黃淮網(wǎng) 近日，70歲的岳老太因感冒持續(xù)頭痛15余天，左眼視力減退，無光感，前往徐州市第一人民醫(yī)院就診，被診斷為蝶竇膿囊腫，經(jīng)多學科聯(lián)合會診，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任王浩為患者行鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術治療，岳老太視力恢復，頭疼等癥狀得到緩解，目前已康復出院。

 岳老太自從感冒后時不時感到頭痛，伴有頭暈，以為是受涼所致，便去臨近醫(yī)院就醫(yī)，口服藥物、掛水后，不適癥狀并沒有得到緩解。短短15天，不適感折磨的岳老太茶飯不思，左眼視力下降，嚴重影響日常起居生活，這才引起她的注意。經(jīng)人介紹，來到徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科就診，以蝶竇腫物收治入院�？紤]岳老太蝶竇占位造成左眼失明，遂請眼眶病及淚器病科主任戈振華、影像科主任曹偉會診，綜合評估患者的病情，完善術前檢查，在麻醉科副主任醫(yī)師張進，手術室護士們的通力配合下，王浩決定為岳老太行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開窗術。

術前術后CT對比

 “由于蝶竇位置特殊，位居顱底深部，與垂體、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)等重要結構緊密相連，一旦損傷頸內(nèi)動脈，將導致大出血，損傷視神經(jīng)則可能造成不可逆的失明。其次，這個病例具有迷惑性，膿囊腫壓迫的是右側蝶竇，正常來說是右眼無光感，但實際上是左側視力失明，鼻竇CT雖然能看到占位，但是看不到蝶竇膿囊腫侵蝕破壞的地方。”王浩臨危不亂，在鼻內(nèi)鏡下精細操作，探查發(fā)現(xiàn)，由于右側巨大腫物擊穿蝶竇間隔進而造成左側視神經(jīng)管受損而導致左眼失明，手術全程順利，術后予以抗感染、止血等治療，岳老太頭痛等癥狀消失，左眼復明。一周后出院時向耳鼻喉科醫(yī)護人員豎起了大拇指，為他們精湛的醫(yī)術與貼心的護理服務點贊。

 王浩介紹，蝶竇囊腫是來源于鼻竇的一種少見良性囊腫，是竇腔自然引流口完全堵塞，蝶竇內(nèi)分泌物潴留，逐漸形成蝶竇囊腫，多見于青壯年，其發(fā)病率較低。早期一般無明顯癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，可出現(xiàn)頭痛、復視、視力減退、眼瞼下垂、眼球突出、鼻塞、嗅覺減退、鼻腔反復出血等不適癥狀，嚴重時可能還會引起眶內(nèi)與顱內(nèi)并發(fā)癥。蝶竇囊腫的治療方法需根據(jù)患者癥狀、病程以及對周圍骨質(zhì)破壞情況等來確定。鼻內(nèi)鏡手術因其創(chuàng)傷小、出血少、術野清晰、安全高效等優(yōu)點，已成為蝶竇囊腫的首選治療方法，深受患者信賴與好評。

 專家提醒，蝶竇囊腫的發(fā)生與鼻腔炎癥、息肉、外傷等導致竇腔自然引流口堵塞有關。因此，人們應提高健康意識，定期體檢;要減少冷空氣的刺激，重視身體發(fā)出的危險信號，及時就醫(yī)診治;預防感冒、積極治療鼻炎等疾病，保持鼻腔通暢;平時注意合理飲食，加強體育鍛煉，提高機體免疫力等。

 此病例充分彰顯了徐州市第一人民醫(yī)院鼻眼相關、鼻顱相關的高水平診治實力，也體現(xiàn)出醫(yī)院多學科聯(lián)合診治疑難、危重病例的優(yōu)勢。由于患者在漫長的診治過程中，常因頭痛及眼部癥狀而多就診于神經(jīng)內(nèi)科及眼科，因病因不明，造成漏診及誤診，導致治療效果不佳。多學科診療模式拓寬了臨床思維綜合能力，為疑難病患或多學科交叉疾病診療問題制定“制勝法寶”，提高疑難、危重病例救治能力，提升了醫(yī)院的核心競爭力，有效解決群眾“急難愁盼”的問題，不斷提升人民群眾健康獲得感。

專家簡介

王浩

 耳鼻喉科副主任，主任醫(yī)師，江蘇省醫(yī)學會耳鼻咽喉分會頭頸外科學組委員、中國抗癌協(xié)會康復會江蘇省頭頸腫瘤專家委員會委員、徐州醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會副主任委員兼秘書長、徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T、徐州市殘聯(lián)聽力殘疾評定專家、鼓樓區(qū)老科協(xié)常務理事。

 曾在臨床耳鼻喉等相關專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進步三等獎及徐州市科學技術情報研究成果二等獎及徐州市醫(yī)學新技術引進三等獎，擁有國家專利二項。

 徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系畢業(yè)后一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學工作，因業(yè)務出色，2005.5-2007.5被中國衛(wèi)生部及江蘇省衛(wèi)生廳選拔援非(援桑給巴爾)兩年，圓滿完成任務，受到桑給巴爾總統(tǒng)及衛(wèi)生部長的接見，并獲得國家頒發(fā)榮譽證書。2008年赴首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院進修一年，師從全國鼻科首席專家周兵教授，2014年江蘇省衛(wèi)生廳首批認證的耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)三、四級內(nèi)鏡資格的專家。2015年參與徐州市衛(wèi)計委國際交流項目并被選拔為隊長赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI醫(yī)院研修三個月，2018年獲第六屆“徐州市優(yōu)秀科技工作者”榮譽稱號，擅長鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術治療。

文、圖/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供