◎文/徐報(bào)融媒記者 王惠

圖/徐報(bào)融媒記者 秦媛

心血管疾病是當(dāng)今威脅人們健康和生命的主要疾病，同時(shí)也是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。記者采訪了解到，為助力徐州地區(qū)心血管疾病醫(yī)療水平持續(xù)提升，徐州市中醫(yī)院心血管科通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、打造亞專業(yè)核心團(tuán)隊(duì)等形式精準(zhǔn)發(fā)力，促使診療服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，整體救治水平再上新臺(tái)階，受到業(yè)內(nèi)肯定及患者好評(píng)。

尤其是近年來，電生理亞�？频陌l(fā)展呈現(xiàn)出快速高質(zhì)量、澎湃前行的新氣象，通過一個(gè)個(gè)先進(jìn)的高難度手術(shù)、一次次極具中醫(yī)特色的治療，挽救了一個(gè)又一個(gè)急危重癥病人。

不斷挑戰(zhàn)各種復(fù)雜危重癥心臟病的診治，全力以赴為百姓的“心”健康保駕護(hù)航——這是徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞�？瓶焖侔l(fā)展的初心與動(dòng)力。

不斷進(jìn)取 讓房顫患者有更多選擇

徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞�？聘敝魅吾t(yī)師盧磊介紹說，電生理亞�？频脑\療范圍涵蓋了心血管領(lǐng)域多種危重疾病，包括房顫、室速、心力衰竭等。

說到房顫，大家并不陌生。它是心血管科常見疾病之一，大多是因?yàn)樾姆拷邮樟朔戊o脈發(fā)出的錯(cuò)誤電信號(hào)而亂顫。盧磊說，房顫不僅是誘發(fā)腦卒中的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，還能增加心衰等嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生率，繼而增加致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)資料顯示，雖然我國(guó)房顫患者人數(shù)眾多，但其中大多數(shù)未得到及時(shí)治療，更可怕的是，許多人得了房顫而全然不知，直至疾病進(jìn)一步發(fā)展成為心衰或發(fā)生卒中。

據(jù)介紹，針對(duì)房顫，目前有藥物治療、導(dǎo)管治療等多種治療方法，常用的手術(shù)方法包括射頻消融和冷凍消融兩種。所謂消融治療，就是破壞或阻斷這些錯(cuò)誤電信號(hào)，可以通過加熱燒（射頻消融）或低溫凍（冷凍球囊消融）的方式來阻斷。

“尤其是冷凍消融治療，這是近5至10年來發(fā)展較快的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，這種方法操作更簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，具有風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高等優(yōu)勢(shì)，最重要的是，患者術(shù)中感受較好，不會(huì)有明顯不舒服的感覺，尤其適合年齡較大的患者，因此也得到患者及家屬的認(rèn)可。”盧磊稱。

85歲的李先生（化名）患有房顫多年，每當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，便感到胸悶心慌、憋喘難受。尤其是近半年來，其癥狀逐漸嚴(yán)重，日常生活因此受到很大影響，連覺都睡不安穩(wěn)。有人建議李先生到醫(yī)院做射頻消融，但李先生家人聽說在做射頻消融術(shù)時(shí)會(huì)有一定痛苦，害怕老人年齡太大，身體受不了，于是遲遲未定。

在朋友的推薦下，家人帶著李先生來到徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞專科咨詢就診。盧磊考慮到李先生病程長(zhǎng)，病情較重，且年齡偏大，遂建議其采取更為先進(jìn)的冷凍球囊手術(shù)治療。據(jù)了解，這臺(tái)手術(shù)大約進(jìn)行了1個(gè)多小時(shí)，其間，李先生未感到明顯不適，術(shù)后第二天，他便可進(jìn)行輕度活動(dòng)。李先生康復(fù)出院后，繼續(xù)服用中藥鞏固治療效果。目前，李先生的各種癥狀均已消失。復(fù)查時(shí)，他開心地對(duì)盧磊豎起大拇指：“做了冷凍消融，我終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了。”

記者采訪了解到，早在2018年電生理亞�？圃O(shè)立之初，心血管科帶頭人梁田主任、王忠良主任便制定了電生理組未來發(fā)展規(guī)劃，指出在前期常規(guī)開展業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)發(fā)展國(guó)際國(guó)內(nèi)熱門的三維射頻消融和冷凍消融。

“2019年底至今，我們開展了近40臺(tái)冷凍消融手術(shù)，僅今年上半年就成功實(shí)施28臺(tái)，使我們科在全市冷凍消融領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)‘彎道超車’，成為全市能獨(dú)立開展房顫消融的‘前三甲’之一，這個(gè)數(shù)量在省內(nèi)13個(gè)地級(jí)市的幾十家大型醫(yī)院里也是名列前茅。”提及電生理亞專科的發(fā)展，盧磊異常自豪。

此外，從2019年至今，該科還開展三維射頻消融手術(shù)20余臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的突破；緊跟國(guó)際國(guó)內(nèi)前沿，緊跟最新國(guó)內(nèi)技術(shù)動(dòng)態(tài)，開展了前沿的房顫消融+左心耳封堵的“一站式”治療。 “說到底，還是為了更好地服務(wù)患者，讓他們享受更加優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)、舒適的醫(yī)療服務(wù)，這才是我們的醫(yī)者初心。”盧磊如是說。

緊跟國(guó)內(nèi)外前沿?zé)狳c(diǎn)

推動(dòng)水平再提升

經(jīng)過多年的發(fā)展，市中醫(yī)院心血管科電生理亞�？瞥尸F(xiàn)飛躍式發(fā)展，整體診療水平不斷提高，成功挽救了許多危重病人。其中，兩位年逾80歲的“難兄難弟”令盧磊印象深刻。

菅先生，85歲，是盧磊的一位老病號(hào)了，連續(xù)多年每年都要住2—3次院。這次又因?yàn)楸锎瓏?yán)重找到盧磊，入院當(dāng)天，其因癥狀加重?zé)o法平臥。檢查測(cè)得EF值（反映心功能的指標(biāo)）僅為25%（正常應(yīng)在50%以上）。“EF值如此低，菅先生隨時(shí)可能猝死。”盧磊說，考慮到菅先生的身體情況，團(tuán)隊(duì)為他制訂了中西醫(yī)結(jié)合治療及CRT—D植入術(shù)方案。CRT—D全稱是心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動(dòng)除顫器，具有三大重要功能：一是當(dāng)病人心跳很慢時(shí)幫助心臟起搏跳動(dòng)；二是讓心力衰竭的病人心臟收縮更加協(xié)調(diào)有效，改善心功能；三是當(dāng)病人出現(xiàn)室速室顫時(shí)，該裝置能自動(dòng)識(shí)別及時(shí)進(jìn)行電除顫，及時(shí)挽救病人生命，防止病人發(fā)生猝死。通過近兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，市中醫(yī)院首例CRT—D起搏器植入手術(shù)順利結(jié)束。

菅先生出院一個(gè)月后前來復(fù)查，EF值升至45%。“這個(gè)指標(biāo)已經(jīng)相當(dāng)好了，老爺子自己也非常滿意，他說憋喘的癥狀已經(jīng)極大緩解，自己都能下樓遛彎了。”盧磊介紹說。

83歲的趙先生與菅先生有著相似的情況。在住院期間，看到菅先生的手術(shù)效果如此之好，他立即向盧磊咨詢手術(shù)相關(guān)事宜。菅先生治療沒多久，趙先生也接受了CRT—D植入手術(shù)，手術(shù)效果同樣顯著，術(shù)后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)也有很大提升。趙先生感慨：“80多歲的人了，竟然還能擺脫困擾我多年的疾病，簡(jiǎn)直跟做夢(mèng)一樣……”

不少病人對(duì)安裝起搏器有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為體內(nèi)裝入一個(gè)異物，會(huì)產(chǎn)生一些新的不適。對(duì)此，盧磊解釋說：“其實(shí)這是一個(gè)保命裝置，植入體內(nèi)后毫無感覺，生活質(zhì)量不會(huì)受到任何影響。”菅先生和趙先生這一對(duì)原來的“難兄難弟”，因?yàn)橛辛藢?duì)中醫(yī)院心血管科實(shí)力的信任，有了對(duì)盧磊技術(shù)的信任，現(xiàn)在已成為幸運(yùn)的“老哥倆”。

專家稱，起搏器植入是國(guó)內(nèi)外心臟起搏領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和前沿技術(shù)，不僅難度大，對(duì)技術(shù)的要求也高，為此，徐州市中醫(yī)院心血管科電生理亞�？戚^早開展此類項(xiàng)目，并始終高度關(guān)注國(guó)際國(guó)內(nèi)的最新技術(shù)動(dòng)態(tài)，積極引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)。今年以來，該科成功實(shí)施起搏器手術(shù)39臺(tái)次，其中新裝起搏器27臺(tái)，更換11臺(tái)，CRT—D 植入手術(shù)1臺(tái)，整體數(shù)量穩(wěn)中增長(zhǎng)。

“值得一提的是，我們把傳統(tǒng)的右心室起搏全部升級(jí)為室間隔起搏，改良了起搏的技術(shù)和方式；鎖骨下靜脈穿刺幾乎全部改為腋靜脈穿刺。此外，我們還繼續(xù)開展并重點(diǎn)發(fā)展國(guó)際國(guó)內(nèi)熱門的希氏束/左束支起搏以及心衰患者的CRT—D、ICD的治療，取得良好效果，多項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)在江蘇省及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)保持領(lǐng)先。”盧磊介紹說。

發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)

建立“救心—治心—養(yǎng)心”

三位一體診療模式

臨床上，許多心血管疾病患者不愿意通過手術(shù)進(jìn)行治療，究其原因，一是不重視，覺得心慌不是特別要命的事，沒必要手術(shù)；另外一些是覺得害怕，不敢手術(shù)。鑒于此，抱著“患者至上”的診療理念，徐州市中醫(yī)院心血管科在發(fā)展西醫(yī)技術(shù)的同時(shí)，始終不忘從傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中汲取養(yǎng)分，繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀的中醫(yī)治療路徑，讓患者治療“心病”時(shí)多個(gè)選擇。

盧磊表示：“我們吸引病人的除了過硬的技術(shù)實(shí)力，更是善于運(yùn)用中醫(yī)藥特色治療，‘中醫(yī)特色治療’結(jié)合‘西醫(yī)先進(jìn)技術(shù)’的治療理念，實(shí)現(xiàn)了圍手術(shù)期的全程中西醫(yī)管理。”

中醫(yī)認(rèn)為，心律失常屬“心悸”“驚悸”“心動(dòng)悸”等范疇，心臟電生理亞�？漆槍�(duì)此，從中醫(yī)辨證施治出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)治療特色，從而為患者心臟裝上“雙保險(xiǎn)”。針對(duì)輕度心動(dòng)過緩患者，還沒達(dá)到需要裝起搏器的時(shí)候，或者病人害怕不愿意裝起搏器，主張通過中藥進(jìn)行調(diào)理。一些經(jīng)典的方子，比如炙甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯，具有溫補(bǔ)心陽、安神定悸之功效；歸脾丸，具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心之功效，都可以調(diào)理心悸。

生活中，很多中老年人，甚至青壯年，如果因焦慮導(dǎo)致睡眠不好，很容易出現(xiàn)心慌、不舒服等癥狀。對(duì)此，盧磊稱，在未發(fā)生器質(zhì)性病變時(shí)，可以通過中藥來調(diào)理身體。如果患者年齡較大，可以采用溫陽、益氣、養(yǎng)心、安神、補(bǔ)血的方子來調(diào)理；如果患者是因思慮過度導(dǎo)致心火比較旺盛，則可能要疏肝解郁、清心安神。

“比如菅先生和趙先生老哥倆，以往為了住院治療，每年要找我好幾次，自從裝上起搏器后，他們各種不適癥狀得到了改善，現(xiàn)在一年只來一次了。”盧磊說，菅先生和趙先生每年一次的復(fù)查，一方面是監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)，另一方面就是要開些中藥膏方吃，通過中藥治療，既鞏固治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)還能增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)身健體。

盧磊強(qiáng)調(diào)，他們始終在推進(jìn)“救心—治心—養(yǎng)心”三位一體的診療模式，“救心”讓病人的生命得以延續(xù)，“治心”是提高病人的心臟功能，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，“養(yǎng)心”是運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健理念，促進(jìn)患者心理健康。“總之，我們運(yùn)用西醫(yī)先進(jìn)的治療手段，搭配中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，讓患者多一種選擇，也多一份重獲健康的信心。”