俗話說，“人老腿先老”，很多中老年人正在經(jīng)受膝關節(jié)疼痛的折磨，嚴重影響了身體健康和生活質量。徐州市中心醫(yī)院骨關節(jié)外科主任醫(yī)師王暉結合多年診療經(jīng)驗，向廣大飽受膝關節(jié)疼痛的患者推薦微創(chuàng)治療理念——單髁關節(jié)置換術。它是以治療膝關節(jié)病變間室、保存正常關節(jié)結構為目的的微創(chuàng)手術技術。

 病例回放

 77歲的陳大爺右膝疼痛不適3年有余，初期輕微的疼痛并未影響到正常生活便沒有引起重視，3個月前疼痛突然加重，出現(xiàn)無法下蹲，關節(jié)變形等癥狀，相關檢查顯示，陳大爺右膝關節(jié)退變，關節(jié)間隙變窄。在服用口服消炎止痛藥、減少活動磨損等保守治療效果不佳的情況下，遂來到徐州市中心醫(yī)院找到骨關節(jié)外科王暉主任醫(yī)師尋求手術治療。

 入院后經(jīng)過詳細檢查，陳大爺被確診為“雙膝關節(jié)重度骨性關節(jié)炎、膝內翻畸形”，在與家屬和本人溝通后，王暉團隊為他實施了“膝關節(jié)單髁表面置換術”，手術全程只耗時1個小時。

 術后，陳大爺很快便能下床行走，困擾了他3年多的右膝疼痛也徹底消失了。

 單髁置換手術的優(yōu)勢

 以最小的創(chuàng)傷獲得最佳的治療收益，這種微創(chuàng)理念由來已久。相比全膝關節(jié)置換“換膝蓋”，單髁置換是“換半個膝蓋”或“換小半個膝蓋”，哪個部位有損壞就換哪里。也就是說只置換損傷部分的關節(jié)。更重要的是，微創(chuàng)膝關節(jié)單髁置換術由于不用切除膝關節(jié)中的交叉韌帶，并且保護了膝關節(jié)健康的那一部分，讓人工關節(jié)符合人體自然的受力習慣，這樣可避免膝關節(jié)的進一步老化。

 膝關節(jié)單髁置換術適應癥較為嚴格，技術要求高，需綜合考慮患者年齡、骨量丟失情況及膝關節(jié)畸形程度等。膝關節(jié)炎是中老年人常見的疾病之一，會導致疼痛和關節(jié)功能障礙，而且隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加劇，還會出現(xiàn)關節(jié)腫脹、內翻畸形、肌肉萎縮等癥狀。因此膝關節(jié)炎早期就診和規(guī)范治療非常重要，平時要注意保持健康的生活方式(如減輕體重、盡量少穿高跟鞋、盡量減少登高運動)，合適的鍛煉方式(如游泳、騎自行車等)，同時冬季時注意膝關節(jié)保暖(如戴護膝等)。膝骨關節(jié)疼痛患者應盡可能早就診，為保膝治療創(chuàng)造更好的條件。

 膝關節(jié)單髁置換術的適應癥與禁忌癥

 適應癥：  

 1、前內側膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。疼痛位于膝關節(jié)內側，具體定位在膝關節(jié)內側關節(jié)線附近。疼痛在站立和行走時明顯，在坐或臥位時疼痛減輕或消失。關節(jié)沒有交叉韌帶和側副韌帶的損傷。內翻畸形小于15度。

 2、膝關節(jié)特發(fā)性骨壞死。表現(xiàn)是膝關節(jié)內側突發(fā)的嚴重疼痛，疼痛可以發(fā)生在休息時，也可以發(fā)生在行走負重后。

 禁忌癥：

 1、膝關節(jié)感染。

 2、炎癥性關節(jié)病。如：類風濕關節(jié)炎、絨毛結節(jié)性滑膜炎、痛風性關節(jié)炎。

 3、膝關節(jié)僵硬，嚴重畸形的骨關節(jié)炎。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供