關愛自閉癥兒童，關注與支持自閉癥人士的照顧者和專業(yè)工作者

 黃淮網（劉陽）2023年4月2日是第十六屆世界自閉癥日。

 小欣是一個三歲的小朋友，媽媽帶來門診的時候告訴我們小欣從小和別人的小朋友不一樣，孩子說話少，喊他名字也不理人，除非是他感興趣的事情才能搭理你，喜歡自己玩，對別的小朋友不感興趣。家長覺得孩子是不是內向，長大點就好了，結果快上學了，還是這樣，甚至越來越嚴重，就想知道什么原因。后來門診評估以后確診為孤獨癥譜系障礙，也就是我們說的自閉癥。家長不能理解，我們家沒有這樣的疾病?這個是什么原因引起的?

 以上的案例在門診經常發(fā)生，孩子不說話，家長都覺得是不是長大就好了，甚至歸結到“貴人語遲”，舌系帶的問題。那么關于孤獨癥家長又了解哪些?什么是孤獨癥，接下來帶你們了解孤獨癥那些事兒。

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什么是孤獨癥?

 孤獨癥譜系障礙(ASD)，以前又叫自閉癥，是一種神經發(fā)育障礙，特征是社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和行為方式刻板為特征,多數伴有智力發(fā)育障礙。

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孤獨癥早期行為表現

 警惕“五不”

 不(少)看：目光接觸異常，早期就開始表現出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少,對人尤其是人眼部的注視減少，有研究表明診斷為孤獨癥的小兒在2歲時對于人的眼部注視僅為正常兒童的一半。有些孤獨癥的兒童即使能夠正常對話，但是面對面目光交流仍然不正常。

 不(少)應：聽而不聞，聽力正常，但叫名字沒有反應或者不靈敏，通常是被家長早期發(fā)現的一個表現之一。

 不(少)指：缺乏恰當的肢體動作，無法對感興趣的東西提出請求，孤獨癥患兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降，如不會有目的的指向、手勢比劃以及點頭表示需要、搖頭表示不要等。

 不(少)語：多數的孤獨癥兒童存在語言發(fā)育延遲，語言發(fā)育延遲并非孤獨癥的診斷的必要條件，其他發(fā)育行為障礙也多表現有語言發(fā)育延遲，但對于語言發(fā)育延遲兒童務必考慮ASD可能。

 不當：不恰當的物品使用及相關的感知覺異常，從12月齡起可能會出現對于物品的不恰當使用，包括旋轉、排列以及對物品的持續(xù)視覺探索。

 例如：將小汽車排成一排，旋轉物品并持續(xù)注視等。言語的不當也應該注意，表現為正常語言出現后言語的倒退，難以聽懂、重復、無意義的語言。

 參照兒童0-6歲發(fā)育預警征，每個年齡段兒童發(fā)育特點，家長要關注不同年齡段兒童的發(fā)育特點。

 針對以上兒童不同年齡段發(fā)育預警征象，如果兒童在相同年齡段符合一條或者多條，家長應引起重視。

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對于已經入園或者學齡期兒童
      老師要關注有以下表現的小朋友

 過度好動的孩子

 下位甚至跑出教室的孩子

 學習障礙突出的孩子，或者明明會也不做卷子的孩子

 上課自己玩、做自己事情的孩子

 大部分時間都是一個人，不喜歡和別人一起玩的孩子

 不愿講話、在學校特別安靜的孩子

 特別守規(guī)則，不能接受變化的孩子

 情緒極端的孩子

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關于ASD的預后

 目前為主，ASD最有效的治療方法就是康復訓練，而早期診斷、早期康復對ASD預后起著重要的作用。因此，家長或者老師如果發(fā)現兒童不同于其他同齡兒童的表現，我們需要早期尋求專業(yè)幫助。

兒童保健門診

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文、圖/由徐州市婦幼保健院提供