黃淮網(wǎng) 近日，70歲的岳老太因感冒持續(xù)頭痛15余天，左眼視力減退，無光感，前往徐州市第一人民醫(yī)院就診，被診斷為蝶竇膿囊腫，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任王浩為患者行鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，岳老太視力恢復(fù)，頭疼等癥狀得到緩解，目前已康復(fù)出院。

 岳老太自從感冒后時(shí)不時(shí)感到頭痛，伴有頭暈，以為是受涼所致，便去臨近醫(yī)院就醫(yī)，口服藥物、掛水后，不適癥狀并沒有得到緩解。短短15天，不適感折磨的岳老太茶飯不思，左眼視力下降，嚴(yán)重影響日常起居生活，這才引起她的注意。經(jīng)人介紹，來到徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科就診，以蝶竇腫物收治入院�？紤]岳老太蝶竇占位造成左眼失明，遂請(qǐng)眼眶病及淚器病科主任戈振華、影像科主任曹偉會(huì)診，綜合評(píng)估患者的病情，完善術(shù)前檢查，在麻醉科副主任醫(yī)師張進(jìn)，手術(shù)室護(hù)士們的通力配合下，王浩決定為岳老太行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開窗術(shù)。

術(shù)前術(shù)后CT對(duì)比

 “由于蝶竇位置特殊，位居顱底深部，與垂體、頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)緊密相連，一旦損傷頸內(nèi)動(dòng)脈，將導(dǎo)致大出血，損傷視神經(jīng)則可能造成不可逆的失明。其次，這個(gè)病例具有迷惑性，膿囊腫壓迫的是右側(cè)蝶竇，正常來說是右眼無光感，但實(shí)際上是左側(cè)視力失明，鼻竇CT雖然能看到占位，但是看不到蝶竇膿囊腫侵蝕破壞的地方。”王浩臨危不亂，在鼻內(nèi)鏡下精細(xì)操作，探查發(fā)現(xiàn)，由于右側(cè)巨大腫物擊穿蝶竇間隔進(jìn)而造成左側(cè)視神經(jīng)管受損而導(dǎo)致左眼失明，手術(shù)全程順利，術(shù)后予以抗感染、止血等治療，岳老太頭痛等癥狀消失，左眼復(fù)明。一周后出院時(shí)向耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指，為他們精湛的醫(yī)術(shù)與貼心的護(hù)理服務(wù)點(diǎn)贊。

 王浩介紹，蝶竇囊腫是來源于鼻竇的一種少見良性囊腫，是竇腔自然引流口完全堵塞，蝶竇內(nèi)分泌物潴留，逐漸形成蝶竇囊腫，多見于青壯年，其發(fā)病率較低。早期一般無明顯癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，可出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、視力減退、眼瞼下垂、眼球突出、鼻塞、嗅覺減退、鼻腔反復(fù)出血等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)引起眶內(nèi)與顱內(nèi)并發(fā)癥。蝶竇囊腫的治療方法需根據(jù)患者癥狀、病程以及對(duì)周圍骨質(zhì)破壞情況等來確定。鼻內(nèi)鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)野清晰、安全高效等優(yōu)點(diǎn)，已成為蝶竇囊腫的首選治療方法，深受患者信賴與好評(píng)。

 專家提醒，蝶竇囊腫的發(fā)生與鼻腔炎癥、息肉、外傷等導(dǎo)致竇腔自然引流口堵塞有關(guān)。因此，人們應(yīng)提高健康意識(shí)，定期體檢;要減少冷空氣的刺激，重視身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)診治;預(yù)防感冒、積極治療鼻炎等疾病，保持鼻腔通暢;平時(shí)注意合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力等。

 此病例充分彰顯了徐州市第一人民醫(yī)院鼻眼相關(guān)、鼻顱相關(guān)的高水平診治實(shí)力，也體現(xiàn)出醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診治疑難、危重病例的優(yōu)勢(shì)。由于患者在漫長(zhǎng)的診治過程中，常因頭痛及眼部癥狀而多就診于神經(jīng)內(nèi)科及眼科，因病因不明，造成漏診及誤診，導(dǎo)致治療效果不佳。多學(xué)科診療模式拓寬了臨床思維綜合能力，為疑難病患或多學(xué)科交叉疾病診療問題制定“制勝法寶”，提高疑難、危重病例救治能力，提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，有效解決群眾“急難愁盼”的問題，不斷提升人民群眾健康獲得感。

專家簡(jiǎn)介

王浩

 耳鼻喉科副主任，主任醫(yī)師，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)頭頸外科學(xué)組委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)江蘇省頭頸腫瘤專家委員會(huì)委員、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)、徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T、徐州市殘聯(lián)聽力殘疾評(píng)定專家、鼓樓區(qū)老科協(xié)常務(wù)理事。

 曾在臨床耳鼻喉等相關(guān)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果二等獎(jiǎng)及徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)，擁有國(guó)家專利二項(xiàng)。

 徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作，因業(yè)務(wù)出色，2005.5-2007.5被中國(guó)衛(wèi)生部及江蘇省衛(wèi)生廳選拔援非(援桑給巴爾)兩年，圓滿完成任務(wù)，受到桑給巴爾總統(tǒng)及衛(wèi)生部長(zhǎng)的接見，并獲得國(guó)家頒發(fā)榮譽(yù)證書。2008年赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院進(jìn)修一年，師從全國(guó)鼻科首席專家周兵教授，2014年江蘇省衛(wèi)生廳首批認(rèn)證的耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)三、四級(jí)內(nèi)鏡資格的專家。2015年參與徐州市衛(wèi)計(jì)委國(guó)際交流項(xiàng)目并被選拔為隊(duì)長(zhǎng)赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI醫(yī)院研修三個(gè)月，2018年獲第六屆“徐州市優(yōu)秀科技工作者”榮譽(yù)稱號(hào)，擅長(zhǎng)鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術(shù)治療。

文、圖/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供