黃淮網(wǎng)  7月8日上午，徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診正式開診。副院長燕憲亮、門診部副主任辛勇、體檢中心主任沈桂芳、感染性疾病科主任顏學(xué)兵以及東院各職能部門、臨床科室負(fù)責(zé)人等醫(yī)務(wù)人員出席開診儀式。歡迎患有脂肪性肝病的患者及脂肪性肝病高風(fēng)險人群就診咨詢。徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診竭誠為脂肪肝患者提供高水平、高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)。

 徐醫(yī)附院感染性疾病科為江蘇省臨床重點(diǎn)�？疲�江蘇省感染病學(xué)分會候任主委單位，也是江蘇省醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會副主委單位，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有較高影響力的綜合性感染及肝病�？�。為全國脂肪肝規(guī)范診療中心、全國脂肪肝數(shù)據(jù)管理中心建設(shè)項目實施單位、全國脂肪肝健康促進(jìn)項目脂肪肝診治中心、脂肪肝臨床研究中心�？剖乙恢敝铝τ谥�肪性肝病規(guī)范診療的進(jìn)行和推廣，在國內(nèi)較早常年開展磁共振肝臟脂肪定量檢測(MRI-PDFF)、肝臟穿刺病理檢查等先進(jìn)的脂肪肝定量檢測技術(shù)。有脂肪性肝病生活指導(dǎo)規(guī)范綜合治療措施，定期進(jìn)行公眾號科普宣教。

 脂肪性肝病是既往被大眾忽視的一類疾病。隨著對疾病認(rèn)識的深入，脂肪性肝病進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病的人群顯著增多。目前，脂肪性肝病被認(rèn)為是廣泛影響大眾健康的重要疾病，可能引起心血管疾病、肝外腫瘤、肝硬化肝癌。

 1、什么是脂肪肝?發(fā)病率如何?

 脂肪肝，全稱脂肪性肝病，指脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積過多而引起的肝臟病變，是肥胖相關(guān)代謝疾病的肝臟表現(xiàn)。脂肪肝的發(fā)病率相對較高。根據(jù)有無長期大量飲酒，常劃分為2類，即酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease ，AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease ，NAFLD)。酒精性脂肪肝(AFLD)在我國部分省份患病率為0.5～8.55%，其中40～49歲人群酒精性肝病的患病率可達(dá)10%以上。非酒精性脂肪肝(NAFLD)在全球的患病率為25.24%，我國的患病率為20.09%。脂肪肝被認(rèn)為是個普遍的公共健康問題。

 2、脂肪肝有哪些癥狀?

 脂肪肝癥狀隱匿。脂肪肝的發(fā)生隱匿，癥狀往往輕微且不典型，缺乏特異性。

 輕度脂肪肝，多無明顯癥狀;中重度脂肪肝患者，常表現(xiàn)為乏力，食欲下降，惡心嘔吐，睡眠差，右上腹隱痛等類似慢性肝炎的癥狀。少數(shù)患者還可伴有肝臟及脾臟腫大。

 3、脂肪肝不僅損傷肝臟，還嚴(yán)重影響心腦血管健康!

 脂肪肝是體內(nèi)脂肪代謝出現(xiàn)紊亂的肝臟表現(xiàn)，游離的脂質(zhì)不僅會沉積在肝臟，還會沉積在血管及其他重要臟器。因為肝臟是脂肪分解與代謝最主要的場所，所以脂質(zhì)容易沉積在肝臟中。

 酒精性肝病(AFLD)最初表現(xiàn)為單純的脂肪肝，脂質(zhì)積聚引發(fā)炎癥狀態(tài)，發(fā)展為酒精性脂肪性肝炎，進(jìn)而肝纖維化、肝硬化。嚴(yán)重酗酒時，可誘發(fā)急性的廣泛肝細(xì)胞壞死，甚至肝衰竭，這意味著需要肝移植的可能性增加。

 非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疾病譜與酒精性脂肪肝類似，包括單純的脂肪堆積即非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、若不加干預(yù)，可能會發(fā)展成脂肪性肝纖維化，肝硬化及肝細(xì)胞癌。

 脂質(zhì)也可沉積在血管壁上，形成斑塊，一方面導(dǎo)致血管狹窄及彈性下降，血壓及臟器血供受到影響;另一方面，斑塊存在脫落可能，這就使得心梗及腦卒中的風(fēng)險增大。

 4、脂肪肝偏愛哪些人?你中招了嗎?

 脂肪肝成因是肝細(xì)胞代謝脂肪的能力下降，任何引起肝細(xì)胞代謝脂肪能力下降的因素都有可能成為脂肪肝的病因。

 酒精性脂肪肝(AFLD)顧名思義，長期大量飲酒引起的脂肪肝。酒精進(jìn)入人體后主要通過肝臟代謝，大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞分解脂肪障礙，脂肪顆粒在肝細(xì)胞內(nèi)沉積下來，形成脂肪肝。

 非酒精性脂肪肝(NAFLD)當(dāng)中又有幾個不同的病因。

 (1)糖尿病患者，胰島素分泌不足，葡萄糖利用障礙，只能靠燃燒脂肪及蛋白來補(bǔ)足能量，必然造成脂肪代謝亢進(jìn)，出現(xiàn)高脂血癥，進(jìn)一步導(dǎo)致脂肪肝。

 (2)肥胖尤其是腹部肥胖的人易產(chǎn)生胰島素抵抗，他們分泌胰島素的量沒變，但胰島素效果變差了，所以易患脂肪肝。

 (3)高脂血癥、高膽固醇血癥以及營養(yǎng)過剩，會引起脂肪肝。

 (4)營養(yǎng)不良性脂肪肝：由肝臟合成的甘油三酯需要低密度脂蛋白運(yùn)出肝臟。長期少食、素食、以及腸道手術(shù)后吸收不良，均會導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，低密度脂蛋白合成減少，肝臟運(yùn)輸甘油三酯障礙，運(yùn)不走的脂肪堆在肝細(xì)胞內(nèi)，形成脂肪肝。

 (5)快速減肥也可導(dǎo)致脂肪肝。脂肪短期大量分解，消耗掉肝內(nèi)的抗氧化物質(zhì)谷胱甘肽(GSH)，過氧化物質(zhì)增多而導(dǎo)致肝臟細(xì)胞損傷，形成脂肪肝。

 (6)“瘦人”也能發(fā)生脂肪肝。雖然可能性較小，但“瘦人”確實存在肌少癥和隱匿性肥胖的可能。在仔細(xì)了解腰圍及體重變化，排除其他引起脂肪肝的因素的情況下，可通過測量體脂百分比、身體脂肪含量及骨骼肌質(zhì)量來找到瘦人脂肪肝的原因。

 (7)工作壓力大、焦慮精神緊張者容易得脂肪肝。那是因為，長期處于應(yīng)激狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素分泌增多。糖皮質(zhì)激素一方面增加胰島素抵抗風(fēng)險，另一方面增加糖脂囤積，減少其代謝，久而久之發(fā)生脂肪肝。

 (8)藥物性肝損害：他莫昔芬、胺碘酮、甲氨蝶呤、丙戊酸鈉等藥物，均可造成肝細(xì)胞損害，進(jìn)而引起脂肪肝。

 其他疾病引起的脂肪肝：高尿酸血癥、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能減退、垂體功能減退、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等也是脂肪肝的原因，但相對少見。

 5.如果有以下情況，建議盡早去醫(yī)院篩查和評估

 (1)B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝或肝臟脂肪浸潤;

 (2)查血生化顯示不明原因的肝功能指標(biāo)異常;

 (3)長期大量飲酒者、肥胖癥、高甘油三酯血癥、高血壓、2型糖尿病、高尿酸血癥等患者。

 （文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供）