2歲半的毛毛(化名)靜靜地躺在治療床上，體外沖擊波碎石術(shù)僅僅進行了十幾分鐘，顯示屏就已經(jīng)觀察到結(jié)石明顯松散，手術(shù)非常成功!

 在徐州市中心醫(yī)院泌尿外科碎石室，這只是兒童尿結(jié)石成功治療的一個縮影。

 1周前，2歲半的毛毛無明顯原因哭鬧，伴有惡心嘔吐，一開始父母誤以為是胃腸炎，沒有去醫(yī)院檢查，只是按照胃腸炎簡單處理。但毛毛的癥狀時好時壞，并且尿不濕上出現(xiàn)血色尿液，毛毛的父母才帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。

 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善腹部彩超，發(fā)現(xiàn)毛毛的左側(cè)輸尿管結(jié)石，因為結(jié)石梗阻，導(dǎo)致雙側(cè)腎臟產(chǎn)生的尿液排泄不暢，從而繼發(fā)腎絞痛癥狀，并繼發(fā)胃腸道反應(yīng)，所以才導(dǎo)致了毛毛不舒服癥狀的出現(xiàn)。因為小兒解剖生理發(fā)育不完全，尿道及輸尿管管腔較細，因此小兒尿結(jié)石的治療相對于成人較為復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度也相對較高。如何高效而且安全的處理結(jié)石，不僅是每個孩子的父母，也是每個泌尿外科專科醫(yī)生最關(guān)心的問題。而體外沖擊波碎石術(shù)，很好的解決了這個難題。

 毛毛轉(zhuǎn)到徐州市中心醫(yī)院以后，以韓從輝副院長為核心的尿結(jié)石碎石中心團隊，從接診的那一刻起，從病史問診，家族史調(diào)查，到進一步完善輸尿管CT，靜脈尿路造影，血尿等代謝評估，從圍手術(shù)期準備再到手術(shù)順利完成，每一步都要做到精益求精。正因為專業(yè)，所以才能獲得更多的成功，才能真正解除患兒的痛苦，才能獲得家長的信任。

 山東、安徽、浙江、上海等全國各地，越來越多的小兒尿結(jié)石患者慕名前來，正是對徐州市中心醫(yī)院泌尿外科技術(shù)的認可，也是對醫(yī)護態(tài)度的認可，也是對團隊不斷前進的激勵。

 小孩子為什么會得尿結(jié)石，為什么體外沖擊波碎石更安全？

 兒童尿路結(jié)石發(fā)病率約占泌尿系統(tǒng)結(jié)石總發(fā)病率的2%～3%, 多由先天性代謝異常、尿路畸形及反復(fù)尿路感染等所導(dǎo)致，其中小兒尿胱氨酸結(jié)石是一種家族性遺傳病。

 治療兒童尿路結(jié)石的方法主要有傳統(tǒng)的開放手術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及體外沖擊波碎石治療。由于開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大、較痛苦, 患兒不宜配合及少兒本身解剖條件的限制，同時家長往往都較難接受。腔鏡手術(shù)需要的手術(shù)設(shè)備要更加的精細，手術(shù)技巧要求性也更高，很多地方技術(shù)能力受限。

 兒童身體組織較薄，水分含量較多，沖擊波傳導(dǎo)過程中能量衰減較少;兒童結(jié)石的形成時間短，結(jié)石疏松，結(jié)石比成人更容易擊碎;兒童尿路順應(yīng)性好，排石能力強。所以，相較于成人，兒童泌尿系結(jié)石更適合進行體外沖擊波碎石治療。對于治療過程中難以配合或者年齡偏低的結(jié)石寶寶，可以采用麻醉，麻醉后的兒童身體固定，呼吸均勻，接受治療時比成人更具穩(wěn)定性。

 最新的歐洲泌尿外科診療指南，中國泌尿外科診療指南以及美國泌尿外科指南，都將體外沖擊波碎石作為小兒尿結(jié)石的首先治療方案。若存在體外碎石禁忌，再考慮其他治療方案。

 奮進中的徐州市中心醫(yī)院泌尿外科體外碎石中心團隊

 徐州市中心醫(yī)院泌尿外科正式成立于1982年，目前是衛(wèi)健委內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)培訓(xùn)基地、國家新藥臨床基地、江蘇省醫(yī)學(xué)重點�？�、徐州市醫(yī)學(xué)重點�？�，東南大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)和徐州醫(yī)科大學(xué)博士、碩士研究生培養(yǎng)點。2014年被確定為中華醫(yī)學(xué)會華東地區(qū)結(jié)石防治基地，2016年被中華醫(yī)學(xué)會確定為“全國縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃”泌尿結(jié)石培訓(xùn)基地，已經(jīng)成為淮海經(jīng)濟區(qū)結(jié)石防治人才的培養(yǎng)和會診基地。

 為了更好的提高體外碎石效率，減輕患者碎石痛苦，在韓從輝主任的大力支持下，該中心耗費巨資率先在江蘇省購置了第一臺當(dāng)時世界上最先進的多尼爾碎石機，它搭配監(jiān)控系統(tǒng)、精密的彩超和X線雙定位系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)，結(jié)石定位更加準備，X線輻射危害達到最小化甚至為零。碎石能量更加精準，讓既往30分鐘的碎石時間，縮短至10分鐘左右，更加安全，有效。患者碎石過程中的疼痛感與皮膚損傷降到最低。

 截止目前，徐州市中心醫(yī)院泌尿外科累計成功體外碎石15000余例，特別是對于小兒尿結(jié)石，無法耐受手術(shù)的老年尿結(jié)石患者,體外沖擊波碎石更是取得了滿意的效果。

 精益求精的徐州市中心醫(yī)院體外碎石中心

 為了更好的提升自身的臨床技能實力，更為了能更好的造福于淮海地區(qū)結(jié)石病患者人群，徐州市中心醫(yī)院體外碎石中心團隊定期舉行體外碎石專業(yè)技能培訓(xùn)，每周一固定時間學(xué)習(xí)探討國際最新的結(jié)石病防治動態(tài)，以及體外沖擊波碎石的新研究，新進展，力求自身實力扎實，緊跟國際最新發(fā)展趨勢。積極派遣科室相關(guān)人員參加體外沖擊波碎石培訓(xùn)，了解最新動態(tài)，掌握最前沿的沖擊波碎石技術(shù)。

 兒童尿結(jié)石的發(fā)病率雖遠遠低于成人，但近些年來，發(fā)病趨勢也是逐年上升。徐州市中心醫(yī)院泌尿外科碎石中心，在韓從輝副院長的帶領(lǐng)下，率先在淮海地區(qū)開展兒童尿結(jié)石體外沖擊波碎石治療，并取得了卓越的成績。

 徐州市中心醫(yī)院體外碎石中心

 為了完善在兒童尿結(jié)石體外沖擊波碎石的臨床技能，也是為每一位就診的尿結(jié)石患兒負責(zé)，于2020年以徐州市重點人才項目，柔性引進全國乃至國際小兒尿結(jié)石體外碎石專家賈建業(yè)教授，定期于徐州市中心醫(yī)院指導(dǎo)小兒尿結(jié)石體外沖擊波碎石治療。賈教授被稱為結(jié)石寶寶的“愛心媽媽”，在2008年三聚氰胺事件中拯救了尿結(jié)石孩子的生命，被授予全國勞動模范稱號。在賈建業(yè)教授的幫助與指導(dǎo)下，徐州市中心醫(yī)院泌尿外科碎石中心，將以最好的臨床技術(shù)服務(wù)于大眾。

 尿結(jié)石的治療只是尿結(jié)石防治的一個環(huán)節(jié)，如何明確尿結(jié)石病因，如何更好的預(yù)防尿結(jié)石的復(fù)發(fā)，也是尿結(jié)石診療的重要方面。目前徐州市中心醫(yī)院尿結(jié)石診療中心，已形成規(guī)范的“尿結(jié)石病因評估分析-尿結(jié)石治療選擇-尿結(jié)石結(jié)石分析-尿結(jié)石預(yù)防隨診”的一體化診療體系。讓尿結(jié)石患者看的明白，治的明白，防的明白。

 愛心慈善一直在進行

 徐州市中心醫(yī)院尿結(jié)石體外碎石診療中心，一直秉承不讓尿結(jié)石患者因為經(jīng)濟問題而不能行體外沖擊波碎石的原則，愛心慈善一直在進行。接下來，徐州市中心醫(yī)院尿結(jié)石體外碎石團隊會繼續(xù)堅持高度負責(zé)的態(tài)度，精湛的技術(shù)，積極助力淮海地區(qū)結(jié)石治療的發(fā)展和進步。

 文、圖/由徐州市中心醫(yī)院泌尿外科提供