黃淮網(wǎng)（陳杰）近日，徐州市中心醫(yī)院骨科加速康復(fù)骨科中心馮仕明副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一位肘關(guān)節(jié)游離體、肘關(guān)節(jié)僵硬患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)松解、游離體取出術(shù)。

 術(shù)后患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，因肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限導(dǎo)致的穿衣困難等日常生活不便術(shù)后得到即刻緩解。

肘關(guān)節(jié)游離體卡頓致患者肘關(guān)節(jié)疼痛伴主被動(dòng)活動(dòng)受限，

嚴(yán)重影響日常正常生活

 65歲的唐女士入院前4天突發(fā)右側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛，伸直和彎曲活動(dòng)嚴(yán)重受限，日常穿衣、生活受到嚴(yán)重影響。為了緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，遂到徐州市中心醫(yī)院就診尋求幫助。馮仕明根據(jù)患者病情、體格檢查、相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限主要與游離體卡頓有關(guān)，認(rèn)為可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)方式解決當(dāng)下問題，改善患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)患者正常生活，避免開放手術(shù)帶來的創(chuàng)傷、切口感染、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

嚴(yán)密討論、精準(zhǔn)手術(shù)，

加速康復(fù)骨科中心醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)助患者重歸正常生活

 在骨科學(xué)科帶頭人馬超教授的主持下，馮仕明團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了周密的病例討論，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肘關(guān)節(jié)松解及游離體取出可以解決患者目前肘關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限問題，且具有開放式手術(shù)無法比擬的安全性、準(zhǔn)確性，對(duì)于患者的創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于開放手術(shù)，術(shù)后可盡快進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

(術(shù)中只需要2個(gè)約0.5cm切口)

 唐女士接受了臂叢阻滯麻醉下關(guān)節(jié)鏡肘關(guān)節(jié)松解、游離體取出，術(shù)后患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到明顯改善，術(shù)后即可開放飲食，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，3天后即順利出院，避免了開放性手術(shù)恢復(fù)時(shí)間長的缺點(diǎn)。

加速骨科中心醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)常規(guī)開展關(guān)節(jié)鏡下治療肘關(guān)節(jié)僵硬系列手術(shù)

 徐州市中心醫(yī)院加速骨科中心醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)近一年已順利開展40余例肘關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)，總住院時(shí)間約3-5天，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后當(dāng)天即可開放飲食及進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

 接受團(tuán)隊(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬治療的患者，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度術(shù)后恢復(fù)理想，生活質(zhì)量較術(shù)前明顯提高，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬癥狀復(fù)發(fā)率低。

 相關(guān)科普：肘關(guān)節(jié)僵硬的治療方法

 肘關(guān)節(jié)僵硬指由各種原因造成的肘關(guān)節(jié)功能障礙的總稱，10%-15%的患者肘部創(chuàng)傷后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬。肘關(guān)節(jié)是人體最容易出現(xiàn)僵硬的關(guān)節(jié)，其整體發(fā)病率8.6%。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的要求越來越高，要求進(jìn)行肘關(guān)節(jié)松解，改善關(guān)節(jié)功能的患者也越來越多。

 肘關(guān)節(jié)僵硬可由多種因素引起，如異位骨化、軟組織攣縮、畸形愈合、肘關(guān)節(jié)游離體卡頓等。

 對(duì)于肘關(guān)節(jié)僵硬，可以選擇保守治療或者手術(shù)治療。通常對(duì)于軟組織攣縮導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)僵硬，可嘗試予以石膏固定、動(dòng)態(tài)或靜態(tài)支具、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(CPM)等治療。對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格保守治療6個(gè)月無效的患者、活動(dòng)度持續(xù)性受損或經(jīng)強(qiáng)化治療和康復(fù)后活動(dòng)度沒有充分改善的患者，可采取手術(shù)治療，手術(shù)治療包括：切開松解術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)、人工全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

 切開松解術(shù)是治療肘關(guān)節(jié)僵硬的傳統(tǒng)方法，但是具有創(chuàng)傷大、手術(shù)恢復(fù)后再次僵硬風(fēng)險(xiǎn)高等風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)鏡下松解作為新出現(xiàn)的治療方法，其具有手術(shù)切口小、失血量少、術(shù)后疼痛減輕、利于康復(fù)鍛煉等優(yōu)勢。而對(duì)于肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重的患者，肘關(guān)節(jié)置換術(shù)可作為該類患者的補(bǔ)救治療措施，特別是對(duì)于有疼痛癥狀和活動(dòng)較少的老年患者。

 早期功能鍛煉對(duì)于肘關(guān)節(jié)松解術(shù)后恢復(fù)效果的實(shí)現(xiàn)是至關(guān)重要的一環(huán)，只有有效、合理的術(shù)后康復(fù)才能使患者從手術(shù)中獲得最大收益，且最大程度避免僵硬癥狀的復(fù)發(fā)。

文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供