◎文/徐報(bào)融媒記者 王任飛

圖/徐報(bào)融媒記者 秦媛

對(duì)于大多數(shù)家庭來(lái)說(shuō)，迎接新生命是天性所盼、闔家之喜，但由于不孕不育癥的存在，一些家庭難圓生育夢(mèng)想。為破解不孕不育這一難題，相關(guān)專(zhuān)家深耕生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，積極探研適宜方法，取得了不少成效。

比如，成立于2009年的徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心，堅(jiān)持將輔助生殖技術(shù)治療與中醫(yī)中藥特色診療進(jìn)行有效結(jié)合，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療模式的開(kāi)展，力求實(shí)現(xiàn)不孕不育的一體化治療。多年來(lái)，該中心讓很多家庭實(shí)現(xiàn)了“有個(gè)娃”的夙愿，也讓很多奔波于“研究生育”的夫妻有了更加信賴的治療選擇。

■力求診療精準(zhǔn)高效

幫助患者打開(kāi)“幸孕”之門(mén)

由于公眾對(duì)不孕不育和生殖健康問(wèn)題缺乏必要的了解，相當(dāng)一部分自然生育困難家庭為了要孩子，走了不少?gòu)澛贰?/span>

安徽蕭縣的劉女士（化名）結(jié)婚已有3年多，這中間她和丈夫積極備孕，但遲遲沒(méi)有收到好消息。由于婆家施加壓力，劉女士的心理包袱很重，于是悄悄看了不少醫(yī)院，吃了不少藥，可肚子依舊沒(méi)有任何動(dòng)靜。無(wú)奈之下，劉女士拖著丈夫來(lái)到徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心求助，沒(méi)想到醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士的丈夫患有重度少弱精子癥，這才是導(dǎo)致劉女士不孕的原因。

河南永城的謝女士（化名）這兩年來(lái)一直在準(zhǔn)備要“二孩”，希望給6歲的兒子添一個(gè)伴兒。幾次嘗試后，謝女士一直沒(méi)能如愿懷上“二孩”，這讓她很是奇怪：“懷老大的時(shí)候很順利呀，現(xiàn)在這是咋回事？”等到她在徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心接受全面檢查后，才知道原來(lái)是輸卵管發(fā)生了堵塞。

“我們認(rèn)為，治療不孕不育的關(guān)鍵在于明確診斷，因?yàn)槟信�雙方都有可能存在導(dǎo)致不孕不育的病因，且病因涉及較為復(fù)雜，作為醫(yī)生必須查明情況，才能做到治療有的放矢。”徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心主任王曉紅表示，考慮到女方常見(jiàn)的不孕原因有排卵障礙、盆腔因素等；男性常見(jiàn)的不育因素有男性性功能障礙、精液異常等，他們往往會(huì)建議患者夫妻接受同查同治。

據(jù)了解，在尋找不孕不育的病因時(shí)，第一步是對(duì)男方精液進(jìn)行常規(guī)分析；第二步對(duì)女方排卵進(jìn)行監(jiān)測(cè)；第三步做婦科檢查；第四步做子宮輸卵管檢查。同時(shí)，市中醫(yī)院生殖助孕中心還會(huì)通過(guò)AMH檢查及抑制素B檢測(cè)來(lái)快速評(píng)價(jià)女性卵巢儲(chǔ)備功能，根據(jù)情況，對(duì)患者采取針對(duì)性的中西醫(yī)調(diào)理；在女性不孕癥的手術(shù)治療方面，該中心則開(kāi)展了輸卵管介入再通、宮腔鏡探查、宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

在明確病因的基礎(chǔ)上，運(yùn)用適宜的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，由此，市中醫(yī)院生殖助孕中心為不少不孕患者成功打開(kāi)了“幸孕”之門(mén)。35歲的趙女士（化名）就是受益者之一。據(jù)介紹，趙女士既往5次胚胎停止發(fā)育，一直沒(méi)有查出病因，整個(gè)人已處于崩潰邊緣；王曉紅團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行全面檢查后，認(rèn)為患者的反復(fù)流產(chǎn)為自身免疫紊亂所致。于是，王曉紅安排趙女士接受針對(duì)性的中西結(jié)合治療，調(diào)整其機(jī)體陰陽(yáng)平衡，很快助其成功妊娠。懷孕期間，趙女士一直堅(jiān)持中藥益腎安胎治療，終于在今年年初足月分娩了一個(gè)健康女?huà)搿?/span>

“不孕不育的治療應(yīng)該是標(biāo)準(zhǔn)化方案與個(gè)體化調(diào)整的結(jié)合，在標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案上進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整和應(yīng)用，讓每位患者得到精準(zhǔn)有效的治療，這是我們一直努力的目標(biāo)。”王曉紅一再提醒說(shuō)，確診不孕不育的夫妻，如果能及時(shí)接受正規(guī)治療，也是有機(jī)會(huì)孕育健康寶寶的，希望大家不要喪失信心。

■善用輔助生殖技術(shù)

為新生命誕生鋪設(shè)道路

近年來(lái)，不孕癥成為困擾許多育齡夫婦的重大生殖疾病之一。

王曉紅介紹說(shuō)，根據(jù)中國(guó)工程院院士喬杰團(tuán)隊(duì)的全國(guó)生殖健康流行病學(xué)調(diào)查分析結(jié)果顯示，2007—2020年間，我國(guó)不孕發(fā)病率已從12%升至18%。就目前來(lái)說(shuō)，輔助生殖技術(shù)被認(rèn)為是治療不孕癥的有效方法之一，而夫精人工授精則是臨床常用的輔助生殖技術(shù)之一。

所謂夫精人工授精，是把丈夫的精子采用人工注射的方法送進(jìn)女性子宮腔內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。其主要適用于女性宮頸因素不孕、不明原因不孕導(dǎo)致的不孕癥；男性輕中度少精或弱精子癥、精液液化時(shí)間異常、性功能障礙、免疫性不育、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致不孕等人群。

王曉紅介紹：“開(kāi)展夫精人工授精技術(shù)需要獲得相關(guān)資質(zhì)，我們中心是于2016年8月通過(guò)省級(jí)技術(shù)評(píng)審并開(kāi)始運(yùn)行的。自這項(xiàng)技術(shù)正式運(yùn)行以來(lái)，已為數(shù)百對(duì)夫婦成功助孕。”

27歲的陳女士（化名）繼發(fā)性不孕兩年，有閉經(jīng)史和肥胖史，經(jīng)過(guò)檢查，她被診斷為患有多囊卵巢綜合征和代謝障礙綜合征。王曉紅團(tuán)隊(duì)根據(jù)她和丈夫的情況，制定了個(gè)性化的治療方案：利用中西醫(yī)結(jié)合之法促進(jìn)排卵，同時(shí)配合夫精人工授精，這樣治療幾個(gè)月后，陳女士成功受孕，目前已足月產(chǎn)下一名男嬰。

28歲的馮女士（化名）也是在接受促排卵+夫精人工授精治療后成功妊娠的。據(jù)她說(shuō)，自己原發(fā)性不孕兩年多，月經(jīng)量一直很少，一檢查才發(fā)現(xiàn)，存在早發(fā)性卵巢功能不全和排卵障礙。“剛查出問(wèn)題的時(shí)候，我覺(jué)得天都要塌了，以為自己很難如愿當(dāng)上媽媽?zhuān)瑳](méi)想到經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療，居然成功懷上了！真是要感謝現(xiàn)在發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，感謝醫(yī)生的悉心診治。”

據(jù)介紹，夫精人工授精精液處理是在實(shí)驗(yàn)室恒溫狀態(tài)下進(jìn)行的，因此，其成功率不受季節(jié)的影響，一年四季都可開(kāi)展治療。如果有這方面的治療計(jì)劃，夫妻雙方應(yīng)攜帶各自的各項(xiàng)化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單、雙方身份證和結(jié)婚證件等到生殖助孕中心進(jìn)行預(yù)約。

“預(yù)約成功后，女方B超監(jiān)測(cè)排卵，卵泡成熟時(shí)，洗滌離心男方精液，注入女方宮腔內(nèi)，我們會(huì)叮囑女方，在夫精人工受精治療后第12天前往醫(yī)院做抽血檢查，確認(rèn)是否妊娠。”王曉紅提醒說(shuō)，通過(guò)夫精人工受精懷孕后的準(zhǔn)媽媽?zhuān)�和普通自然懷孕的�?zhǔn)媽媽是沒(méi)有差別的，一樣需要補(bǔ)充葉酸及維生素，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡；12周以后，應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，要做好定期產(chǎn)前檢查。

■博采中西醫(yī)之長(zhǎng)

開(kāi)辟不孕不育治療新路徑

為了給患者多元化的就診選擇，提高治療效果，市中醫(yī)院生殖助孕中心始終貫徹“兩條腿”走路的理念，堅(jiān)持以輔助生殖技術(shù)為主，有機(jī)結(jié)合中醫(yī)特色治療，充分利用多學(xué)科聯(lián)合診療優(yōu)勢(shì)，走出了一條中西醫(yī)結(jié)合治療疑難不孕不育的新路徑。

“不孕在中醫(yī)里被稱為‘斷緒’、‘全不產(chǎn)’，可以說(shuō)，中醫(yī)經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展，在調(diào)經(jīng)助孕領(lǐng)域形成了完整的理論體系，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。”王曉紅表示，助孕是中醫(yī)婦科的優(yōu)勢(shì)和特色之一，為此，他們開(kāi)展了一大批中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

比如調(diào)配暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸等中藥調(diào)理不孕不育；采用中醫(yī)特色局部治療+微波理療+中藥灌腸的方式，加速吸收，提高婦科炎癥的治愈率；運(yùn)用耳穴壓豆來(lái)改善女性內(nèi)分泌、調(diào)理月經(jīng)、促進(jìn)排卵，緩解不孕癥患者焦慮抑郁、緊張失眠等不安的情緒，提高妊娠成功率等；通過(guò)采用針灸、穴位埋線配合中藥的干預(yù)方法，有效治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者，改善她們的排卵情況。

24歲的李女士（化名）結(jié)婚后多年不孕，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)自己輸卵管梗阻，于是到中醫(yī)院尋求腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)中，醫(yī)生雖然為她分離了輸卵管粘連，但防止再粘連是醫(yī)學(xué)界的難題。為此，醫(yī)生為李女士制訂了中藥灌腸的治療方案，叮囑她堅(jiān)持用活血通絡(luò)的中藥進(jìn)行灌腸。這樣治療半年后，李女士如愿懷孕。對(duì)此，王曉紅解釋說(shuō)，中藥灌腸利用盆腔與直腸在解剖上的關(guān)系，使藥物有效成分能通過(guò)直腸壁的滲透、吸收，直接進(jìn)入病變部位，發(fā)揮治療作用，可以收到較好較快的療效。

王曉紅介紹，針對(duì)排卵障礙患者，還可以采用耳穴壓豆和艾灸治療來(lái)促進(jìn)排卵。其中，艾灸療法取歸來(lái)、三陰交等穴位，用艾條進(jìn)行灸療，能夠改善月經(jīng)的紊亂狀態(tài)，對(duì)于月經(jīng)周期失常的排卵障礙性不孕癥患者大有益處。

家住泉山區(qū)的張女士（化名）已經(jīng)40歲，自然受孕的機(jī)會(huì)微乎其微，為了要“二孩”，她選擇去外地做了試管嬰兒。然而用了好幾次促進(jìn)排卵的藥物后，她都沒(méi)有取到優(yōu)勢(shì)卵泡。最終，她找到了徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心的王曉紅主任。通過(guò)問(wèn)診把脈，王曉紅對(duì)張女士的體質(zhì)、癥狀有了全面了解，根據(jù)其脾腎陽(yáng)虛的特點(diǎn)，王曉紅讓她回家堅(jiān)持進(jìn)行艾灸治療。

張女士艾灸一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，自己的痛經(jīng)、月經(jīng)量少等宮寒問(wèn)題大為緩解。3個(gè)多月后，她通過(guò)微信向王曉紅反饋：“我的卵泡發(fā)育正常了，優(yōu)勢(shì)卵泡已經(jīng)取到！”再往后，胚胎培育、移植等每一步都非常成功，張女士順利迎來(lái)了自己的小寶寶。

記者了解到，隨著生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)獲得健康子代，并降低治療過(guò)程對(duì)不孕癥夫婦的心理和身體影響越來(lái)越成為輔助生殖領(lǐng)域臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。王曉紅表示，他們將不斷進(jìn)取，應(yīng)用推廣更多先進(jìn)診療技術(shù)，為不孕不育患者破解生育難題；同時(shí)，他們將秉持“仁心仁術(shù)，關(guān)愛(ài)健康”的服務(wù)宗旨，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)“整體觀”“辨證論治”等優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新開(kāi)展中醫(yī)中藥治療舉措，采用更加適宜、更加精準(zhǔn)的方法為患者進(jìn)行身心調(diào)治，幫助他們盡快圓夢(mèng)。