2019年底，王女士早產(chǎn)兩個多月，生下一個體重僅880克的男寶寶。作為早產(chǎn)兒，寶寶先后出現(xiàn)了呼吸暫停、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，進一步的核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶腦室周圍的白質(zhì)軟化……

 要命的是，“腦室周圍白質(zhì)軟化癥是造成早產(chǎn)兒腦癱的主要原因。”

 早產(chǎn)兩個多月，體重僅880克，寶寶肺部發(fā)育極不成熟，曾出現(xiàn)呼吸暫停、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥。在徐州市兒童醫(yī)院精心治療兩個月后，順利度過了呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等多個要命關(guān)口。

 此后，這名寶寶轉(zhuǎn)到徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科高危兒專病門診，接受后續(xù)康復(fù)和管理。高危兒專病門診副主任醫(yī)師仇愛珍接手了這一棘手任務(wù)。

 通過眼底檢查她發(fā)現(xiàn)，寶寶發(fā)生了視網(wǎng)膜病變。進一步的核磁共振檢查看到，寶寶腦室周圍的白質(zhì)軟化，即兒童腦室周圍白質(zhì)軟化癥。

 “腦室周圍白質(zhì)軟化癥是造成早產(chǎn)兒腦癱的主要原因。這樣的孩子，大部分會發(fā)展為腦癱，出現(xiàn)中樞性運動障礙，并伴隨智力和語言問題。”

 高危兒是指在胎兒期、分娩過程中、新生兒期以及嬰兒期因受到各種高危因素的影響，其生長發(fā)育尤其是腦發(fā)育，可能發(fā)生或已經(jīng)存在發(fā)育障礙潛在危險的新生兒。

 “患上兒童腦室周圍白質(zhì)軟化癥的早產(chǎn)兒，極有可能會是腦癱，這就要早期干預(yù)。如果沒有早期及時發(fā)現(xiàn)問題，很可能會延誤孩子的病情，造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。”

 后來，通過持續(xù)的康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，寶寶學(xué)會走路，運動功能基本正常，語言認知功能也達到同年齡段孩子的水平。通過綜合評估，仇愛珍主任高興地告訴王女士，“寶寶將來完全可以回歸社會，正常去上學(xué)。”

 經(jīng)過專業(yè)評估后，王女士夫妻懸著的心終于放下。

 仇愛珍表示，孩子可能在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后等不同時期受到傷害。

 胎兒期即產(chǎn)前面臨的高危因素有：媽媽在孕期有過疾病，如高血壓、高血糖，或其他基礎(chǔ)疾病;或是孕期保胎及服藥等。出生時面臨的高危因素也很多，如會遇到窒息、缺氧、顱內(nèi)出血等問題。出生之后會遇到如黃疸、呼吸窘迫綜合征、嚴重的感染如肺炎、腦炎等問題。

 如今搶救成活率大大提高，很多極早早產(chǎn)兒、超低出生體重兒存活率也大幅提升。但搶救成功之后還有很多問題，如呼吸問題、營養(yǎng)問題、運動發(fā)育問題、視覺問題、認知問題、語言問題。

 仇愛珍說，對于高危兒的干預(yù)越早效果越好，首要的是要對高危兒進行全面評估，在早期就將需要干預(yù)的高危兒篩查出來，盡早干預(yù)治療，就需要到康復(fù)科高危兒專病門診進行隨訪與康復(fù)。

 徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科高危兒專病門診會在早產(chǎn)兒出生后，從孩子的運動、認知、營養(yǎng)、睡眠等方面，全面地去評估，一方面可以盡早評估出處于正常發(fā)育范圍內(nèi)的孩子，利于緩解整個家庭的焦慮緊張等心理壓力;另一方面早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離正常的孩子，進行干預(yù)治療，從而促使孩子達到最大發(fā)育潛能。

 仇愛珍介紹，綜合干預(yù)需要團隊配合，康復(fù)醫(yī)生、治療師、護理人員、營養(yǎng)師、電生理醫(yī)師等組成專業(yè)團隊，綜合為孩子服務(wù)，同時還需要家庭密切配合。對于異常的孩子，徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科高危兒專病門診采取家庭和機構(gòu)密切結(jié)合干預(yù)的方式。為家庭提供干預(yù)的方法以及家長培訓(xùn)課程，并指導(dǎo)家長如何進行早期的感知覺輸入、姿勢管理、運動功能訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練等全方位的干預(yù)。

 “腦癱高危兒如果盡早干預(yù)，孩子有很大機會和正常孩子一樣，獲得一個快樂的童年與人生。”

 仇愛珍說，無論是產(chǎn)前、產(chǎn)時、還是產(chǎn)后出問題，都要早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。并不是每一名高危兒都要進入康復(fù)程序，只有小部分篩查異常的孩子才需要密切的干預(yù)。因此，高危兒家長要及時到醫(yī)院就診，然后遵醫(yī)囑進行復(fù)診。

 來源：都市晨報   徐報融媒記者 李夢琪 通訊員 曹玉姣