前幾日，備受肛瘺疾病折磨的李先生(化名)從徐州市中醫(yī)院肛腸一科出院了。臨走時，他緊緊握住主治醫(yī)生王進的手，連聲表示感謝：“王主任，多虧您妙手除疾，不然我還不知道要遭多長時間的罪。”

 原來，李先生患有肛瘺，因為擔心手術(shù)后影響肛門功能，又害怕術(shù)后仍會復發(fā)，一直無法下定決心去做手術(shù)。就這樣拖了大半年，普通肛瘺發(fā)展成了高位復雜型肛瘺，“難言之痛”無法言表。得知徐州市中醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺具有自己的特色，李先生慕名前來，終于在王進主任的“妙手”之下恢復了健康。

 01  得了肛瘺半年余，始終不敢做手術(shù)

 李先生是沛縣人，經(jīng)營著一家不大不小的廠子，從創(chuàng)業(yè)之初到如今生意紅紅火火，其中的艱辛只有自己知道。因為生意需要，出差、加班、應酬……這些不良生活習慣一直是他正常的生活狀態(tài)，時間長了，便秘、痔瘡紛紛找上門來。

 今年年初，李先生連續(xù)應酬了幾場，喝酒抽煙、大魚大肉，這下肛門不適的感覺更加厲害了，疼痛、腫脹，大大影響了正常生活。他到當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給他開了一些消炎的藥物，治療一段時間后，證狀確實有所減輕，但停藥后不久又開始反復。就這樣治治停停，李先生發(fā)現(xiàn)自己的癥狀越發(fā)嚴重了，不僅疼痛腫脹，還伴有破潰流膿。他在當?shù)嘏芰藥准裔t(yī)院，診斷為肛瘺，醫(yī)生告訴他只能手術(shù)治療。

 提起手術(shù)，李先生十分懼怕，不只是害怕術(shù)中、術(shù)后的疼痛，還因為之前有朋友做過類似手術(shù)，結(jié)果肛門功能受到一定損傷，時不時還會復發(fā)，使得工作生活均受到不同程度的影響。就這樣，李先生在糾結(jié)中又過了幾個月，他的病情更加嚴重了。李先生及其家人四處打聽醫(yī)治良方，不少人都告訴他們：“治療肛腸疾病，還得到徐州市中醫(yī)院。”

 李先生慕名來到徐州市中醫(yī)院肛瘺專病門診，主任中醫(yī)師王進接診后，完善了肛周核磁以及肛門彩超檢查，確診李先生為括約肌上的高位復雜型肛瘺。“治療肛瘺，手術(shù)仍然是首選方法，尤其是這種高位復雜型肛瘺。”王進告訴李先生。

 “手術(shù)后會不會影響肛門功能?”“做過手術(shù)是不是還會復發(fā)，以后還要再次做手術(shù)?”針對李先生及其家人的疑問，王進進一步解釋：“治療這種肛瘺，現(xiàn)在大部分的醫(yī)院會采取切開掛線的手術(shù)方法，但這種方法可能會造成一定的肛門功能損傷。根據(jù)你的具體情況，我打算采用最新的Tropis手術(shù)+改良的Parks松掛線手術(shù)來解決你的問題，這種術(shù)式在盡可能保留肛門括約肌功能的前提下，也可以做到相當高的治愈率。”王進的一席話打消了李先生的顧慮，安心接受了手術(shù)。目前，李先生恢復良好，對手術(shù)效果非常滿意。

 02  精準定位+新型術(shù)式解除頑疾

 王進介紹，高位復雜型肛瘺具有多外口、多管道、管道走向復雜等特點，臨床治療比較困難，“一旦治療不當，很容易發(fā)生肛門畸形等肛門功能損傷，年齡大了之后便會出現(xiàn)諸如控便不佳、排氣漏液等后遺癥。”加之其發(fā)病率高、復發(fā)率高，肛瘺已成為肛腸疾病中的難治疾病之一。

 “高位復雜型肛瘺的治療難點首先在于精準的定位，要明確精確的瘺管位置及瘺管走向;其次在于手術(shù)中對括約肌的保護。”王進介紹，精準定位得益于現(xiàn)代先進檢查手段在臨床中的廣泛應用，比如肛周核磁檢查，不僅能明確瘺管的走向，還能精確定位內(nèi)口位置，為下一步的手術(shù)奠定堅實的影像學基礎，現(xiàn)已成為肛瘺診斷的金標準。

 而傳統(tǒng)的切開掛線治療方法，一方面造成疼痛，同時不可避免地會損傷肛門括約肌，造成失禁等后遺癥的發(fā)生。“目前我們采用的Tropis手術(shù)+改良的Parks松掛線手術(shù)在掌握肛門解剖結(jié)構(gòu)的基礎上，從括約肌外打開瘺管，直接達到感染灶，把瘺管剔除后進行松弛掛線和引流，不會切斷括約肌，使得括約肌得以很好地保留，大大緩解病人痛苦，保護了肛門功能，恢復期也相應縮短。”王進說。

 對于許多患者擔憂的肛瘺手術(shù)后疼痛等問題，王進說，中醫(yī)藥在肛腸的應用可極大緩解患者術(shù)后的各種不適，“我們目前已有一套成熟、完善的護理方案，比如內(nèi)服中藥清熱解毒，外用中藥熏洗、油膏、散劑、栓劑等方法，均能夠起到消腫止痛、去腐生肌、抗炎等作用，大大降低了病人的痛苦程度，這也是如此多的病人選擇我們中醫(yī)院肛腸科的理由。”

 王進最后提醒，肛瘺是一種非自愈性疾病，一旦發(fā)病應盡早就診，盡快治療，只有術(shù)前精準評估、術(shù)中精細操作、術(shù)后精心護理，肛瘺才能痊愈。

專 家介 紹

王進

 主任中醫(yī)師，醫(yī)學博士在讀。碩士畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合七年制專業(yè)，現(xiàn)于南京中醫(yī)藥大學博士在讀。目前任中國醫(yī)師學會中西醫(yī)結(jié)合學會肛腸分會理事，中國中醫(yī)藥信息研究會肛腸分會常務委員，徐州市中醫(yī)藥學會肛腸分會常務理事、秘書，徐州市肛腸病診療中心學術(shù)秘書。深造于江蘇省中醫(yī)院、中山大學附屬六院。熟練開展肛腸科各種微創(chuàng)手術(shù)，擅長復雜性肛瘺、環(huán)狀混合痔、直腸脫垂、肛腸腫瘤等疑難疾病的診治，對保護肛門括約肌功能有較強經(jīng)驗;對便秘、腸炎的中醫(yī)中藥治療亦有獨到見解。參與徐州市課題3項，在國家級核心期刊雜志發(fā)表文章10余篇。

文/由徐州市中醫(yī)院提供