◎文/徐報(bào)融媒記者 王任飛 圖/徐報(bào)融媒記者 秦媛

  中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，關(guān)乎百姓的健康福祉。作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具特色的重要組成部分，推拿醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、國(guó)際化進(jìn)程尤為引人注目。徐州市中醫(yī)院推拿科自學(xué)科建立之初，就以傳承創(chuàng)新為己任，在中醫(yī)整體觀念及辨證論治指導(dǎo)下，合理使用中醫(yī)推拿的診療和預(yù)防方案，堅(jiān)持用人性化的“綠色醫(yī)療方法”為病友們提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

  秉承經(jīng)典 “雜合以治”

  推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)的一大特色，即以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，通過(guò)手法技巧作用于人體穴位或體表特定部位來(lái)實(shí)現(xiàn)防治疾病和養(yǎng)生健體的目的。可以說(shuō)，中醫(yī)推拿融自然療法、物理療法和綠色療法為一體，其最大特點(diǎn)是涵蓋“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”四大優(yōu)勢(shì)集于一身。

  “為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典優(yōu)勢(shì)，我們始終遵循 ‘雜合以治’的理念，在辨證論治的基礎(chǔ)上，主張給患者制訂個(gè)體化的、以推拿療法為核心的中醫(yī)綜合治療方案。”徐州市中醫(yī)院推拿科主任司井夫如是說(shuō)。

  所謂“雜合以治”，原文出自《素問(wèn)·異法方宜論》。意思是由于自然環(huán)境、生活習(xí)慣、文化等不同，因而影響患者的病癥、致病因素等方面就會(huì)有不同；在治療時(shí)就必須考慮地域因素、個(gè)體因素再制訂適宜的方法，需要根據(jù)疾病來(lái)決定治療方法。病不一樣，療法不同，但是療效卻一樣，這就叫“異法方宜論”。

  46歲的劉女士（化名）就是“雜合以治”的受益者之一。劉女士因腰部酸痛伴雙下肢麻木疼痛無(wú)力已經(jīng)7年多，一次受涼后，出現(xiàn)了左側(cè)頸項(xiàng)部疼痛，低頭仰頭明顯受限、轉(zhuǎn)頭困難等癥狀。在徐州市中醫(yī)院推拿科，司井夫診斷其頸項(xiàng)疼痛屬于“經(jīng)筋痹病”，給予筋針療法結(jié)合推拿療法，一次即愈。

  至于劉女士的腰部酸痛伴雙下肢麻木疼痛無(wú)力問(wèn)題，西醫(yī)診斷為“腰椎間盤突出癥”，而在中醫(yī)上屬于“腰痛病，肝腎虧虛證”。對(duì)此，司井夫制訂了推拿、針灸、中藥內(nèi)服相結(jié)合的治療方案：推拿手法注意補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，通經(jīng)絡(luò)，給予臟腑推拿為主，結(jié)合點(diǎn)穴療法；針灸治療采用腹針療法與體針交替使用；中藥內(nèi)服以推拿科協(xié)議方強(qiáng)腰湯加減。經(jīng)過(guò)10次治療后，劉女士的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，20次治療后，她就擺脫了疾病的糾纏。

  司井夫說(shuō)，“雜合以治”并非治療手段在形式上的簡(jiǎn)單拼湊，而是“得病之情，知治之大體”，根據(jù)患者的實(shí)際情況（體質(zhì)、年齡、病程、癥狀）采用適宜的組合、確定治療原則，并根據(jù)各種療法的治療作用，選用適宜的治療手段。

  在對(duì)劉女士的治療中，光針?lè)ň拖群筮\(yùn)用了筋針、腹針、體針等多種療法，這正是因人對(duì)癥理念的一種體現(xiàn)。筋針療法是利用特制的筋針，選取筋穴，淺刺皮下，激發(fā)衛(wèi)氣，無(wú)感得氣，舒筋散津，從而可迅速治療筋性痹病、筋性腔病與筋性竅病的新針灸療法，所以用在前期，處理劉女士的頸項(xiàng)疼痛。腹針療法則通過(guò)針刺腹部特定穴位，調(diào)控全身各種機(jī)能而達(dá)到治療目的，主要適應(yīng)癥為內(nèi)傷性疾病或久病及里的疑難病、慢性病。劉女士的長(zhǎng)期腰痛病其實(shí)與其臟腑的正氣不足相關(guān)，因此，通過(guò)采用腹針療法可有效調(diào)控全身各種機(jī)能，達(dá)到治療目的。

  “我們認(rèn)為，高明的醫(yī)生不是用一個(gè)方法治療百病，而是熟悉不同的‘病情’，用不同的治療方法，‘各得其所宜’，采用適宜的臨床路徑，達(dá)到‘治所以異而病皆愈’，從而提高療效。” 司井夫如是說(shuō)。

  繼承創(chuàng)新 精益求精

  用匠心傳承經(jīng)典，用創(chuàng)新豐富經(jīng)典。只有經(jīng)得起時(shí)代檢驗(yàn)、獲得廣大患者肯定，學(xué)科發(fā)展才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。徐州市中醫(yī)院推拿科遵循守正創(chuàng)新的發(fā)展理念，不僅重視傳統(tǒng)推拿手法的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，還積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，積極借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)評(píng)估手段，力求提高手法治療的精準(zhǔn)性，提高工作效率。

  科室追求推拿手法的精益求精，形成了特色的推拿診療規(guī)范。比如“理筋正骨法”治療頸椎病，“動(dòng)靜結(jié)合法”治療肩周炎，“三期分治法”治療腰椎間盤突出癥等。

  據(jù)了解，頸椎病屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹病”“頸筋急”“肩頸痛”等范疇，可辨證分型為風(fēng)寒痹阻證、氣滯血瘀證、痰濕阻絡(luò)證、肝腎不足證、氣血虧虛證等。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病往往不僅有“骨”的病變，還有“筋”的病變，因此推拿時(shí)可采用“理筋正骨法”治療頸椎病。推拿時(shí)根據(jù)筋骨病變的主次，選用針對(duì)性的理筋、整骨手法，從而提高臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

  肩周炎屬于中醫(yī)“肩凝癥”“漏肩風(fēng)”“痹癥”的范疇。該病發(fā)作可分為急性期、粘連期和恢復(fù)期，三個(gè)階段分別適宜不同的推拿手法。 “靜法”：以輕柔的放松手法為主，主要用于肩周炎的急性期。“動(dòng)法”：具有松解粘連的作用，以運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，主要用于肩周炎的粘連期。“動(dòng)靜結(jié)合法”：“靜法”與“動(dòng)法”結(jié)合使用，適用于肩周炎的恢復(fù)期。

  那么，一旦患有腰椎間盤突出癥，又該如何有效減除病痛呢？司井夫表示，徐州市中醫(yī)院推拿科經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，根據(jù)腰椎間盤突出癥不同階段的特點(diǎn)，創(chuàng)立了“三期分治法”，分為急性期、緩解期、康復(fù)期，針對(duì)各階段采取相應(yīng)的治療手段，大大提高保守治療的療效。

  在腰椎間盤突出癥的急性期階段，往往存在局部神經(jīng)根的水腫，此時(shí)以消腫通絡(luò)止痛為治療大法，可以給予脫水、活血消腫、止痛的藥物治療，配合針刺理療止痛。待3至5日后，急性水腫有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)入緩解期，此時(shí)可以針灸、推拿協(xié)同治療，以疏通經(jīng)絡(luò)解痙止痛，并可根據(jù)病情辨證給予中藥內(nèi)服。此期的推拿以“松解粘連、整復(fù)錯(cuò)位”為目的，多以揉法、彈撥法、正骨手法治療為主。

  “進(jìn)入康復(fù)期后，我們會(huì)辨證給予補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨或補(bǔ)益氣血等治療為主，具體方法可以通過(guò)中藥內(nèi)服、腹針療法以扶正。此期的推拿以臟腑推拿為主，從而扶助正氣，再配合相應(yīng)部位的點(diǎn)穴手法補(bǔ)益臟腑功能，從而達(dá)到較好的臨床療效。”司井夫介紹說(shuō)。

  從服務(wù)患者的角度考慮，推拿科還著力于專病專方的建設(shè)。針對(duì)科室頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)疾病，推拿科根據(jù)其病因病機(jī)證候特點(diǎn)，配制了外治、內(nèi)治系列，如外治專方，肩凝散、項(xiàng)痹散、腰痛散、增生散等，臨床應(yīng)用效果顯著。

  專科專治 精準(zhǔn)診療

  中醫(yī)推拿療法主治病種涵蓋內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病，臨床診療難度較高，為了向患者提供更加專業(yè)、精準(zhǔn)的診療服務(wù)，徐州市中醫(yī)院推拿科本著精益求精的原則與態(tài)度，大力推動(dòng)科室合理差異化發(fā)展，目前已開(kāi)設(shè)骨傷病推拿亞�？萍靶�兒推拿亞�？�。

  據(jù)司井夫介紹，骨傷科疾病是推拿療法的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)病種，像頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等，通過(guò)規(guī)范的中醫(yī)推拿及中醫(yī)藥結(jié)合治療，均能收到較好的臨床效果。

  值得一提的是，為解決兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的疑難問(wèn)題，推拿科與兒科精誠(chéng)合作，開(kāi)展了小兒推拿亞�？啤Ｍ颇每婆神v推拿醫(yī)師在兒科門診診療區(qū)，對(duì)有需要的患兒進(jìn)行推拿操作，此舉大大方便了患兒就診。

  4歲的童童（化名）因受涼出現(xiàn)了發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀，在社區(qū)醫(yī)院接受輸液后，高熱退去，但仍有咳嗽，且持續(xù)了一個(gè)月。在徐州市中醫(yī)院，童童被診斷為感染后咳嗽，醫(yī)生安排進(jìn)行推拿治療。

  “補(bǔ)脾經(jīng)200次、補(bǔ)肺經(jīng)200次、運(yùn)內(nèi)八卦200次、揉二馬200次、清天河水200次、推膻中100次、按揉豐隆和足三里2分鐘、揉風(fēng)池1分鐘、點(diǎn)揉風(fēng)門和肺俞2分鐘、分推肩胛骨200次、捏脊5遍……”推拿科馬雪飛主治醫(yī)師說(shuō)，針對(duì)童童，每次推拿15分鐘，每日1次，這樣治療10天后，孩子的咳嗽明顯減輕，吐少量白色黏痰癥狀消失，也再無(wú)咽癢不適感。

  “推拿治療小兒感染后咳嗽的效果明顯，可明顯改善感染后咳嗽患兒咳嗽咳痰情況，提高患兒的抗病能力，這可能與降低氣道炎癥，改善氣道黏膜免疫系統(tǒng)有關(guān)。”馬雪飛表示，推拿操作簡(jiǎn)便、安全、綠色有效，同時(shí)消除了患兒對(duì)針刺的恐懼和中草藥制劑的抗拒，所以更容易被廣大患兒及家長(zhǎng)接受。

  除了小兒感冒發(fā)燒咳嗽外，中醫(yī)推拿治療在小兒腹瀉、抽動(dòng)癥、小兒遺尿等病癥方面也頗有一套，臨床成效顯著�？傮w上說(shuō)，小兒推拿是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)穴位點(diǎn)按推拿、調(diào)節(jié)臟腑及調(diào)和氣血的方法來(lái)改善幼兒體質(zhì)，從而提高機(jī)體免疫力。因其可減少藥物不良反應(yīng)對(duì)兒童的傷害，增強(qiáng)抵抗力，達(dá)到預(yù)防疾病和保持健康的目的，往往被稱為“綠色療法”。

  司井夫還介紹說(shuō)，推拿治療對(duì)內(nèi)科疾病，如面癱、頭痛、頭暈、失眠、胃脘痛、慢性腹瀉、便秘，以及婦科疾病如慢性盆腔炎、痛經(jīng)等均著有較好療效。目前，科室對(duì)以上內(nèi)科、婦科疾病推拿均已形成成熟的推拿診療方案，下一步，他們將加強(qiáng)內(nèi)科、婦科推拿亞�？平ㄔO(shè)，造福廣大患者。

  司井夫表示，中醫(yī)理論博大精深，他們將以守正創(chuàng)新理念貫穿診療全過(guò)程，探索推拿學(xué)科新理論、新方法，形成獨(dú)特的望、聞、問(wèn)、切、觸診斷體系，在中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)下不斷擴(kuò)展推拿學(xué)科治療優(yōu)勢(shì)病種的應(yīng)用研究，在中醫(yī)整體觀念及辨證論治指導(dǎo)下，合理使用中醫(yī)推拿的診療和預(yù)防方案，推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。