◎文/徐報融媒記者 王任飛 圖/徐報融媒記者 車佳

  近年來，呼吸疾病的人數(shù)不斷上升。慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、肺癌……面對呼吸疾病患者，徐州市中醫(yī)院呼吸二科嚴(yán)格踐行醫(yī)院“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，以豐富的經(jīng)驗和高度的責(zé)任心，用專業(yè)技術(shù)為患者筑牢生命防線。近年來，該科通過推行普病專病分治、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢、培養(yǎng)�？迫瞬诺扰e措，診療水平不斷提升，品牌影響力進一步擴大，給徐淮地區(qū)的廣大呼吸疾病患者提供了高質(zhì)量的就醫(yī)診療服務(wù)。

  普病建設(shè)同質(zhì)化 慢病管理造�；颊�

  呼吸是人最本能的生理活動，也是人類生存最基本的需求。作為生命開關(guān)的守護者，徐州市中醫(yī)院呼吸二科力求通過學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)、病程的科學(xué)性管理、宣教的廣泛開展等，來切實提升自身的診療能力。

  我們知道，支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等都是呼吸科的普病，這些疾病往往具有病程長、易反復(fù)、難治愈的特點，嚴(yán)重干擾著廣大患者的生活質(zhì)量和身心健康。為此，呼吸二科立足科室特色，極力從中醫(yī)藥治療上尋求突破。

  考慮到中醫(yī)藥在慢病治療上具有包括減輕癥狀、縮短住院日、減少抗生素使用周期、提高生活質(zhì)量等在內(nèi)的得天獨厚的優(yōu)勢，呼吸二科的專家們就在總結(jié)前輩思想、文獻檢索的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期臨床工作的積累，摸索出一套聯(lián)合中醫(yī)藥治療的經(jīng)驗。

  開展中藥辨證論治、穴位貼敷、膏方個體化體質(zhì)調(diào)理等中醫(yī)藥綜合治療；針對慢性肺病的不同癥候，配合使用肺炎合劑方、潤肺止咳方、抗肺纖湯方、抗敏平喘方等一系列經(jīng)方；對慢阻肺各階段進行中醫(yī)征候分型，實施慢阻肺中醫(yī)管理實施細(xì)則……呼吸二科科主任李英姿介紹說，這些創(chuàng)新舉措不僅為更多呼吸慢病的患者帶來了切實利益，還以經(jīng)驗分享交流的形式，帶動促進了徐州及周邊地區(qū)中醫(yī)肺病專業(yè)慢病治療的同質(zhì)化發(fā)展。

  針對呼吸慢病的預(yù)防及康復(fù)，呼吸二科在堅持普病建設(shè)的理念下提出了“中醫(yī)肺保養(yǎng)”概念，通過開設(shè)中醫(yī)肺保養(yǎng)門診，提高市民對中醫(yī)院中醫(yī)治療及養(yǎng)護肺病的意識。指導(dǎo)患者進行吸入劑操作及隨訪、協(xié)助管理患者低流量家庭吸氧及家用呼吸機治療，定期開展呼吸科慢性病患者健康教育，以此提高呼吸慢病患者的疾病認(rèn)識水平，與患者攜手，共同抗擊疾病。

  哮喘專病發(fā)展強

  中西醫(yī)結(jié)合效更佳

  哮喘作為常見的呼吸道頑疾之一，嚴(yán)重危害人們的身心健康，降低生活質(zhì)量，且其發(fā)病機制復(fù)雜、難根治、易反復(fù)，對過敏原等環(huán)境因素又十分敏感。在李英姿看來，“治療哮喘，必須規(guī)范化、常態(tài)化，才能達到控制病情的目的。”

  據(jù)介紹，目前西醫(yī)的哮喘治療方法是以全身激素及吸入激素為基礎(chǔ)的抗炎治療方法，除了會帶來一定的激素副作用，往往還會在停藥、減藥之后出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)，從而影響病人的日常生活。而在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，哮喘歸“哮證”，利用中醫(yī)治療哮喘，可以做到因證施藥、因人用藥，從而實現(xiàn)個體化治療，同時保證治療的規(guī)范化。

  李英姿說，呼吸二科將支氣管哮喘作為該科的特色專病，始終堅持中西醫(yī)治療方案，其臨床效果往往優(yōu)于單純西醫(yī)治療。此外，為幫助哮喘患者及時就診，呼吸二科還開設(shè)了哮喘專病門診，旨在管理患者的治療全程，最大程度地控制病情進展。55歲的趙女士（化名）就是專病門診的受益者之一。

  據(jù)了解，趙女士有哮喘病史20余年，每日口服激素治療。雖然有接受治療，但一碰上受涼感冒，聞到刺激性氣味，或是情緒變化，趙女士的哮喘就會發(fā)作，頻頻憋喘、呼吸困難，曾經(jīng)還因為病情嚴(yán)重進了重癥監(jiān)護室。

  為了治療哮喘，她輾轉(zhuǎn)求診于多家醫(yī)院，吸入激素的量已經(jīng)達到極量。因為長期應(yīng)用激素，趙女士還出現(xiàn)高血糖、高血脂、骨折疏松等疾病。

  3年前，趙女士在朋友的推薦下，來到徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，該院呼吸內(nèi)科專家仔細(xì)研究了她的發(fā)病特點、診治經(jīng)過，經(jīng)過觀察舌苔脈像、辨明體質(zhì)，辨證論治給她制訂了治療方案。包括服用湯藥，結(jié)合耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)外治法治療，治療1個月后，趙女士成功減掉了口服激素，吸入激素的劑量也逐漸減少，且沒有發(fā)生急性發(fā)作。

  如今，趙女士的體質(zhì)明顯改善了，配合中藥治療，每天只需要吸入2次吸入劑。同時，夏伏進行穴位貼敷，冬天服用膏方調(diào)理體質(zhì)，多措并舉下，她的哮喘得到了有效控制，生活質(zhì)量也大有提高。

  科學(xué)重視“打呼嚕”

  個性化診療顯成效

  “打呼嚕”在各年齡層的人群中均有發(fā)生，但很多人不把“打呼嚕”當(dāng)回事，殊不知有一種特殊的呼嚕會導(dǎo)致患者夜間嚴(yán)重缺氧，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，這就是睡眠呼吸暫停綜合征。針對睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率高，但其診斷率低（不足1%）的情況，市中醫(yī)院呼吸二科及時推出睡眠呼吸暫停綜合征專病門診，旨在提高該病的診斷率、治療率，以及復(fù)診率。

  39歲的李先生（化名），體重達200斤，體檢中發(fā)現(xiàn)存在高血壓、冠心病和血糖異常等問題，但并未接受治療。李先生還有一個睡覺打呼嚕的毛病，已經(jīng)持續(xù)了10余年。

  在朋友的推薦下，李先生求助到市中醫(yī)院的睡眠呼吸暫停綜合征專病門診。副主任中醫(yī)師丁惠卿給李先生做了睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其睡著后，每2分鐘就發(fā)生一次呼吸暫停，最長時間憋氣達到58秒，最低血氧還不到正常值的一半，屬于重度睡眠呼吸暫停綜合征。

  隨后，丁惠卿給李先生規(guī)律應(yīng)用正壓通氣呼吸機治療，同時，根據(jù)他的舌苔脈象辨證為痰濕內(nèi)阻證，予以健脾化痰、順氣開竅的中藥湯劑治療，另外還聯(lián)合肥胖門診和針灸門診，對其實施針灸和埋線減重治療。治療一個月后，李先生的血壓、血糖都趨于平穩(wěn)，體重也下降了5公斤，白天再也不打瞌睡了，生活質(zhì)量大大提高。李先生說，自己對以后的疾病控制、體重管理更有信心了。

  據(jù)介紹，睡眠呼吸暫停綜合征專病門診采取中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化綜合治療，在診療流程、治療手段及臨床效果上都很有特色�？剖屹徶昧硕嗯_標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測設(shè)備，準(zhǔn)備打造睡眠呼吸病房；將監(jiān)測流程標(biāo)準(zhǔn)化，建立了睡眠呼吸暫停綜合征病人資料庫；遴選1-2名醫(yī)護人員，到專業(yè)醫(yī)院進修睡眠監(jiān)測，提高該專病的診治技術(shù)水平。

  此外，針對不同程度的患者，門診實施針對性治療方案。對于輕度睡眠呼吸暫�；颊�，以定期健康教育為主，聯(lián)合徐州市中醫(yī)院肥胖�？崎T診進行體重管理，協(xié)助中西醫(yī)結(jié)合治療減肥，同時隨訪睡眠監(jiān)測結(jié)果，隨時發(fā)現(xiàn)患者疾病變化。

  對于中重度睡眠呼吸暫�；颊�，則在無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療的基礎(chǔ)上，收集該病的不同征候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。將睡眠呼吸暫停綜合征患者分為痰熱內(nèi)壅、痰濕內(nèi)阻、痰瘀互結(jié)等，選擇口服中藥湯劑或中成藥進行辨證施治，應(yīng)用經(jīng)絡(luò)治療原理聯(lián)合針灸科進行針灸治療。

  提高疑難雜癥診療水平

  學(xué)�？平ㄔO(shè)邁上新臺階

  一直以來，徐州市中醫(yī)院呼吸二科將學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)作為科室發(fā)展首要目標(biāo)，致力于培養(yǎng)青年呼吸中西醫(yī)人才，提高呼吸疾病診斷率。

  據(jù)介紹，該科室有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，其中博士研究生1名，碩士研究生4名。為提升臨床專業(yè)水平，促進隊伍發(fā)展，呼吸二科定期在科室內(nèi)部開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流探索先進的診療技術(shù)。目前，呼吸內(nèi)鏡技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，經(jīng)皮肺活檢技術(shù)，以及有創(chuàng)的呼吸介入技術(shù)等，都在臨床廣泛開展。未來，科室還有計劃引入呼吸硬鏡、開展氬氣刀治療、冷凍治療、微波治療、冷凍肺活檢、呼吸內(nèi)鏡超聲下活檢等高精尖診斷治療介入技術(shù)。

  為進一步提升疑難病癥的診治水平，呼吸二科會不定期邀請檢驗科、影像科、病理科等兄弟科室專家，共同交流討論疑難病理，解讀國際國內(nèi)最新診療指南。

  如與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合開展結(jié)締組織病相關(guān)性肺間質(zhì)病診斷，推廣及普及肌炎抗體譜、系統(tǒng)性硬化證抗體譜在進展性肺間質(zhì)病中的篩檢率。與超聲科和影像科聯(lián)合，推進了徐州中醫(yī)院經(jīng)皮肺活檢技術(shù)的推廣速度，2020年經(jīng)皮肺活檢技術(shù)診斷患者26人次，大大提高了肺部占位的診斷率。

  “加強與高水平的團隊合作與交流，為每一位患者量身定制個體化的診斷治療方案，可進一步拓展我們的學(xué)科診治新思路，促進專科實力再上臺階。另外，科室聯(lián)合診斷也催生了新技術(shù)的發(fā)明，像我們科室趙瑩副主任醫(yī)師參與、影像科申請的《一種便于操作的經(jīng)皮肺活檢定位裝置》實用新型專利已進入審理環(huán)節(jié)。”

  李英姿表示，他們科室將秉持醫(yī)者初心，打造精品科室，促進學(xué)科發(fā)展，以更加便民高效的治療方法，為廣大呼吸疾病患者排憂解痛、順暢呼吸。