◎文/徐報融媒記者 王惠 圖/徐報融媒記者 秦媛

  胃腸病在我們的日常生活中出現(xiàn)頻率較高，輕者僅有胃痛、胃脹、反酸這些輕微不適癥狀，往往被忽視；重者則出現(xiàn)胃部腫瘤、小腸腫瘤、急腹癥等各類急危重病癥，給我們的工作、生活帶來不安和痛苦……

  有的人得了胃腸病，到了醫(yī)院不知該掛什么科，不知該找哪位醫(yī)生。2018年年初，徐州市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃要求，對原有的普外科進行臨床亞�？萍毞�，于是，徐州市中醫(yī)院胃腸外科這一新的科室應(yīng)運而生�？剖译m然年輕，3年來，卻已憑借其優(yōu)秀的醫(yī)護團隊、精湛的治療手段、創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在業(yè)內(nèi)及百姓中享有極高聲譽，多項醫(yī)療技術(shù)達到省市先進水平。

  ■專業(yè)細分 打造專病專治亞�？�

  以前，胃腸疾病診療歸屬于普外科這一大科室，普外科涵蓋的病種極多，胃腸疾病、肝部疾病、膽部疾病、甲狀腺疾病等等，形形色色的病人都要到普外科尋求解決之法。病人多、病種雜，患者往往得不到更好的就醫(yī)體驗。怎么辦？徐州市中醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展模式，倡導(dǎo)專病專治，實施科室細分，成立各學(xué)科的亞學(xué)科。

  在這種思想的指導(dǎo)下，2018年，市中醫(yī)院將普外科進一步劃分為胃腸外科、肝膽外科、甲乳疝外科三個亞專科，開展專病專研、�？茖Ｖ蔚膶２≡\療新模式。從此，市中醫(yī)院胃腸外科就可以為胃腸不適的人們提供專業(yè)診療了。

  據(jù)市中醫(yī)院胃腸外科主任中醫(yī)師鞠振國介紹，胃腸外科成立3年，通過精心的學(xué)科打造，目前已成為醫(yī)院的重點科室。“胃腸外科現(xiàn)在主要從事各種胃腸疾病、胃腸道良惡性腫瘤的診治、科研工作，是醫(yī)院胃癌、結(jié)直腸癌多學(xué)科聯(lián)合診療中心的主要成員，同時承擔南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)工作，多項醫(yī)療技術(shù)已達到省市先進水平。”科室現(xiàn)在開放床位30張，年門診量約8000人次，年出院人數(shù)1000人次，年手術(shù)量約500臺次。

  ■傳統(tǒng)治療為基礎(chǔ)

  穩(wěn)步提升精準醫(yī)療水平

  55歲的申先生上腹部反復(fù)疼痛半年多，在當?shù)囟嗉裔t(yī)院多個科室就診，按普通胃病治療，醫(yī)生為其開具抑酸止痛等藥物內(nèi)服。服用一段時間，癥狀并無好轉(zhuǎn)，申先生反而日漸消瘦，體重減輕明顯。朋友告訴他，徐州市中醫(yī)院胃腸外科對胃腸疾病的診療水平很高，且具有中西醫(yī)結(jié)合特色，不妨到那里看一下。

  鞠振國主任中醫(yī)師接診后為其進行一系列檢查，胃鏡檢查提示：胃角潰瘍，病理報告提示：腺癌。進一步的腹部CT發(fā)現(xiàn)，申先生的病灶位于胃小彎側(cè)，腫瘤極大，并伴有周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大，考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鞠振國對申先生的病情進行充分研究，并聯(lián)合其他相關(guān)科室進行腫瘤多學(xué)科（MDT）討論，認為他局部病期偏晚，考慮其家庭經(jīng)濟困難，決定行開腹胃癌根治術(shù)。手術(shù)中，鞠振國牢牢把握無瘤原則和精準原則，手術(shù)效果肯定。術(shù)后，申先生恢復(fù)良好，如期出院，患者及其家屬都非常滿意。

  近年來，胃腸腫瘤發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)逐年增高，申先生只是胃腸外科千萬病例中的普通一例。鞠振國主任中醫(yī)師介紹，胃腸外科是一個非常年輕的科室，正式組建以來，經(jīng)歷3年的奮斗之路，科室目前正值蓬勃發(fā)展的最好契機，目前還與上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院建立了良好的合作機制，讓患者在本院就可以享受到國內(nèi)知名專家的診治技術(shù)。

  成立胃腸外科的初衷，就是為了提高專科醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更精準的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。市中醫(yī)院胃腸外科的醫(yī)生為掌握更加前沿的診療技術(shù)，多次奔赴北京、上海、南京等各大醫(yī)院進修深造，目前科室有主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師2名、住院醫(yī)師2名，具有碩士研究生學(xué)歷5人，均在胃腸病的診治方面擁有豐富經(jīng)驗。

  ■發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢

  領(lǐng)先急癥救治

  傳統(tǒng)手術(shù)一直是外科專業(yè)的重要治療手段，但其創(chuàng)傷大、愈合慢、易留疤、費用高的不足常使病人望而卻步。市中醫(yī)院胃腸外科從患者角度出發(fā)，一切為患者考慮，著力發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，給病人帶來更好的就醫(yī)體驗。

  臧先生，66歲，兩個月前，無明顯誘因地出現(xiàn)黏液膿血便，并伴大便次數(shù)增多，每日達十余次，且有排便不盡及肛門墜脹感。直腸指診顯示，距肛緣約5厘米截石位可觸及菜花樣腫物，基底部寬，表面凹凸不平，質(zhì)硬，活動度欠佳，指套染血暗紅，判斷為低位直腸癌。就診市中醫(yī)院胃腸外科之前，臧先生曾輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，都認為保肛難度大。入院后，胃腸外科團隊進行了腫瘤多學(xué)科（MDT）討論，認為臧先生盆腔狹窄，保肛難度大，術(shù)后吻合口漏的風險很大，遂建議進行腹腔鏡下直腸癌根治+超低位保肛+末端回腸雙腔造口術(shù)。

  鞠振國介紹，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，臧先生避免了“開膛破肚”之苦，腹壁上只留下幾處小切口，避免了術(shù)后康復(fù)期的一系列易發(fā)并發(fā)癥。“手術(shù)進行得很順利，術(shù)后再利用我們在中醫(yī)方面的優(yōu)勢，辨證運用扶正健脾中藥調(diào)理，患者恢復(fù)迅速，很快出院。”鞠振國說，病人終于得以保住肛門，家屬特意送來錦旗表示感謝。

  外科手術(shù)的目的是延長病人生存期，改善病人生命質(zhì)量。胃腸外科發(fā)展歷程顯示，疾病譜的改變對胃腸外科醫(yī)師提出了更高的要求，微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)與迅速推廣，不僅推動了胃腸外科的發(fā)展，也必將成為胃腸外科發(fā)展的趨勢。鞠振國說：“順應(yīng)新技術(shù)發(fā)展，我們成立了腹腔鏡微創(chuàng)外科診療中心，并在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展了腹腔鏡技術(shù)，各類微創(chuàng)技術(shù)均處于領(lǐng)先地位。”目前，胃腸外科可常規(guī)開展腹腔鏡下直腸前切除術(shù)、腹腔鏡下腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)、次全切除術(shù)、全腔鏡下胃癌根治術(shù)+三角吻合術(shù)，全腔鏡下胃全切除術(shù)+食管空腸π吻合術(shù)等，率先開展了因結(jié)腸冗長導(dǎo)致頑固性便秘的腹腔鏡結(jié)腸部分切除術(shù)，重度直腸脫垂患者經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療均取得良好療效。

  除了常規(guī)開展的各類傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，胃腸外科對于各種急腹癥的處理也一直處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。現(xiàn)可開展諸如消化道穿孔修補術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下腸破裂修補術(shù)、腹腔鏡下脾破裂切除術(shù)等各類急癥救治。

  “例如對腸梗阻、胃腸穿孔、急性闌尾炎、腸和脾破裂等急危重病例的救治，我們一直秉承快速、有效的治療原則。”鞠振國說，面對情況緊急的病人，市中醫(yī)院一律首先開通綠色診療通道，將急診病人的生命放在第一位。“對一些多發(fā)傷、復(fù)合傷的搶救必須迅速、準確、有效，這要求有一整套搶救的規(guī)范程序，并有各種具體的應(yīng)急搶救方案。”談及對危重病例的救治，鞠振國再三表示，這還得益于醫(yī)院多學(xué)科專家的聯(lián)合診療、協(xié)調(diào)作戰(zhàn)。

  ■提倡個性化施治

  特色中醫(yī)藥貫穿治療始終

  市中醫(yī)院胃腸外科通過亞�？瓢l(fā)展，成為普外科內(nèi)逐漸壯大起來的臨床�？�，也是醫(yī)院的支柱科室之一。提起該科的特色，鞠振國介紹：“集中西醫(yī)之長，走個性化施治之路是我們一直以來的發(fā)展思路。胃腸外科為不同患者制訂個性化的治療方案，西醫(yī)先進技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢有機結(jié)合是患者治療受益最大化的保證。”

  據(jù)介紹，胃腸外科在圍手術(shù)期運用中藥、針灸等手段加速病人康復(fù)，大大縮短了患者住院時間，對提高患者治愈率、延長生存期、減輕病痛、加速康復(fù)等均起到極大作用。

  鞠振國介紹，胃腸外科開展的中醫(yī)特色療法包括可緩解術(shù)后胃腸功能紊亂、嘔吐等癥狀的穴位注射法；可改善胃腸功能，促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、鎮(zhèn)痛的針刺療法；用九一丹或八二丹制成藥捻以治療瘺管和慢性竇道的中藥藥捻法；可治療直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸梗阻等的中藥灌腸法；具有去腐生肌作用的中藥箍圍消散法、透膿祛腐法、生肌收口法等。此外，利用耳穴壓豆，對術(shù)前術(shù)后及化療患者起到鎮(zhèn)靜安神、預(yù)防惡心嘔吐、止痛的作用。而穴位貼敷則可以有效預(yù)防患者術(shù)后長期臥床引起的深靜脈血栓形成及治療下肢動脈硬化閉塞癥，同時改善腹脹、便秘等癥狀。

  祖國醫(yī)學(xué)博大精深，微創(chuàng)新技術(shù)日新月異。市中醫(yī)院胃腸外科中西醫(yī)并重，辨證施治服務(wù)患者，雙管齊下化解胃腸痼疾。徐州市中醫(yī)院胃腸外科醫(yī)護人員堅持在專業(yè)領(lǐng)域精益求精，通過多年的深耕細作、不斷攀登，其專業(yè)實力和業(yè)界影響力逐步凸顯，我們相信，他們將努力前行，在發(fā)展的道路上永不停歇。