徐州日報記者 王慧

近年來，徐州市中醫(yī)院普外科結(jié)合“中西醫(yī)并重、集中西醫(yī)之精華、取中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢”的辦院方針，持續(xù)引進人才，不斷努力，已發(fā)展成為集臨床、教學、科研為一體的江蘇省和徐州市臨床重點�？�。2018年，徐州市中醫(yī)院將普外科進一步劃分為胃腸外科、肝膽外科和甲乳疝外科3個�？�，專病專研，�？茖Ｖ�，從而走上專業(yè)細化的道路。

不管是亞學科建設(shè)，還是開展微創(chuàng)技術(shù)，普外科的醫(yī)護人員在專業(yè)領(lǐng)域精益求精，用智慧和力量創(chuàng)造醫(yī)學奇跡，用醫(yī)術(shù)和汗水滋潤生命沃土。面對困擾著人們健康的胃腸腫瘤、肝硬化、膽總管結(jié)石、疑難疝病、甲狀腺腫瘤等頑癥，普外科主任權(quán)紅光不斷創(chuàng)新進步，打造了一支整體實力雄厚、專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)療團隊，用精湛的醫(yī)療技術(shù)為患者解決疑難雜癥。

對于普外科醫(yī)生來說，患者的信任就是責任，手術(shù)臺就是主陣地，他們以救人之心前行，爭分奪秒，為患者提供了精準的診療服務(wù)，解除無數(shù)患者的病痛，得到了廣大市民及周邊地區(qū)患者的一致贊譽。

專病專研

精準微創(chuàng)造福膽囊結(jié)石患者

33歲的詹女士（化名）身體素質(zhì)一向很好。去年，在一次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，她體內(nèi)有膽囊結(jié)石，而且已存在多年。雖然平時沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，但她還是覺得不放心，整天寢食難安。在家人的多次勸說下，詹女士來到徐州市中醫(yī)院普外科就診。

據(jù)介紹，從專業(yè)角度來看，有病不治是很危險的，會造成日后不可逆的病變。就拿膽囊結(jié)石來說，若不及時治療，聽之任之，可能會出現(xiàn)膽囊結(jié)石并壞疽性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊癌之痛。

權(quán)紅光接診后，為詹女士完善了各項常規(guī)檢查，結(jié)合其具體身體狀況，認為詹女士符合膽囊切除手術(shù)指征。“對于膽囊良性疾病患者來說，膽囊切除術(shù)似乎已成為治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉的‘金標準’。一些膽囊良性患者接受了膽囊切除術(shù)后，雖解除了膽囊結(jié)石、膽囊息肉帶來的病痛，但因膽囊功能缺失，生活質(zhì)量逐漸下降。盡管膽囊切除術(shù)被認為是一種安全的手術(shù)，但因各種原因?qū)е碌哪懝軗p傷卻無法避免。”權(quán)紅光表示，隨著膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，“保膽取石”成了醫(yī)學重要的發(fā)展方向。在了解手術(shù)原理后，詹女士也不愿切除膽囊，并表現(xiàn)出了強烈的保膽意愿。在權(quán)紅光的帶領(lǐng)下，普外科團隊決定為其采用膽道鏡“保膽取石”手術(shù)，并完善膽囊收縮實驗、MRCP等相關(guān)檢查，充分做好術(shù)前評估。

微創(chuàng)保膽取石手術(shù)包括開腹膽囊切開取石、超聲引導下經(jīng)皮穿刺造瘺膽管鏡取石、腹腔鏡聯(lián)合膽管鏡膽囊切開取石等，在安全、微創(chuàng)的基礎(chǔ)上，可以做到取凈結(jié)石。同時依托醫(yī)院獨有的中藥優(yōu)勢，主要開展術(shù)后預防結(jié)石復發(fā)的治療和研究，已經(jīng)取得了不少經(jīng)驗和成果。

權(quán)紅光表示，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，建議及早外科干預。“膽囊結(jié)石一旦發(fā)生，除了極易誘發(fā)急性膽絞痛、繼發(fā)膽管炎、胰腺炎之外，無癥狀膽囊結(jié)石由于持續(xù)刺激膽囊粘膜可致慢性炎癥，從而導致膽囊癌發(fā)生。目前，由于膽囊結(jié)石治療手段較為局限，傳統(tǒng)方式多為腹腔鏡膽囊切除，但隨著膽道鏡技術(shù)的發(fā)展、臨床藥物研究的進展，微創(chuàng)保膽手術(shù)當前正逐步在全國范圍內(nèi)開展起來。手術(shù)治療結(jié)束后可應(yīng)用中醫(yī)藥物繼續(xù)鞏固治療，從而避免膽囊結(jié)石的復發(fā)及其危害。”

專科專治

個性化治療方案解決腸梗阻難題

家住市區(qū)、75歲的劉先生（化名），曾經(jīng)因為痔瘡等肛門周圍疾病多次接受手術(shù)。半個多月前，老人突然感覺腹脹、腹痛、惡心嘔吐，并停止排氣、排便�？粗�老人異常痛苦，家人將老人送往徐州市中醫(yī)院就診。

權(quán)紅光給老人做了肛門指檢后發(fā)現(xiàn)，距離肛門3厘米左右的位置有一個5cm×5cm大小的菜花狀腫塊，質(zhì)地較硬。原來，是因為這個腫塊占據(jù)了腸腔的位置而引起腸梗阻，造成老人不能正常排便。

權(quán)紅光表示，腸梗阻是外科急腹癥中常見的疾病之一，發(fā)病后如果不能及時解決梗阻問題，會引發(fā)全身性病理改變，甚至會導致休克或是死亡。目前，最佳而且能夠立竿見影的治療方案就是通過手術(shù)切除腫塊。但是考慮到老人年事已高，心肺功能逐漸減退，術(shù)中可能出現(xiàn)的種種風險以及術(shù)后的恢復情況，考慮再三后為其制訂了個性化方案——做梗阻近端造瘺術(shù)。

“手術(shù)前，我們將可能出現(xiàn)的各種情況作了充分的準備，并耐心細致地跟患者家屬進行溝通，在征得患者本人及其子女的同意后，才為老人進行手術(shù)。”權(quán)紅光介紹，在手術(shù)過程中，探查發(fā)現(xiàn)腹腔膨脹極為明顯，進腹非常困難，普外科團隊緊密配合，憑借精湛的醫(yī)術(shù)、熟練的操作，快速切除直腸病變部位，解除腸道梗阻，暫行結(jié)腸造瘺術(shù)，因手術(shù)及時，腸管很快恢復了血供。手術(shù)非常順利，歷時不到1小時。但這只是成功的第一步，由于患者基礎(chǔ)疾病復雜，身體素質(zhì)較差，術(shù)后的恢復對普外科團隊來說依然是一個挑戰(zhàn)。在普外科醫(yī)護人員的精心護理下，術(shù)后第三天，劉先生順利脫機拔管，很快便能自行下床活動，飲食及大小便也逐漸恢復正常，目前已康復出院。

隨著疑難危重患者居多，且不斷挑戰(zhàn)著手術(shù)極限，徐州市中醫(yī)院通過多學科聯(lián)合，精誠協(xié)作，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，使患者得到優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)，同時也贏得了廣泛的贊譽。

專業(yè)專攻

中西結(jié)合縮短康復周期

眾所周知，開放手術(shù)是外科專業(yè)的重要治療手段，但因創(chuàng)傷大、愈合慢、留疤痕、花費高，常常令患者擔憂。對此，市中醫(yī)院普外科立足學術(shù)前沿，從患者角度考慮，將技術(shù)優(yōu)勢和方便患者結(jié)合起來，著力發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，讓患者們聽到“手術(shù)”不再擔心。

去年，65歲的賈女士（化名）突然感覺上腹部疼痛，而且一陣陣發(fā)作。她以為是吃了不干凈的食物引起，并未放在心上。但過去兩個多月了，還是沒有好轉(zhuǎn)，食欲也大大減退，體重比之前減輕了將近10斤。更嚴重的是，她發(fā)現(xiàn)排便時大便呈暗黑色，這才開始緊張。在老伴的陪同下，她來到市中醫(yī)院普外科門診就診。

權(quán)紅光接診后通過詢問病史，覺得事情并非簡單，很像腫瘤性疾病癥狀，于是安排賈女士住院作進一步檢查。經(jīng)胃鏡檢查，權(quán)紅光發(fā)現(xiàn)賈女士胃部有一處糜爛病灶，直徑約1cm，后確診為胃癌，需要手術(shù)治療。普外科醫(yī)療組成員經(jīng)討論后，完善了各項術(shù)前常規(guī)檢查，再結(jié)合賈女士具體身體狀況和醫(yī)院腔鏡技術(shù)優(yōu)勢，決定為其進行微創(chuàng)全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。

“腹腔鏡下全胃切除術(shù)操作范圍廣，解剖層面復雜，但是術(shù)后創(chuàng)傷小、疼痛輕微、恢復快，特別適合像賈女士這樣年齡的患者。”權(quán)紅光表示，手術(shù)只用了3個小時，并且在術(shù)后配合使用耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)診療操作，患者疼痛及惡心嘔吐等癥狀明顯減輕，腸蠕動功能恢復后便進食流質(zhì)，經(jīng)過8天的住院治療和悉心護理，患者康復出院。

精進不休

發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢護佑患者安康

“隨著醫(yī)學科學的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學學科專業(yè)的劃分是學科建設(shè)的需要，更是專業(yè)技術(shù)走向深入走向精細發(fā)展的必經(jīng)之路。”普外科主任、學科帶頭人權(quán)紅光說，每個人精力有限，很難全面、規(guī)范、標準、熟練掌握普外科各種疾病的診斷治療及其發(fā)展前沿，專業(yè)劃分有助于診治與護理規(guī)范化，可以使醫(yī)師學有專攻，提高醫(yī)療工作質(zhì)量。“每一名醫(yī)師都有固定的專業(yè)方向，專業(yè)上能鉆得更深，做到極致，從而提升了整體水平，更好地滿足患者、服務(wù)患者。”

普外科不僅加強手術(shù)水平的創(chuàng)新與提升，還注重發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，多層面多維度嘗試以中西醫(yī)結(jié)合治療來提升臨床療效。

“就拿胃腸外科來說，為了幫助患者術(shù)后盡快康復，他們會采取耳穴壓豆的方式助其抗焦慮、鎮(zhèn)痛；應(yīng)用穴位貼敷治療來活血化瘀、減少患者下肢深靜脈血栓形成；采取中藥吸氧，預防術(shù)后墜機性肺炎等。再比如甲乳疝外科，對乳腺炎、乳腺膿腫、乳腺增生患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了良好效果，令相當大比例的乳腺疾病患者避免了手術(shù)治療。對晚期乳腺癌及乳腺癌術(shù)后患者，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，運用內(nèi)服、外治等多種中醫(yī)治療手段，改善了患者術(shù)后癥狀，有效提高了患者的生存質(zhì)量，延長了生存期限。”權(quán)紅光說。

在普外科主任權(quán)紅光的帶領(lǐng)下，市中醫(yī)院普外科全體醫(yī)護人員將銳意進取、精益求精，時刻謹記“健康所系，性命相托”的誓言，以救死扶傷為己任，在胃腸道腫瘤疾病、肝硬化、膽總管結(jié)石、疑難疝病、甲狀腺腫瘤等領(lǐng)域取得更多的成果，深耕細作、不斷攀登，更好地服務(wù)患者，不辜負廣大患者的支持與信任。