黃淮網(wǎng) 近日，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胃腸外科宋軍教授團隊通過糞菌移植技術(shù)成功治療了一例因克羅恩病反復腸外瘺的患者。經(jīng)過治療，該患者瘺管已經(jīng)愈合，病情得到了極大的改善。

 患者吳女士，反復出現(xiàn)右下腹疼痛三年余。因克羅恩病合并腹腔膿腫于當?shù)蒯t(yī)院及徐醫(yī)附院共4次手術(shù)，但是術(shù)后不久均反復出現(xiàn)了腸瘺。之后輾轉(zhuǎn)國內(nèi)該領域頂級醫(yī)院再次行手術(shù)治療切除腸瘺處腸管，但術(shù)后仍出現(xiàn)腸瘺，于是只能放置雙套管引流，并行內(nèi)科藥物治療，治療效果欠佳。引流管周圍反復出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿，不能拔除，給吳女士生活帶來了極大的困擾。

 2021年8月，吳女士及家屬聽聞徐醫(yī)附院胃腸外科新引入的糞菌移植技術(shù)對克羅恩病有很好的療效，再次來到該院求診。入院時吳女士的腹壁引流管周圍紅腫、流膿(圖1左)，腸外瘺癥狀嚴重，一般情況極差。腸鏡示升結(jié)腸處可見引流管殘端，周圍腸壁明顯充血、水腫(圖2)。宋軍教授團隊在了解吳女士的病情后，經(jīng)過認真討論認為：患者因為克羅恩病反復出現(xiàn)腸外瘺，多次手術(shù)治療無效。一般情況差，再次手術(shù)風險極大。且原發(fā)病控制欠佳，術(shù)后仍有很大復發(fā)可能�？肆_恩病是糞菌移植的主要適應癥之一，可以嘗試通過糞菌移植治療。

 在宋軍教授、徐為教授的指導下，團隊成員時林森副主任醫(yī)師、徐溢新副主任醫(yī)師、曹猛主治醫(yī)師對患者進行了糞菌移植，并聯(lián)合生物制劑、營養(yǎng)支持、抗感染等對癥治療。一周后患者自訴主觀癥狀明顯緩解，腸外瘺量逐漸減少。2月后引流管周圍紅腫消退，且未見液體滲出，予拔除引流管。

 11月24日，王女士再次來院復診時，腹部瘺口已完全愈合(圖1右)，復查腸鏡除回結(jié)腸吻合口處輕微充血、水腫外未見明顯異常(圖3)。患者既避免了再次手術(shù)，又治好了多年的頑疾，對治療效果非常滿意，日前已順利出院(圖4)。

圖1：治療前后腹部情況

圖2 治療前腸鏡

圖3 治療后腸鏡

圖4 患者送來錦旗

 據(jù)了解，糞菌移植與傳統(tǒng)觀念里的“吃大便”相去甚遠，它是指將嚴格篩選出的健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。糞菌的提取要經(jīng)過細菌懸浮、過濾、離心、洗滌等一系列復雜流程出去糞便中的固體成分和有害物質(zhì)等，分離出需要的菌群，再通過管道植入到患者腸道內(nèi)。因此，糞菌移植移植的是糞便中的有效成分——腸道“菌”及代謝產(chǎn)物，而非“糞便”本身。近年來，隨著人類對腸道菌群失調(diào)與疾病發(fā)生的相關(guān)性認識的增加，糞菌移植成為全球生物學、微生物學和臨床醫(yī)學研究的熱點。

 目前，糞菌移植已被視為一種特殊的器官移植，用于治療人難辨梭狀芽孢桿菌感染(CDI)、抗生素相關(guān)性腹瀉、炎癥性腸病(IBD)、腸易激綜合征(IBS)、代謝綜合征、神經(jīng)發(fā)育不良與神經(jīng)退行性疾病、自身免疫性腸病、腸道食物過敏等疾病，同時對治療難辨梭狀芽孢桿菌感染所致的偽膜性腸炎、抗生素相關(guān)性腹瀉也有確切的療效(圖5)。且糞菌移植技術(shù)相對簡單，且移植后無明顯并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，可行性強。對于常規(guī)治療方案效果不佳，或不能耐受常規(guī)方案的上述疾病患者，糞菌移植不失為一個安全性良好、經(jīng)濟效益比高的治療方案。

圖5糞菌移植適應癥

 目前，徐醫(yī)附院胃腸外科是徐州及周邊地區(qū)唯一開展糞菌移植技術(shù)的單位，擁有國際最新一代智能菌群分離系統(tǒng)(FMT-6A-50/12-AS)，嚴格按照糞菌移植標準流程選擇供體、制備菌液，能夠高質(zhì)量的完成糞菌移植，現(xiàn)已通過糞菌移植成功治愈了多名來自全國各地的患有疑難功能性胃腸病及炎性腸病的患者。

【專家門診】

周一上午 徐為主任門診

周一下午、周六上午 時林森副主任專家門診

【聯(lián)系電話】

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文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供　　
撰稿/徐醫(yī)附院胃腸外科