早產(chǎn)寶寶由于提前來(lái)到這個(gè)世界，各個(gè)器官系統(tǒng)都發(fā)育不成熟，出生后大多會(huì)在監(jiān)護(hù)室度過(guò)生命之初最脆弱的一段時(shí)間，等生命體征平穩(wěn)以后，再回到爸爸媽媽身邊。但是出院后，他們的身體還不夠強(qiáng)壯，日常照護(hù)跟足月兒也有很大不同。

 今天，徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師丁玉紅來(lái)和寶爸寶媽們聊一聊，早產(chǎn)寶寶出院后的照護(hù)問(wèn)題。

 1、早產(chǎn)寶寶的體溫管理 

 丁玉紅主任介紹，早產(chǎn)寶寶體表面積大，皮下脂肪少，容易散熱，因此需注意保暖，避免低體溫。但是由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，汗腺發(fā)育不良，如果包裹過(guò)多影響散熱，又可能引起發(fā)熱。

 因此，建議寶寶居住的房間，室溫盡可能保持在22-26℃左右，寶寶的包被和衣物要寬松柔軟，避免包裹過(guò)緊過(guò)厚，保持寶寶手腳溫?zé)幔�頸部皮膚溫暖干爽，腋溫在36-37℃為宜。

 2、早產(chǎn)寶寶的皮膚護(hù)理 

 新生兒皮膚粘膜屏障功能薄弱，而早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力又比較差，細(xì)菌易從皮膚入侵引起感染，所以對(duì)寶寶皮膚的清潔護(hù)理很重要。

 丁玉紅主任提醒，無(wú)論是冬天還是夏天，都應(yīng)盡可能的創(chuàng)造條件定期洗澡，保證寶寶皮膚的清潔，尤其需要注意頸部、腋下、肘彎、腹股溝等部位，保持清潔干燥。洗澡后不要涂抹太多的粉，避免潮濕、堆積皮屑等引起皮膚感染。另外，早產(chǎn)寶寶的臍帶在快脫落前，往往會(huì)有少量滲液、滲血，需要每天用碘伏消毒、保持干燥。如果不能確定是否有感染，一定要及時(shí)就醫(yī)。

 3、早產(chǎn)寶寶的喂養(yǎng) 

 早產(chǎn)寶寶出院后，根據(jù)身體和喂養(yǎng)耐受情況，可能選擇純母乳、強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶、深度水解蛋白配方奶、氨基酸奶粉等喂養(yǎng)。無(wú)論哪一種喂養(yǎng)方式，都需要關(guān)注寶寶是否吃飽。

 如何判斷有沒(méi)有吃飽呢?丁主任說(shuō)：“一般情況下，寶寶每次吃奶時(shí)間應(yīng)該在15-20分鐘左右，吃奶后可以安穩(wěn)睡眠2-3小時(shí)左右，并且24小時(shí)有6-8次以上的小便，這說(shuō)明寶寶吃飽了。如果每次吃奶時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，吃奶后睡眠時(shí)間過(guò)短、容易醒，或者小便量少，都可能是寶寶沒(méi)有吃飽，這時(shí)候建議父母需要帶寶寶找新生兒科醫(yī)生進(jìn)一步確定寶寶的喂養(yǎng)狀況，并給予合理的指導(dǎo)。”

 4、早產(chǎn)寶寶體重增長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 

 寶寶出院后的體重增長(zhǎng)是否達(dá)標(biāo)，直接反應(yīng)了寶寶是否吃飽，也是評(píng)估寶寶是否合理發(fā)育的指標(biāo)，需要重點(diǎn)關(guān)注。

 如果每周體重增長(zhǎng)在半斤左右，說(shuō)明基本達(dá)標(biāo)，如果沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可能是喂養(yǎng)方式出了問(wèn)題，建議及時(shí)到高危兒門診就診，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)一步查找原因并解決問(wèn)題。

 5、早產(chǎn)寶寶黃疸監(jiān)測(cè) 

 由于早產(chǎn)寶寶發(fā)育不夠成熟，肝功能不健全、肝酶活性低，白蛋白結(jié)合膽紅素的能力差，往往黃疸會(huì)消退的比較緩慢，如果喂養(yǎng)不足，排泄量少或發(fā)生感染，也可能引起黃疸反彈，因此在寶寶出院后，仍然需要監(jiān)測(cè)黃疸水平。如果出院后發(fā)現(xiàn)寶寶再次出現(xiàn)黃疸，或出院時(shí)黃疸沒(méi)有完全消退，出院后又加重了，需要及時(shí)就診查找原因，并判斷是否需要再次接受治療。

 6、早產(chǎn)寶寶警惕發(fā)生視網(wǎng)膜病變 

 丁主任提醒，如果發(fā)生了病變沒(méi)有及時(shí)治療，則有失明風(fēng)險(xiǎn)，因此在住院期間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的胎齡定期進(jìn)行眼底檢查。出院后一定要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查眼底。

 7、早產(chǎn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 

 “相信這也是很多家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)。”丁主任說(shuō)道。早產(chǎn)兒是有發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)的，所以應(yīng)該在糾正胎齡41周開(kāi)始定期隨訪，并完善各項(xiàng)發(fā)育檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，以促進(jìn)寶寶的智力發(fā)育及肢體活動(dòng)的進(jìn)步，力爭(zhēng)讓寶寶在更短的時(shí)間完成追趕性生長(zhǎng)，能夠跟足月寶寶一樣健康。

 最后，丁主任強(qiáng)調(diào)：針對(duì)這些早到的天使，徐州市婦幼保健院設(shè)立了高危兒專科門診，在每周二和周五，專門有高年資的新生兒科醫(yī)生給早產(chǎn)寶寶進(jìn)行定期的發(fā)育評(píng)估，并對(duì)寶爸寶媽進(jìn)行照護(hù)指導(dǎo)。“有愛(ài)，有未來(lái)。早產(chǎn)兒高危門診會(huì)和家長(zhǎng)們一起，陪伴寶寶順利健康成長(zhǎng)!”

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供