黃淮網  近日，徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科奚海林團隊為一位57歲的女性患者成功實施了甲狀腺癌根治術+氣管成形術。術后，患者恢復情況良好，日前已順利出院。

 兇險：甲狀腺惡性腫瘤侵犯氣管，危及生命

 患者趙阿姨1年前偶然發(fā)現頸部出現一腫物，大小約3×4cm，因無發(fā)熱、疼痛等癥狀，便沒有放在心上。誰知在她“漠視”的這段時間里，小結節(jié)悄然長大，大概1個月前，她明顯感覺呼吸不暢，平臥后尤甚。

 輾轉求治了本地和南京的幾家大醫(yī)院，趙阿姨被診斷為“甲狀腺惡性腫瘤侵犯氣管”，被告知手術的風險大后，她在猶豫中只能暫時采用保守治療。由于病情進展迅速，10月26日，趙阿姨突發(fā)呼吸困難、咯血，家人緊急將其送往徐州市中心醫(yī)院急診就診。

 手術：多學科協(xié)作 助患者轉危為安

 急診科迅速反應，予以氣管插管搶救，隨后將患者轉入ICU監(jiān)護治療。血甲疝微創(chuàng)外科奚海林團隊反復研究患者的病情后認為，由于甲狀腺癌灶范圍太廣，腫瘤組織已嚴重侵犯氣管，影響呼吸、危及生命，當務之急是通過手術解決這一問題。

 10月27日，按照術前制定的手術方案，在心臟外科繆丙榮副主任醫(yī)師、胸外科楊傳平副主任醫(yī)師、耳鼻喉科劉冰副主任醫(yī)師等多學科團隊的全力協(xié)作下，奚海林團隊為患者趙阿姨在全麻下行“甲狀腺癌根治術+氣管成形術”。

 術中，由奚海林主刀，憑借著精湛的技術和豐富的經驗，為患者切除了被腫瘤侵犯的甲狀腺左葉、大部分甲狀腺右葉及右側喉返神經，同時順利清掃氣管前及胸腺下方的淋巴結，行部分氣管切除及氣管成形術。

 術后，患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員的精心治療和護理下恢復良好，一周后順利出院。出院后，她將謹遵醫(yī)囑繼續(xù)進行定期隨訪和后續(xù)治療。根據康復情況，大約3個月后，趙阿姨需要接受側頸區(qū)淋巴結切除術;半年后行Ⅱ期氣管造瘺修復封閉術。

 本例手術的成功離不開血甲疝微創(chuàng)外科奚海林團隊在術前的充分準備，并與急診科、麻醉科、胸外科、心臟外科、耳鼻喉科、內分泌科、核醫(yī)學科進行的充分溝通和協(xié)作，既保證了手術的精準、順利，也為患者的后續(xù)治療奠定了堅實的基礎，彰顯了我院為群眾提供優(yōu)質、高效醫(yī)療服務的能力和水平。

 甲狀腺腫瘤到底可不可怕？

 奚海林提醒：甲狀腺癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤，其中甲狀腺乳頭狀癌最為常見，是預后很好的腫瘤類型。其實類似趙阿姨的甲狀腺乳頭狀癌局部晚期的病人并不是少數，只要就醫(yī)及時，給予正確的治療方法，很多患者的預后都比較樂觀。

 但是，臨床上偶爾也能見到局部較晚期患者，侵出甲狀腺，侵犯周圍組織器官，可以稱作局部晚期甲狀腺癌，為了保證治療效果就要擴大手術范圍，增加損傷，預后也受到一定影響。

 患者趙阿姨的遭遇也給我們提了個醒，腫瘤還是要遵循“早發(fā)現、早診斷、早治療”這一基本原則，以免造成難以彌補的后果。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供