金虎領銜的創(chuàng)傷亞�？�，以復雜骨折、運動損傷、嚴重多發(fā)傷等為診治重點�？剖椅麽t(yī)技術先進全面，常規(guī)開展復雜骨盆髖臼骨折、手足顯微外科的手術治療；以最先進的生物學固定理念為指導，運用微創(chuàng)手術技術治療骨折，具有出血少、損傷小、康復快、療效顯著等優(yōu)點。此外，科室大力夯實多發(fā)創(chuàng)傷、復雜創(chuàng)傷的救治水平，在嚴重創(chuàng)傷救治及創(chuàng)傷后遺癥等方面的診療技術已達省內外先進水平。

  關節(jié)亞�？�，手術技術與國內領先醫(yī)院接軌，并堅持不斷創(chuàng)新。目前，在主任醫(yī)師惠正廣的帶領下，團隊開展的膝關節(jié)周圍截骨、單髁置換、膝關節(jié)交叉韌帶損傷修補、髕骨外側支持帶松解、肩袖撕裂修補、凍結肩松解等微創(chuàng)術式已較為成熟，積累了極為豐富的診療經驗。同時，團隊嚴格規(guī)范運用祖國醫(yī)學理論，采用理法方藥、辨證施治指導骨關節(jié)疾病的治療，極大地提高了關節(jié)手術的療效。

  脊柱亞�？疲�一方面向現代醫(yī)學尋求新路徑，在微創(chuàng)技術上精益求精，一方面從傳統(tǒng)醫(yī)學汲取營養(yǎng)，對中醫(yī)外治方法創(chuàng)新應用，在現代科技與傳統(tǒng)技術的交相輝映下，為廣大患者解除病痛。在主任醫(yī)師管旭日的帶領下，團隊圍繞老年腰椎管狹窄癥的救治進行深入研究，通過不斷完善椎間孔鏡微創(chuàng)技術，使眾多腰椎管狹窄患者免除開放手術之苦。

  多年來，市中醫(yī)院骨傷科在繼承與發(fā)展的基礎上不斷壯大，學科齊全、綜合實力不斷攀升，在徐淮地區(qū)擁有較為強大的影響力。“為了讓更多患者的健康及利益得到保障，我們還將進一步朝著精細化、專業(yè)化目標不斷改進和努力，深化‘大骨科’建設內涵，整合骨科亞學科，在服務人民就醫(yī)需求的同時，進一步提升醫(yī)學、教育、科研協(xié)同發(fā)展，加速骨科臨床科研，全面提升骨科學科發(fā)展，進一步擦亮骨科金字招牌。”楊六中如是說。