◎文/徐報(bào)融媒記者 王任飛 圖/徐報(bào)融媒記者 秦媛

  近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率持續(xù)增加，乳腺惡性腫瘤嚴(yán)重威脅女性健康，還有令人頭疼的疝氣，也在嚴(yán)重影響著人們的正常生活……

  面對(duì)這些頑癥，徐州市中醫(yī)院普外科學(xué)科帶頭人、普外科主任權(quán)紅光聚焦醫(yī)療前沿技術(shù)，打造了一支整體實(shí)力雄厚、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)——甲乳疝外科團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)秉承“人性化醫(yī)療，高質(zhì)量服務(wù)”的理念，持續(xù)強(qiáng)化專病能力建設(shè)，全力打造規(guī)范化臨床診療體系，有效提升了科室整體診療水平，為無(wú)數(shù)患者解除了病痛。眼下，徐州市中醫(yī)院甲乳疝外科團(tuán)隊(duì)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的專業(yè)影響正在不斷擴(kuò)大。

  ■規(guī)范甲乳疾病診療,推動(dòng)學(xué)科建設(shè)向前發(fā)展

  據(jù)了解，甲乳疝外科自成立以來(lái)，便努力打造規(guī)范化診療流程，經(jīng)過(guò)多年探索與發(fā)展，已構(gòu)建成規(guī)范化與個(gè)性化相結(jié)合的高效診療模式。

  25歲的婷婷（化名）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一個(gè)0.8厘米的不規(guī)則結(jié)節(jié)，于是來(lái)到徐州市中醫(yī)院甲乳疝外科就診，想要通過(guò)中藥調(diào)理消除結(jié)節(jié)。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，婷婷的結(jié)節(jié)質(zhì)地很硬，且邊界欠清晰，遂安排婷婷做了乳腺彩超及鉬靶檢查。拿到檢查結(jié)果后，普外科主任權(quán)紅光懷疑婷婷的結(jié)節(jié)很可能是惡性的，建議她立即入院治療。入院后，婷婷做了穿刺活檢，果真確診為乳腺癌。

  未婚少女查出了乳腺癌，治療上肯定要既保證診療有效，又得充分考慮患者的個(gè)人訴求。為此，醫(yī)院組織甲乳疝外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、彩超室等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)婷婷的具體情況制訂科學(xué)適宜的診療方案。最后，甲乳疝外科團(tuán)隊(duì)為婷婷實(shí)施了保乳手術(shù)。術(shù)后，通過(guò)服用特制的中醫(yī)藥湯劑，改善了婷婷的術(shù)后并發(fā)癥，幫助她及早回歸正常生活。

  甲乳疝外科主任王雋介紹說(shuō)，科室將規(guī)范化視為診療工作的核心要義，通過(guò)多種舉措，提升診療質(zhì)量和診療水平，力求為患者提供安全、滿意的診療效果。

  “我們會(huì)根據(jù)乳腺癌患者的病情分期、病理類型及分子分型，開(kāi)展多學(xué)科綜合診治討論，為患者制訂包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及中醫(yī)中藥治療在內(nèi)的個(gè)體化中西醫(yī)結(jié)合治療方案。針對(duì)晚期乳腺癌及乳腺癌術(shù)后患者，我們主張發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多種中醫(yī)治療手段的運(yùn)用，改善患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期限。”

  王雋說(shuō)，科室常規(guī)開(kāi)展乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢和保乳手術(shù)等多項(xiàng)高精尖手術(shù)，對(duì)于乳腺良性腫塊且較大者，重視乳房外形保持，融匯腫瘤整形外科理念，形成了具有特色的手術(shù)治療方案，以求最大限度地保持女性乳房美觀。

  此外，市中醫(yī)院甲乳疝外科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早開(kāi)展規(guī)范的甲狀腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)、聯(lián)合根治術(shù)，分化型甲狀腺癌改良頸淋巴結(jié)清掃術(shù)及涎腺癌聯(lián)合根治術(shù)的單位之一，融匯“頸部無(wú)痕”理念，常規(guī)開(kāi)展腔鏡甲狀腺手術(shù)和甲狀腺結(jié)節(jié)消融手術(shù)，兼顧了疾病的治療和美容需求。

  “我們常規(guī)開(kāi)展超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺病理學(xué)檢查，結(jié)合甲狀腺薄層CT檢查，提高了甲狀腺腫瘤的診斷率，規(guī)范了手術(shù)指征及手術(shù)范圍。在前輩們艱苦創(chuàng)業(yè)和不懈努力下，科室派遣年輕醫(yī)生先后至上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和天津腫瘤醫(yī)院頭頸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)新理念及新技術(shù)，使得我院甲狀腺外科師承南北風(fēng)格，追求規(guī)范與極致，開(kāi)創(chuàng)出一條值得同行借鑒的甲狀腺癌規(guī)范化診治模式，以及腮腺、頜下腺癌多學(xué)科綜合診治模式。”王雋如是說(shuō)。

  ■圍繞復(fù)雜疝病精研醫(yī)術(shù),提升高�；颊呔戎嗡�平

  甲乳疝外科成立伊始就確立了走專業(yè)化、專科化的道路。圍繞治療復(fù)雜疝病方面，科室矢志鉆研，勇于創(chuàng)新，不斷提升診療水平，并且組建了疝和腹壁外科診療中心。

  5年前，張大爺因直腸癌接受了手術(shù)治療，并做了腹壁造瘺。手術(shù)后，張大爺堅(jiān)持放療、化療，身體恢復(fù)良好。但近兩年，他突然發(fā)現(xiàn)自己肚子手術(shù)切口的位置長(zhǎng)了一個(gè)“怪包”—— 站立位或坐著的時(shí)候變大，平臥位時(shí)會(huì)消失。隨著時(shí)間的流逝，“怪包”越長(zhǎng)越大。到了今年年初，哪怕是平臥位時(shí)，“怪包”也依舊存在，且造瘺口的排氣和大便都停止了，伴隨而來(lái)的還有腹痛、腹脹等不適。

  在徐州市中醫(yī)院急診外科，張大爺被診斷為腸梗阻、腹壁切口疝。疝和腹壁外科診療中心專家會(huì)診發(fā)現(xiàn)，張大爺病情危急，需要立即接受急診手術(shù)治療。

  “嵌頓性腹壁切口疝、造口旁疝、腸梗阻、腹膜炎、輸尿管梗阻繼發(fā)腎積水……老爺子當(dāng)時(shí)的情況挺嚴(yán)重的。”王雋回憶說(shuō)，張大爺患有多種基礎(chǔ)疾病，身體底子本來(lái)就差，再加上腹壁切口疝嵌頓造成腸梗阻、腹膜炎，整個(gè)人可謂是徘徊在死亡線上。

  為了制訂一個(gè)適宜張大爺?shù)氖中g(shù)方案，麻醉科、ICU、影像科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、泌尿外科等相關(guān)科室參與了會(huì)診討論。之后，在普外科主任、疝和腹壁外科診療中心主任權(quán)紅光的指導(dǎo)下，王雋主任帶領(lǐng)甲乳疝外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了急診手術(shù)治療。

  “通過(guò)腸粘連松解、腸切除腸吻合術(shù)，腹壁切口疝和造口旁疝一期無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，輸尿管支架植入術(shù)等一系列手術(shù)治療，我們成功地將患者從死亡線上拉了回來(lái)。”王雋如是說(shuō)。

  據(jù)介紹，疝發(fā)生后，首先會(huì)影響日常生活，隨病程進(jìn)展可以引起腸粘連、腸梗阻，嚴(yán)重者甚至?xí)�出現(xiàn)嵌頓腸壞死等致命并發(fā)癥，因此，及早手術(shù)才是治療的根本。

  另外，王雋介紹，常見(jiàn)的疝疾病主要是成人腹股溝疝，其手術(shù)方式主要是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，包括開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。

  開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，操作簡(jiǎn)單快捷，局部麻醉擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證，特別適用于巨大疝、合并各種其他疾病不能耐受全麻的年老和體弱患者。

  而腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)只需在患者腹壁上開(kāi)3個(gè)0.5—1厘米的微小切口，置入腹腔鏡器械和疝修補(bǔ)材料-疝補(bǔ)片，修補(bǔ)腹股溝區(qū)缺損，加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，傷口美觀，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，符合微創(chuàng)修補(bǔ)理念�；颊呤中g(shù)當(dāng)天即可下床行走，生活能夠自理，一般術(shù)后1-2天可出院。這種手術(shù)方式尤其適合肥胖患者、雙側(cè)疝氣、小兒疝氣及復(fù)發(fā)疝的治療。

  在市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心，醫(yī)生會(huì)充分告知患者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)各自的優(yōu)點(diǎn)，依據(jù)患者自身情況，遵循“個(gè)體化治療”原則為患者選擇術(shù)式和補(bǔ)片，以達(dá)到最佳的治療效果。

  ■牽頭成立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)疝病�？坡�(lián)盟，推動(dòng)區(qū)域疝外科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展

  經(jīng)過(guò)近幾年的創(chuàng)新突破，徐州市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心的發(fā)展越來(lái)越好，區(qū)域影響力也越來(lái)越大。

  據(jù)了解，該中心由著名微創(chuàng)外科專家權(quán)紅光教授領(lǐng)銜，會(huì)集了王雋、寧飛龍、劉陽(yáng)醫(yī)師等一批專業(yè)卓越的外科醫(yī)師，對(duì)各種疑難的疝和腹壁疾病診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在徐州市臨床重點(diǎn)�？�—徐州市中醫(yī)院普外科的技術(shù)支持下，該中心在疝和腹壁外科疾病的診療水平已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

  王雋介紹說(shuō)，徐州市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心是徐州市中醫(yī)院普外科與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心在徐州聯(lián)合創(chuàng)建的疝專業(yè)中心，同時(shí)還是《中華疝和腹壁外科雜志（電子版）》編委單位、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組副組長(zhǎng)單位、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)和徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組主任委員單位、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)疝病�？坡�(lián)盟理事長(zhǎng)單位、中國(guó)疝病�？坡�(lián)盟—疝病治療和研究中心的分中心，承擔(dān)中國(guó)疝病登記隨訪系統(tǒng)的科研隨訪工作。2018年，權(quán)紅光教授擔(dān)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組主任委員以來(lái)，該中心在推動(dòng)我市疝和腹壁外科高水平建設(shè)方面取得一系列成績(jī)，包括大力開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與合作，推行疝病規(guī)范化手術(shù)巡講；開(kāi)展基層醫(yī)師及青年骨干醫(yī)師疝病手術(shù)診療培訓(xùn)；做好科學(xué)研究等，有效提升了徐州地區(qū)疝外科的專業(yè)診療水平。為了將優(yōu)質(zhì)資源、先進(jìn)技術(shù)理念向基層傾斜，帶動(dòng)基層疝病診療的規(guī)范化發(fā)展，徐州市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心積極牽頭搭建平臺(tái)，于2020年推動(dòng)成立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)疝病�？坡�(lián)盟。

  據(jù)了解，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)疝病�？坡�(lián)盟吸納了來(lái)自淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)各大省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疝和腹壁外科專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人及骨干力量，建立起強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)；聯(lián)盟通過(guò)建立跨省際區(qū)域合作交流機(jī)制，以促進(jìn)蘇魯豫皖地區(qū)疝和腹壁外科有序、均質(zhì)、持續(xù)高水平發(fā)展；聯(lián)盟還將開(kāi)展疝病大數(shù)據(jù)的收集及整理工作，對(duì)疝病的發(fā)生及診斷治療積累一手的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。

  “推廣疝病治療的新理念、新技術(shù)，讓廣大疝病患者獲得質(zhì)優(yōu)且價(jià)格合理的治療，這是我們?yōu)獒t(yī)者不變的初心。”王雋表示，甲乳疝外科將堅(jiān)持“中西醫(yī)并重，集中西醫(yī)之精華，取中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢(shì)”的服務(wù)理念，夯實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)療，突破高尖技術(shù)，不斷打造規(guī)范化臨床診療體系，為推動(dòng)徐州及周邊地區(qū)疝外科醫(yī)學(xué)事業(yè)健康發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。