徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科聶冰：梨狀肌是坐骨神經(jīng)的小鄰居，屁股疼千萬別忘記檢查這里。

 生孩子不久屁股疼、腿疼

 陳榕家住縣區(qū)，今年3月中旬，在當(dāng)?shù)厣�下了寶寶，母子都很健康。但到�?月中旬，陳榕就覺得左邊從屁股到大腿后部這一片地方有些疼痛。“疼得不能久站，用手摸上去還能摸到臀部硬塊，疼起來走路有時候都一瘸一拐的。”陳榕告訴記者，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了外科和中醫(yī)，懷疑腰椎間盤突出，各種片子檢查后并沒發(fā)現(xiàn)異常。也進(jìn)行了腰背部針灸按摩，但都沒有效果。癥狀越來越重，疼痛已經(jīng)影響了生活和睡眠。

 是不是產(chǎn)后引起的毛病?在朋友的推薦下，陳榕于6月中旬來到徐州市婦幼保健院求診。產(chǎn)后康復(fù)科聶冰主任詢問了病情，患者說平時自己喜歡翹著二郎腿，并且在孕晚期就出現(xiàn)臀部疼痛不適，寶寶出生后也喜歡把寶寶放在腿上，翹著二郎腿哺乳，給她做了詳細(xì)的盆底肌筋膜的手法評估，盆底肌的肌電功能評估及姿勢評估，手法摸到了位于盆底深部痙攣疼痛梨狀肌，直腿抬高試驗(yàn)陽性等，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷她患了梨狀肌綜合征。

 原來是“梨狀肌”在作祟

 “我還是第一次聽說‘梨狀肌’，這是個什么肌肉，怎么翹二郎腿喂奶就會引起疼痛呢?”陳榕對此很不理解。

 “梨狀肌是指臀部深部的一塊肌肉，位于女性骨盆壁，起于骶骨前側(cè)、止于股骨大轉(zhuǎn)子，因其形狀類似梨子，所以稱為梨狀肌，梨狀肌雖然是我們身體中很小的一塊肌肉，但是它的解剖位置特殊。”聶冰主任告訴陳榕說，每個人兩側(cè)的臀部都各有一塊梨狀肌。我們平時的髖部旋轉(zhuǎn)，下肢外旋等動作都是在梨狀肌的幫助下才能完成，其重要性不言而喻。

 “梨狀肌下方伴隨著坐骨神經(jīng)穿行，換句話說梨狀肌是坐骨神經(jīng)的鄰居，只要梨狀肌出現(xiàn)勞損、繃緊、腫脹或者痙攣等問題，都會壓迫和刺激到他的鄰居―——坐骨神經(jīng)，進(jìn)而引發(fā)坐骨神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的一系列癥狀。”聶冰主任說，譬如長時間的不正確的坐姿(蹺二郎腿或者坐姿歪斜)，長期局部負(fù)重，急性拉傷，局部注射針劑，局部的腫瘤，炎癥性疾病等，就會導(dǎo)致梨狀肌出現(xiàn)勞損、繃緊、腫脹或者痙攣黏連，坐骨神經(jīng)受到刺激壓迫產(chǎn)生臀部及下肢的放射性的疼痛以及麻木的感覺。而陳榕長時間不正確的喂奶姿勢，導(dǎo)致梨狀肌受到壓迫，肌肉痙攣，引起疼痛。

 梨狀肌綜合征可通過盆底磁和盆底電治療儀，局部鎮(zhèn)痛消炎，放松痙攣疼痛的肌肉組織，減輕局部的壓迫，通過盆底肌筋膜手法對痙攣疼痛的肌肉按壓、拉伸、輕撫，減輕疼痛的敏感性，舒展痙攣疼痛的肌肉筋膜，恢復(fù)血供，緩解疼痛;必要的話可以進(jìn)行封閉治療，都能得到很好的減輕。聶冰介紹說，陳榕在該院產(chǎn)后康復(fù)中心經(jīng)過一個多月的盆底磁刺激和盆底電刺激治療以及盆底肌手法按摩，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)，“如果病情厲害的，通過治療不能緩解，則需要進(jìn)行手術(shù)探查松解神經(jīng)。”

 如何辨別梨狀肌綜合征？

 梨狀肌綜合癥是以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，臀部通常有深處的疼痛、有牽拉感，疼痛可放射到臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)或者外側(cè)，造成屁股疼、腿疼，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致行走困難，甚至無法行走，和臨床上椎間盤膨出壓迫坐骨神經(jīng)疼痛癥狀非常類似，特別容易誤診。

 對于產(chǎn)后的媽媽來說，產(chǎn)后發(fā)生梨狀肌綜合征，與子宮壓迫、胎兒娩出時的擠壓，分娩過程中長時間屈髖下用力、剖宮產(chǎn)牽拉傷，以及產(chǎn)后不正確的哺乳姿勢等原因有關(guān)。

 聶冰主任提醒廣大女性朋友，如果出現(xiàn)了臀部疼痛，臨床上檢查排除了椎間盤膨出等疾病，一定要詳細(xì)檢查女性的盆底肌，能及時找出疼痛原因，積極治療解決病痛困擾。

本文內(nèi)容由徐州市婦幼保健院提供