第二次孕期產(chǎn)檢  

14-19+6周

 在上篇文中，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師王巧蓮為孕媽詳細(xì)介紹了懷孕后首次產(chǎn)檢的內(nèi)容，那么，第二次孕檢又有哪些檢查必不可少呢?繼續(xù)聽王主任跟我們分析吧~

  第二次孕檢常規(guī)項(xiàng)目  

 1.分析首次產(chǎn)前檢查結(jié)果，核定孕周

 2.測血壓、體重、宮底高度、胎心率

 3.做“唐氏篩查”

 (即胎兒非整倍體的篩查)

  唐篩、無創(chuàng)、羊穿  

 三者的檢查時(shí)間分別是：

 “唐氏篩查”  孕15~20周檢查， (檢查孕周各個(gè)醫(yī)院略有差別，徐州婦幼的時(shí)間是孕15~20+6周檢查)，但最佳檢查時(shí)間為16~18周。篩查當(dāng)日建議空腹

 無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(NIPT)  12~22+6周，

 羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體  16~22周

 三者的區(qū)別：

 唐篩

 中孕期非整倍體母體血清學(xué)篩查：就是我們常說的“中唐”篩查，是產(chǎn)前篩查的一種，主要是預(yù)測胎兒患21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn);在徐州地區(qū)屬于免費(fèi)檢查項(xiàng)目。懷唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)可發(fā)生于任何孕婦，是偶發(fā)因素，當(dāng)然高齡孕婦發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高，因此所有孕婦均需要篩查。

 篩查結(jié)果是根據(jù)多項(xiàng)血清學(xué)檢測指標(biāo)(如：β-HCG、AFP等)、孕婦實(shí)際年齡、體重、孕周、抽血當(dāng)天體重等通過特殊的產(chǎn)前篩查軟件進(jìn)行評估出來的，結(jié)果只有低風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)，沒有正常異常之分。高風(fēng)險(xiǎn)者需要做羊水穿刺行產(chǎn)前診斷，臨界風(fēng)險(xiǎn)需要行無創(chuàng)產(chǎn)前篩查，低風(fēng)險(xiǎn)提示胎兒患唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)較低，不需要進(jìn)一步檢查，但不代表正常，只是表明發(fā)生的可能性比較小。

 溫馨提示：超過35歲的孕媽媽不適合做普通的血清學(xué)生化篩查，應(yīng)選擇羊水穿刺，也可在知情告知的情況下做無創(chuàng)產(chǎn)前篩查。

 無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(NIPT)

 無創(chuàng)產(chǎn)前檢測是通過對母體外周血漿中的游離DNA片段進(jìn)行測序，再進(jìn)行生物信息學(xué)分析，來預(yù)測胎兒患21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)情況。敏感性高、無創(chuàng)傷，對單胎唐氏的檢出率高達(dá)99%以上，假陽性率低。

 溫馨提示：

 ①做無創(chuàng)檢測的孕媽必需要了解，檢測的孕婦血液中的胎兒來源DNA片段是來自于胎盤，而不是真正來自胎兒本身，所以存在一定假陽性，當(dāng)篩查結(jié)果為為高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷，不能只依據(jù)篩查結(jié)果就定論或選擇放棄。

 ②對于雙胎的孕媽來說，要知道NIPT得出的風(fēng)險(xiǎn)是整體風(fēng)險(xiǎn)，不能明確具體是哪一個(gè)寶寶的風(fēng)險(xiǎn)高。

 ③無創(chuàng)DNA檢測有檢查適用人群、慎用人群，不是說所有的人都能做(具體要求產(chǎn)檢大夫和遺傳中心專業(yè)人員都會把握和告知)。

 ④現(xiàn)在徐州婦幼已有升級版的NIPT：相比普通的NIPT，檢測的范圍有所擴(kuò)展。

 羊水穿刺

 羊水穿刺是羊膜腔穿刺術(shù)的俗稱，是產(chǎn)前診斷最常用的方法，適用于產(chǎn)前篩查“高風(fēng)險(xiǎn)”或其他需要產(chǎn)前診斷和一些遺傳代謝病產(chǎn)前篩查的孕婦。這個(gè)過程是在B超引導(dǎo)下用穿刺針透過腹壁進(jìn)入羊膜腔內(nèi)，避開胎兒、抽取羊水，獲得其中的胎兒細(xì)胞或DNA進(jìn)行遺傳學(xué)檢查來完成的，不會傷及胎兒。

 中孕期的注意點(diǎn)

 1、關(guān)于補(bǔ)鈣：孕中期開始每天常規(guī)，補(bǔ)充鈣劑0.6~1.5克/天(具體可根據(jù)孕婦年齡、體重和單、雙胎等權(quán)衡)。

 2、關(guān)于補(bǔ)鐵：孕中期后由于孕婦本人和胎兒需鐵量增多，單純飲食難以滿足需要。非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30ug/L，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑60mg/天;對于缺鐵性貧血孕婦，補(bǔ)充鐵100~200mg/天。
 

專家簡介

王巧蓮

主任醫(yī)師

七病區(qū)副主任

 婦科腫瘤專業(yè)碩士研究生，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病的診治。專長孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育及產(chǎn)科高危妊娠;婦科腫瘤的綜合治療。曾獲得徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)，承擔(dān)徐州市科技局、市衛(wèi)生局科研課題五項(xiàng)。有10余篇學(xué)術(shù)論文在省級及以上統(tǒng)計(jì)源或核心期刊上發(fā)表。

 坐診時(shí)間：周三(全天)

文、圖/由徐州市婦幼保健院宣傳科提供