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徐州新健康醫(yī)院緊急征調(diào)為市“定點醫(yī)療救治單位”紀實

新健康 新使命 新?lián)?/strong>
 
 
 

徐州日報記者 晏菲

生命至上、分秒必爭,星夜兼程、廢寢忘食。

徐州新健康醫(yī)院是徐州市委、市政府按照國際JCI標準引資共建的大型三級醫(yī)院,總占地108.8畝,總建筑面積25.43萬平方米,總投資約25億元,依托江蘇省人民醫(yī)院雄厚的技術(shù)和管理力量,增掛“江蘇省人民醫(yī)院徐州分院”牌子。

疫情期間,徐州新健康醫(yī)院接上級通知,緊急被征調(diào)為市“定點醫(yī)療救治單位”。4月2日至5月17日,徐州新健康醫(yī)院接診集中隔離醫(yī)學觀察場所人員、密接及次密接人員、封控管控區(qū)域人員、黃碼人員共1400余人次,其中門診440余人次、急診510余人次,搶救240余人次、發(fā)熱門診240余人次、透析210余人次、收治住院患者240余人、手術(shù)20余例、DSA手術(shù)20余例、分娩新生兒20余人。實現(xiàn)全員“零感染”。

什么都不能阻擋徐州新健康醫(yī)院人拯救生命傳遞大愛的腳步。他們懷揣為民情懷,牢記初心使命,以被確立為“市級定點救治機構(gòu)”為契機,在團結(jié)、協(xié)作、融合中不斷發(fā)展、強大區(qū)域急危重癥救治能力與水平,團隊戰(zhàn)斗力得到持續(xù)提升。他們以更快、更強、更精的建設(shè)目標,為群眾生命健康提供堅強的醫(yī)療保障。

以技術(shù)、速度、仁心救治患者

64歲的劉老爺子被賦黃碼的時候遭遇“心梗”,幸運的是遇到了徐州新健康醫(yī)院心內(nèi)科張瑤俊的“鉛衣”“白甲”戰(zhàn)隊。

入院檢查后,劉老爺子被確診為“急性非ST段抬高型心肌梗死”。血常規(guī)結(jié)果顯示患者淋巴細胞低,這意味著尚不能完全排除新冠肺炎,再加上劉老爺子是黃碼,需要核酸檢測來最終確認。但是核酸檢測最快也得4小時才能出結(jié)果。

“時間就是心肌”!心肌梗死從發(fā)病到手術(shù)打通血管之間的每一分每一秒都有生命危險。心臟中心張瑤俊博士按照應(yīng)急預(yù)案請示院領(lǐng)導后立即緊急啟用獨立導管室。醫(yī)院為轉(zhuǎn)運劉老爺子迅速開通急診到導管室的隔離安全通道。

心臟介入手術(shù)具有特殊性,微創(chuàng)的優(yōu)勢取決于放射性儀器的運用,因為在射線下進行操作,術(shù)者要穿戴大約十多公斤重的防護鉛衣、鉛圍脖、鉛帽。而為了給劉爺子進行手術(shù),醫(yī)務(wù)人員還要穿上二級防護中的防護服、面屏、靴套,外層還需再穿上無菌一次性手術(shù)衣。數(shù)層包裹,加上不能開啟中央空調(diào),悶熱程度可想而知。而雙層橡膠手套對于精細的介入操作也是很大挑戰(zhàn)。

為了防止醫(yī)生腰部以下被輻射,防護用的鉛衣下擺是裙式。然而防護服卻是褲子,穿上鉛衣就不能穿防護服。但是按照院感防控要求,防護服外只能穿一次性的醫(yī)療服裝,也就是鉛衣不能穿在防護服外。

幾位醫(yī)生決定:嚴格按照疫情防控要求,穿好隔離服,鉛衣的裙子不穿了!在確保安全的情況下,加快手術(shù)速度避免自己長時間暴露在輻射下。而這對于醫(yī)生來講,無疑增大了自己的輻射危險。

植入支架,保障了冠脈血供。憑借豐富的經(jīng)驗與精準的技術(shù),“鉛衣戰(zhàn)隊”在1小時內(nèi)順利完成手術(shù)。老爺子的心臟終于得以正常工作了。隨后,便被轉(zhuǎn)入隔離病區(qū)。

“新健康的技術(shù)、速度和仁心救了老爺子的命。三者缺一不可!”患者家屬感激地說。

胸外科“挑戰(zhàn)不可能”

這是一場至少7小時才能完成的大型手術(shù),這是一場只許成功不許失敗的“硬仗”。徐州新健康醫(yī)院(徐州市腫瘤醫(yī)院北院)侯予龍博士團隊準確診斷、有效溝通、精密部署、完美手術(shù),讓患者轉(zhuǎn)危為安。

陳老漢從外院轉(zhuǎn)至新健康醫(yī)院的時候,病情已經(jīng)屬于危重:食管穿孔、發(fā)燒、胸腔積液。因為食管穿孔時間長,外界的氣體及食管內(nèi)的食物及分泌物進入縱膈,形成了縱膈竇腔及感染,若不及時處理,會導致縱膈感染進一步加重,全身感染,休克、死亡。

陳老漢說他在5天前吃魚的時候,一塊魚骨滑入食管。當?shù)蒯t(yī)院內(nèi)鏡下將魚骨取出。但手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)燒、胸腔積液等癥狀,被緊急轉(zhuǎn)至新健康醫(yī)院。

陳老漢并沒有意識到自己病情危重,其本人和家屬遲遲不愿在手術(shù)知情同意書上簽字。侯予龍博士團隊把患者當前的病情以及手術(shù)必要性反復同患者本人、陪護的家屬溝通,甚至通過視頻電話同患者遠在老家的至親講明手術(shù)的必要性。患者及患者家屬堅持認為:只是魚刺卡喉,不至于危及生命,醫(yī)生有點小題大做,可以緩一緩再說。

入院第二天,陳老漢病情急轉(zhuǎn)直下,高燒39℃,胸腔積液800毫升,因肺不張導致呼吸困難……老漢這時才意識到醫(yī)生告知手術(shù)必要性的時候所有“預(yù)言”均已應(yīng)驗。他清楚地記得,醫(yī)生還說食管穿孔死亡率很高,穿孔后12小時內(nèi)手術(shù)危險性較低,超過24小時死亡率甚至超過50%。陳老漢掰著手指算了一下,自己食管穿孔已經(jīng)超過了6天。

徐州新健康醫(yī)院準備啟動緊急預(yù)案的時候,老漢家人在手術(shù)知情同意書上簽字。

防護服的有效防護時間是4小時,這就要求醫(yī)生必須在4小時內(nèi)完成這項高難度手術(shù)。如果加上術(shù)前準備時間,這幾乎是不可能完成的任務(wù)。侯予龍博士將團隊分為兩組,制訂了嚴密的手術(shù)方案。第一組負責術(shù)前準備,第二組負責手術(shù)。

侯予龍博士團隊為其行胸腔鏡下膿胸擴清術(shù)+纖維板剝脫術(shù),術(shù)后患者肺不張癥狀緩解,呼吸順暢。

陳老漢的家人為當初拒不簽字的行為感到后怕,一再向侯予龍博士團隊表示感謝。“現(xiàn)在想想,前幾天是我自己‘作死’,幸好遇到了責任心強技術(shù)優(yōu)的醫(yī)生。”陳老漢不停自責。

“熊貓血”遭遇粘液瘤

5月中旬,新健康醫(yī)院心臟大血管外科收治了一位從睢寧過來的患者。老人年近八旬,活動后胸悶氣促一個月,近一周有明顯加重的跡象。在當?shù)蒯t(yī)院彩超檢查確診為左房粘液瘤,醫(yī)院建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院治療;颊呒覍俣喾酱蚵牐私獾礁叻宀┦渴菑谋本┌藏戓t(yī)院引進到徐州的知名心血管專家,遂慕名來到徐州新健康醫(yī)院。

老人入院之后完善了各項相關(guān)檢查。檢查發(fā)現(xiàn),老人左房巨大的粘液瘤基本上要把左心房占滿,有一部分已經(jīng)從二尖瓣口脫到了左心室,病情非常嚴重。高峰介紹說,左房粘液瘤存在瘤栓脫落,導致腦;蚱渌课黄鞴偎ㄈ,如果卡在二尖瓣口的話,也會導致患者猝死,因此在臨床上屬于亞急診手術(shù)。巨大左房粘液瘤堵在左房內(nèi),當手術(shù)清除后,大量的血液進入左心室,極易發(fā)生左心衰。

正當手術(shù)準備工作有條不紊進行的時候,檢驗科又傳來消息:老人是Rh陰性血,也就是大家熟悉的“熊貓血”。這為手術(shù)備血提出了更高的要求,粘液瘤病人術(shù)后的凝血功能會受到影響,術(shù)后出血的概率會非常大。雖然手術(shù)的風險大,但是不盡快手術(shù),病人就會有生命危險。

就在大家積極準備手術(shù)的時候,患者家屬突然找到高峰博士,原來患者家中經(jīng)濟狀況不太好,拿不出太多的費用,所以要放棄手術(shù)。然而,看到老人眼中強烈的求生欲望,高峰博士在確保手術(shù)質(zhì)量的前提下,嚴格控制手術(shù)費用,并積極向醫(yī)院申請,為老人減免了部分費用。

最終,在高峰博士手術(shù)團隊的共同努力下,取出來大小約6×8cm的巨大左房粘液瘤,手術(shù)順利完成。老人術(shù)后恢復良好,住院費用也控制在可承受的范圍內(nèi);颊呒覍賹Ω叻宀┦考捌鋱F隊表示衷心的感謝,感謝徐州新健康醫(yī)院精湛的醫(yī)術(shù)以及護理團隊無微不至的照顧。

多項指標突破國際標準

“我院成為市級定點醫(yī)療救治單位,我們卒中中心在實戰(zhàn)中得到檢驗,各項指標突破國際標準。”神經(jīng)內(nèi)科副主任李法強說。

“把神經(jīng)內(nèi)科前移到急診,加上卒中護士,讓患者得到規(guī)范有效的救治。把綠色通道打開,卒中醫(yī)生隨身攜帶‘治療設(shè)備和儀器’,讓病患無論在哪里,需要什么救治工具隨時可以拿到。這些都有效地為患者爭取了治愈的時間。”

腦卒中治療病程長、涉及科室多,對醫(yī)院多學科合作的要求極高。在卒中急救的過程中有一個關(guān)鍵詞叫“DNT時間”。腦卒中后溶栓治療的最有效時間是并發(fā)后4小時,一旦超過4小時就無法做溶栓。

國際DNT時間為1小時,隨著徐州新健康醫(yī)院這些年不斷提升的醫(yī)療硬件設(shè)備和高精尖的醫(yī)療人員,以及醫(yī)院對卒中患者的重視,DNT時間最快達到了14分鐘。而這一紀錄還是在疫情期間取得的。

患者是一位老年男性,64歲,吃飯時突發(fā)肢體無力。因為此前廣泛的宣教,患者家屬有卒中中心的電話,立即撥打電話求助。簡單詢問,告訴其判斷方法,考慮有腦血管病,告知其快速用120轉(zhuǎn)運至急診。途中繼續(xù)與患者家屬溝通,形成溶栓意向。因為患者家屬在轉(zhuǎn)運途中一直與卒中中心保持聯(lián)系,120將其送至急診室的時候,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員已經(jīng)到達急診室等待?焖偻晟祁^顱CT等檢查,考慮存在急性腦梗死,簽好知情同意書,快速予阿替普酶溶栓治療。DNT時間僅為14分鐘!

院長張居洋說:“以生命守護生命,為抗疫貢獻自己的力量,是我們徐州新健康人應(yīng)有的責任和擔當。此次成為徐州市新型冠狀病毒肺炎‘定點救治醫(yī)療機構(gòu)’,完善了徐州新健康醫(yī)院區(qū)域協(xié)同急診急救網(wǎng)絡(luò)體系。我院將進一步優(yōu)化救治流程,為患者提供更加快速、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),贏得‘黃金搶救時間’,打通生命的‘高速公路’,全面提升急診急救能力,為人民群眾筑牢生命健康保障的防線。踐行人民至上、生命至上,是我們徐州新健康醫(yī)院的最大心愿、最大執(zhí)著、最大期盼。徐州新健康醫(yī)院始終堅持以患者為中心的服務(wù)理念,保障急危重癥患者和特殊群體就醫(yī)需求,不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措,用力用情守護好患者的‘生命通道’,切實讓患者享受到安全、快速、有效的醫(yī)療服務(wù)。”

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