病例介紹

 因為雙下肢反復(fù)出現(xiàn)紅色皮疹，10歲的睿睿(化名)在短短一年的時間里頻頻出入醫(yī)院，每次都要住院半個月左右。

 在朋友的推薦下，睿睿的媽媽宋女士帶著他來到了徐州市中醫(yī)院兒科。在兒科過敏性紫癜專病門診，兒科主任王俊俠為睿睿進(jìn)行了詳細(xì)檢查，她認(rèn)為孩子這是由于“血熱妄行”而導(dǎo)致的過敏性紫癜。于是安排其接受涼血止血劑和犀角地黃湯加減治療，同時要求睿睿去蛋白飲食、多休息、忌劇烈運(yùn)動等。這樣治療一周后，睿睿的雙下肢皮疹消退，且沒有新的皮疹出現(xiàn)。之后，睿睿繼續(xù)服藥三個月，進(jìn)一步鞏固治療效果。“這樣停藥后，孩子的飲食、運(yùn)動完全恢復(fù)正常，皮疹也再沒復(fù)發(fā)過。”宋女士欣慰地說。

 什么是“過敏性紫癜”?

 孩子腿上出現(xiàn)紅色皮疹，首先想到的是皮膚��；孩子肚子痛，很容易想到消化道疾�。缓⒆有⊥饶[脹、關(guān)節(jié)痛，會懷疑是骨頭出了問題……其實，這些癥狀都可能是一種病引發(fā)的——過敏性紫癜。徐州市中醫(yī)院兒科主任王俊俠指出，小兒過敏性紫癜嚴(yán)重影響患兒健康，鑒于該病癥狀較多、容易被誤診，建議大家及時到專科門診接受規(guī)范化診療。

 “過敏性紫癜是一種以損害皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟為主的系統(tǒng)性血管炎，多發(fā)生在兒童和青少年身上。”王俊俠說，過敏性紫癜會引起皮膚、關(guān)節(jié)、腸道、腎臟等處的毛細(xì)血管出血，其最主要的癥狀是小腿和臀部出現(xiàn)紫癜樣皮疹。另外，它也經(jīng)常引起腹痛和關(guān)節(jié)痛，有些患者甚至還可能會出現(xiàn)腎臟問題。

 王俊俠提示說，小兒過敏性紫癜發(fā)病急，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚出現(xiàn)皮疹，并且伴有關(guān)節(jié)疼、血尿及肚子疼等癥狀時，一定要盡早帶孩子到醫(yī)院確診，以免延誤病情，造成腎功能損害。

 過敏性紫癜要早治，以免發(fā)生腎臟損傷

 據(jù)介紹，過敏性紫癜的臨床癥狀較為多樣，開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。有些患兒身上僅有皮膚損害，被稱為單純性紫癜;若伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血等癥狀，被稱為胃腸型紫癜;伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液癥狀的，被稱為關(guān)節(jié)型紫癜;伴有血尿、蛋白尿，腎損害等癥狀的，被稱為腎型紫癜。

 “過敏性紫癜是嚴(yán)重影響患兒健康的疾病，該病若反復(fù)不愈，將對患兒的學(xué)習(xí)、生活、心理等多方面產(chǎn)生負(fù)面影響，還會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。”王俊俠稱，據(jù)臨床觀察，過敏性紫癜并發(fā)癥越多，患兒發(fā)生腎臟損傷的可能性越大。因此，她建議，孩子發(fā)病后的兩周到六個月內(nèi)，要定期檢查尿常規(guī)，從而及早發(fā)現(xiàn)腎臟損傷、及時治療。

 王俊俠認(rèn)為，想要更好地治療過敏性紫癜，首先一定要明確該疾病發(fā)病的原因與患者的癥狀。從中醫(yī)的角度來說，就是突出辨證施治的特點，根據(jù)病人不同的年齡、病程、病情，具體問題具體分析，制定適宜的治療方案，當(dāng)然，療法、劑量、藥材等也應(yīng)各有不同。

 她介紹，過敏性紫癜屬于中醫(yī)內(nèi)傷病紫斑的范疇，其引發(fā)的病因是非常復(fù)雜的。從分型來講，可歸為四種：一是“風(fēng)熱傷絡(luò)”型，此證起病急驟，皮疹大多分布于下肢及臀部，呈對稱分布，伴有風(fēng)熱表證，治療原則是疏風(fēng)散邪、清熱涼血；一是“血熱妄行”型，治療原則是清熱解毒、涼血止血；一是“氣不攝血”型，治法為健脾養(yǎng)心、益氣攝血；一是“陰虛火旺”型，治法是滋陰降火、涼血止血。

 當(dāng)然，為確保治療效果，過敏性紫癜患兒家長也要做好相關(guān)的護(hù)理或調(diào)理，幫助孩子身體盡快恢復(fù)。首先要保證患兒有規(guī)律地服藥，切勿私自停藥或減藥。飲食方面，應(yīng)確�；純何纯祻�(fù)前禁止食用高蛋白、易過敏或辛辣刺激性的食物。另外，家長要根據(jù)天氣變化，及時增減衣物，避免孩子感冒，也不要讓孩子劇烈運(yùn)動。

專家簡介

王俊俠

兒科負(fù)責(zé)人 主任中醫(yī)師

教授 院名中醫(yī)

 南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)。曾在上海新華醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)修西醫(yī)。擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療常見病、多發(fā)病，對小兒反復(fù)呼吸道感染、長期咳嗽、支氣管炎、哮喘、肺炎、厭食、腎炎、腎病綜合癥等分別運(yùn)用穴貼、湯劑、霧化吸入等不同手法治療，療效顯著。

 專家門診時間：周一全天;周二上午;周五全天;周六下午。

 過敏性紫癜專病門診時間：周一下午。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供