CT引導下肺穿刺活檢術(shù)是近年來診斷肺部疾病常用的一種微創(chuàng)性檢查方法，它具有定位準確、診斷準確率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點，對病灶的定性診斷具有極高的價值。日前，徐州市中心醫(yī)院CT室王濤副主任醫(yī)師所在的CT介入團隊成功為一名95歲高齡老人實施了CT引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)。術(shù)中精準定位，穿刺取材滿意，最終獲得準確病理學診斷，為患者的后續(xù)治療打下堅實基礎(chǔ)。

 典型病例

 95歲的史老先生患有肺部結(jié)節(jié)，因近期出現(xiàn)胸悶癥狀入院檢查。對其進行了肺部CT檢查后，提示肺部有占位性病變，為了給臨床選擇治療方案提供循證依據(jù)，需進一步檢查確診。

 考慮到患者存在腦梗、高血壓等基礎(chǔ)病，在完善入院相關(guān)檢查后，經(jīng)過影像科、中醫(yī)科、胸外科等多科專家共同商討，決定以最小的微創(chuàng)檢查方式明確診斷腫瘤性質(zhì)，為患者實施“CT引導下行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”。

 手術(shù)在螺旋CT機精確引導下進行，王濤團隊通過CT掃描對右肺上葉病灶精確定位，成功為患者取得了病檢標本。整個手術(shù)過程順利，用時僅十幾分鐘，病理組織取材滿意，術(shù)中及術(shù)后患者無明顯不適，術(shù)后CT復(fù)查未見相關(guān)并發(fā)癥。

 徐州市中心醫(yī)院自2004年開展應(yīng)用CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)這一創(chuàng)傷小、安全性高、費用低的技術(shù)以來，平均每年為1500—2000例肺內(nèi)占位性病變診斷提供了有效的技術(shù)支撐。該院CT室已連續(xù)多年召開“穿刺沙龍”等學術(shù)活動，與國內(nèi)開展相關(guān)技術(shù)的醫(yī)生共同交流經(jīng)驗，探討技術(shù)問題，大大促進了淮海經(jīng)濟區(qū)及我院的CT引導下相關(guān)介入技術(shù)的發(fā)展。

 穿刺活檢對肺癌診療有何作用？

 大家的健康體檢意識逐年增強，發(fā)現(xiàn)早期肺癌的幾率越來越高。但有時僅僅通過影像學表現(xiàn)診斷腫瘤的良惡性是困難的，即使高度懷疑肺癌的病例也很難具體辨別是哪一種病理組織類型，更別說確定何種藥物對治療是敏感的。這時，可以通過一個很小的代價也就是穿刺活檢技術(shù)獲得病理診斷結(jié)果，為后續(xù)治療提供極其有價值的幫助。

 穿刺活檢大概需要多長時間？需要住院嗎？

 從技術(shù)角度來講，一些淺表部位的穿刺活檢操作相對簡單、安全性高，這類患者可以在門診完成手術(shù)。對于病灶較深、或伴有冠心病、高血壓、糖尿病這類基礎(chǔ)病的老年患者，住院后再進行穿活檢更安全一些。

 穿刺手術(shù)的時間一般在二十分鐘左右。術(shù)后進行病理檢測，患者的檢測需求不一樣，等待的時間也不一樣，但一般不會超過一到兩周。

 預(yù)約方式

 穿刺手術(shù)醫(yī)生先查閱患者的相關(guān)醫(yī)學資料，再確定是否適合進行穿刺術(shù)。適合穿刺術(shù)的患者由管床醫(yī)生及穿刺手術(shù)醫(yī)生共同排除穿刺禁忌開具申請單，告知患者和家屬手術(shù)注意事項，簽署特殊檢查知情同意書;由穿刺醫(yī)生約定穿刺時間、穿刺地點；患者在管床醫(yī)生的陪同下進行穿刺手術(shù)；穿刺手術(shù)后，患者留置觀察20分鐘后再由管床醫(yī)生帶回病房。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供