病例介紹

 今年17歲的高中生小齊，近段時間每次運(yùn)動出汗后，四肢、軀干會出現(xiàn)刺癢紅斑和風(fēng)團(tuán)，有指甲大小，奇癢無比。溫度降低后好轉(zhuǎn)，但是非常影響學(xué)習(xí)和生活。

 家人只好帶他來到徐州市中醫(yī)院，找到了皮膚科蕁麻疹專病門診的陳向輝副主任醫(yī)師。在檢查治療一體化的專病門診，小齊被診斷為膽堿能蕁麻疹。

 蕁麻疹知多少

 陳向輝主任介紹，蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。蕁麻疹可發(fā)生于任何年齡段，因其病因變化大，極容易被忽視或者延誤診療。

 盡管慢性蕁麻疹是皮膚科最常見的疾病之一，但其規(guī)范化診療并不容易掌握。需要針對患者的具體情況予以個體化診療，根據(jù)患者的個人情況來制定相應(yīng)的診療方案，才能有效提高臨床療效。

辨證分型，治療更精準(zhǔn)

 因此，醫(yī)生要根據(jù)不同的蕁麻疹類型、免疫學(xué)亞型、不同的臨床活動度和嚴(yán)重程度來選擇首選藥物以及藥量、減量方案及療程，而這依賴于詳細(xì)的病史詢問以及嚴(yán)密的臨床思維分析。

 例如，蕁麻疹在不同年齡、不同背景的患者所體現(xiàn)的病情均有差異，如兒童慢性蕁麻疹可能更多地與感染、過敏等有關(guān)，而成人慢性蕁麻疹主要病因和Ⅰ型變態(tài)(過敏)反應(yīng)關(guān)系不大，特別是病程較長、抗組胺藥物控制不佳的患者更多地考慮是自身免疫因素所致。

 慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹可進(jìn)一步分為人工蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、振動性蕁麻疹等多種亞型。

專病專治，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢

 確診為堿能性蕁麻疹后，陳向輝主任為小齊進(jìn)行了常規(guī)抗組胺藥物、抗膽堿藥物654-2口服治療。

 在治療過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，給予徐州市中醫(yī)院自制制劑消風(fēng)顆粒口服，同時配合中醫(yī)特色療法中藥做成的臍貼等方式，讓患者帶回家，每天換一次。小齊的癥狀得到徹底改善，蕁麻疹沒有再反復(fù)。

 陳主任介紹，上述治療后仍然反復(fù)發(fā)作的患者還可以配合穴位注射，在足三里、曲池、血海三個部位做穴位注射。此外，每年進(jìn)行三九、三伏敷貼治療，連續(xù)三年，同時指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情志，可以更好得控制病情。

門診時間

 徐州市中醫(yī)院皮膚科為國家衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)�？�(中醫(yī)專業(yè))、國家中醫(yī)藥管理局臨床重點(diǎn)專科、江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科(中醫(yī)皮膚病學(xué))、江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？啤�

 每周二是蕁麻疹專病門診，幫助患者辨證施治，提供精準(zhǔn)科學(xué)的一站式診療。

專家簡介

陳向輝

 徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。

 2002年本科畢業(yè)于北華大學(xué)醫(yī)學(xué)系，2005年碩士畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部皮膚病與性病專業(yè)，研究方向?yàn)殂y屑病發(fā)病機(jī)制的探討。2012年曾于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所皮膚內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對臨床常見疾病及疑難疾病診療有較大幫助。2016年以來側(cè)重于蕁麻疹專病診療工作，在過敏性疾病領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長蕁麻疹，濕疹，銀屑病，白癜風(fēng)，痤瘡，脂溢性皮炎，各種脫發(fā)等常見病的診療。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供