◎文/徐報(bào)融媒記者 王惠 圖/徐報(bào)融媒記者 秦媛

  隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，消化道疾病正不斷發(fā)展成為嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病。

  為了攻克難解的消化道痼疾，消解患者的病憂，多年來，徐州市中醫(yī)院消化一科始終堅(jiān)持以中醫(yī)為基礎(chǔ)，西醫(yī)為指導(dǎo)，練就過硬本領(lǐng)，探索出一條以中西醫(yī)結(jié)合為特色的治療路徑。在急慢性胃炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、脂肪肝、急慢性胰腺炎、消化道出血等消化道疾病的診療方面，積累了豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)和治療經(jīng)驗(yàn)，受到徐州市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患者的好評。

  借助西醫(yī)手段 發(fā)揮內(nèi)鏡診療精準(zhǔn)優(yōu)勢

  87歲的趙大爺近期被確診為胃癌，因年齡較大，已無法承受傳統(tǒng)手術(shù)，家人得知徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)一科胡兵主任在我市率先開展了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，能夠不用開刀的方法治療消化道癌前病變和早期癌癥，遂帶著趙大爺前來中醫(yī)院求診。胡兵同樣考慮趙大爺年齡問題，綜合評估后認(rèn)為內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)完全適用于他的病情，遂運(yùn)用內(nèi)鏡，從患者口腔進(jìn)入胃部，將一個(gè)5cm大小的腫塊成功剝離。后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊剝離非常干凈，免除了老人動刀之苦。

  據(jù)介紹，市中醫(yī)院消化一科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早成立了消化內(nèi)鏡中心，并創(chuàng)造了多項(xiàng)紀(jì)錄——胡兵主任率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)，并獲2002年度“徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”；率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，又采用內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療消化道癌前病變和早期癌癥，并獲得2013年度徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。

  胡兵說：“內(nèi)鏡下消化道粘膜剝離術(shù)（ESD）是電子胃腸鏡的一項(xiàng)嶄新的治療方式，也是微創(chuàng)外科中的一個(gè)重要組成部分。早期胃癌、腸癌、癌前病變及胃腸粘膜下疾病均可在內(nèi)鏡下予以切除，免除了更大的手術(shù)創(chuàng)傷。”

  工欲善其事，必先利其器。胡兵介紹，消化道腫瘤現(xiàn)在的發(fā)病率非常高，早期發(fā)現(xiàn)也比較困難，需要依靠高精的儀器輔助判斷，增加診斷的精確性。消化一科目前擁有4套PENTAX最新主機(jī)，12根高清電子胃腸鏡。這種電子胃腸鏡具有放大功能，其光學(xué)放大和電子放大兩種功能可將目標(biāo)放大126倍，對普通胃腸鏡難以發(fā)現(xiàn)的較細(xì)微的病變，可實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

  傳承中醫(yī)精髓

  將傳統(tǒng)特色治療貫穿始終

  以消化內(nèi)鏡為代表的各種新技術(shù)、新理念不斷進(jìn)入消化臨床診療中，成為精準(zhǔn)診療的發(fā)展趨勢，同時(shí)消化一科始終堅(jiān)持祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念貫穿整個(gè)消化疾病診療過程的始終。中西醫(yī)并舉，“兩條腿走路”，可以讓患者得到更多的治療手段，擁有更多的選擇。

  林女士患有膽管結(jié)石，因結(jié)石阻塞膽管，林女士已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，但是她十分懼怕開刀取結(jié)石。多方求診之后，林女士找到了胡兵主任。在制訂了詳細(xì)的治療方案后，胡兵決定為林女士采用內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)（ERCP），從口腔把結(jié)石取出來，這樣手術(shù)的過程是基本沒有痛苦的。術(shù)后，又根據(jù)林女士的病情及體質(zhì)，為她開出活血化瘀、軟經(jīng)散結(jié)的中藥，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。胡兵解釋，中藥在膽結(jié)石治療中，主要起到融石、化石、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

  如何將消化科做出屬于自己的特色？胡兵始終堅(jiān)持將中西醫(yī)結(jié)合作為科室特色發(fā)展的方向，將現(xiàn)代的西醫(yī)診療技術(shù)與傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治集于一體，在每一例診療方案中都體現(xiàn)中醫(yī)的臨床思維，把中醫(yī)理念貫穿整個(gè)治療過程。胡兵經(jīng)過多年的中醫(yī)及內(nèi)鏡技術(shù)鉆研，創(chuàng)立了獨(dú)特的內(nèi)鏡下辨證論治的診療體系，對萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生等癌前病變從內(nèi)鏡下辨證論治結(jié)合舌診、脈診，往往能做出精準(zhǔn)的診斷，并擬定出合理的治療方案，胡兵采用中醫(yī)中藥配合內(nèi)鏡下治療，往往能確定很好的效果。中醫(yī)與西醫(yī)相互交融、相互匯通，可以獲得更加理想的治療效果，如在治療時(shí)納入中醫(yī)特色臍療、耳療、穴位注射、艾灸、神燈、藥浴等方法，在為消化系統(tǒng)疾病患者解除疾病痛苦提供了更多的治療選擇。

  為突出中醫(yī)診療特色，胡兵抓牢科室人員關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，尤其是對經(jīng)典醫(yī)籍的研讀毫不放松，以提高醫(yī)生運(yùn)用中醫(yī)理論對復(fù)雜的臨床癥狀辨證施治的水平。

  “保持沖勁不懈怠，保持干勁不放松。通過未來5年的努力，我們科一定能成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)消化科領(lǐng)域一顆璀璨明珠，將以更高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)于人們的脾胃健康。”胡兵對消化一科的未來發(fā)展充滿信心。

  提升救治能力

  打造區(qū)域消化診療高地

  全面提升整體診療水平，更好地為患者服務(wù)，發(fā)展才是硬道理。據(jù)胡兵介紹，徐州地處蘇魯豫皖四省交界處，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中心城市，交通發(fā)達(dá)，醫(yī)療服務(wù)對周邊城市的輻射力極強(qiáng)，除本市及所屬市縣外，該科還有來自省內(nèi)其他城市及安徽、山東、河南等地的眾多患者。

  不能滿足于徐州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？圃�地踏步，作為消化一科的領(lǐng)頭人，如何將消化一科打造成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)消化疾病中西醫(yī)診療新高地，胡兵已經(jīng)在心中勾勒出了科室的整體發(fā)展脈絡(luò)。

  “隨著我科整體實(shí)力的不斷加強(qiáng)，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的影響力也在不斷增加。‘十四五’期間，我們將以爭創(chuàng)省級重點(diǎn)�？茷槠鯔C(jī)，力爭建成淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)教研一體的中西醫(yī)結(jié)合消化疾病診療中心。”胡兵稱：“未來5年，我們將繼續(xù)擴(kuò)大住院床位規(guī)模，爭取從現(xiàn)有的60張床發(fā)展到100張床，成立兩個(gè)病區(qū)，能夠接納更多的周邊患者前來就醫(yī)。同時(shí)為了幫助基層單位提升診療水平，爭取每年更多的名額給與本市及周邊縣級單位進(jìn)修生，且每年對口幫扶一家縣級醫(yī)院，讓基層百姓在家門口也能享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。”

  消化一科現(xiàn)已有3個(gè)臨床優(yōu)勢病種，即胃脘痛、鼓脹和痢疾，目前整體治療效果較好，中醫(yī)特色突出，取得了滿意的治療效果。科主任胡兵率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)，并獲2002年度“徐州市新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)”。近期開展的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療消化道上皮內(nèi)瘤變，內(nèi)鏡下鈦夾治療消化道出血、小穿孔等在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。

  “通過今后5年的努力，我們所擁有的診療技術(shù)要能最大限度地滿足臨床各種需要。”據(jù)胡兵介紹，將基礎(chǔ)較好的一些診療做大做強(qiáng)是他們接下來的奮斗目標(biāo)。“我們要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，努力提高對疑難病種的診治能力，力求涵蓋臨床常見的證型。在接診方面，專病門診、優(yōu)勢病種患者門診量不斷增加，說明疾病的專業(yè)化診療發(fā)展趨勢更加明顯，同時(shí)疑難雜癥的患者接診比例也在不斷攀升。”

  目前，該科能夠常規(guī)開展內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR），內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)，經(jīng)內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石取出術(shù)，食管支架置入術(shù)，膽道支架置入術(shù)等先進(jìn)技術(shù)。下一階段，將增加內(nèi)鏡下治療的例數(shù)，尤其是高難度手術(shù)例數(shù)。“為提高我們的綜合競爭力，我們還將陸續(xù)添置超聲內(nèi)鏡設(shè)備、超聲探頭等先進(jìn)儀器，在打造區(qū)域中西醫(yī)結(jié)合消化道疾病診療高地方面繼續(xù)努力。”胡兵說。

  培育人才梯隊(duì)

  提升整體水平

  患者的滿意永遠(yuǎn)是醫(yī)者追求的最高目標(biāo)。近年來，為積極改善服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，消化一科不斷完善專病門診，將患者從入院門診就進(jìn)行細(xì)分，達(dá)到精確診療的目的。同時(shí)在住院病區(qū)，對住院醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，抓牢病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和消化科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，做到基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率大于95%。

  “一個(gè)科室的發(fā)展壯大離不開人才，未來5年，我們將加大人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度。”胡兵介紹，“我們將采取‘走出去、引進(jìn)來’的手段，打造出一支整體實(shí)力雄厚、中醫(yī)特色突出的�？脐�(duì)伍。”胡兵主任對未來科室人才隊(duì)伍建設(shè)有著全面的考量。

  據(jù)了解，目前該科已經(jīng)派出兩名臨床技術(shù)出色的副主任醫(yī)師到南京鼓樓醫(yī)院和上海仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修，并已學(xué)成歸來，極大提高該科對疑難脾胃病的診斷和治療水平。同時(shí)，該科還將陸續(xù)派出有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去北京、上海、南京等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高和豐富該科診治脾胃病的各種技術(shù)手段。

  為了培育合理的人才梯隊(duì)，讓科室保持持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，走出去的同時(shí)還要積極引進(jìn)人才。“我們打算引進(jìn)2-3名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)學(xué)博士，1-2名中醫(yī)及針灸類的碩士生，這將使我們的人才梯隊(duì)建設(shè)更加完整和全面。”胡兵介紹，科室為每一位醫(yī)生都制定了專業(yè)方向，讓每人學(xué)有專攻，在自己擅長的領(lǐng)域能夠發(fā)揮出所有本領(lǐng)。在專病細(xì)化的今天，更有利于消化一科亞�？莆磥淼陌l(fā)展，也為下一步打造亞專科奠定了基礎(chǔ)。

  踏進(jìn)“十四五”新征程，保持持之以恒的干勁，胸懷為民消疾的目標(biāo)。徐州市中醫(yī)院消化一科的全體人員抓牢爭創(chuàng)省級重點(diǎn)專科的契機(jī)，力爭將科室建設(shè)成為全國中醫(yī)知名科室、江蘇省消化科醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施一流的科室，為打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)教研一體的中西醫(yī)結(jié)合消化疾病診療中心而不斷努力。