“蔡主任，我月經(jīng)異常半年了，肚子也長肉長胖了，是不是內(nèi)分泌出了問題?”近日，18歲的小甜(化名)在媽媽陪伴下來到徐州市婦幼保健院婦科蔡莉主任的專家門診就診。

 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小甜腹部膨隆，彩超顯示子宮前上方至劍突下可見有長約25.9cm的囊實性包塊，該包塊寬達13.5cm，高至20.3cm;腹部CT提示子宮前方有巨大團塊影，大小約29.3cm*17.4cm*10.6cm。蔡莉主任結(jié)合情況判斷小甜可能患有卵巢腫瘤和交界性囊腺瘤，因此建議小甜立即辦理入院。

 蔡莉主任為小甜準(zhǔn)備了詳細的手術(shù)方案——切除一側(cè)卵巢與輸卵管。術(shù)中快速病理結(jié)果提示卵巢交界性腫瘤，考慮患者只有18歲，有生育要求，蔡莉主任遂保留了對側(cè)附件及子宮。

 蔡莉主任提醒道：“卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤以及交界性腫瘤。卵巢囊腫多為良性，除個別因扭轉(zhuǎn)、破裂等表現(xiàn)為急腹癥外，一般無特異性癥狀，所以不太容易發(fā)現(xiàn)。部分功能性卵巢囊腫可伴有月經(jīng)紊亂、腹部不適等癥狀，多數(shù)也會隨著囊腫的消退而逐漸消失。小甜的腫瘤近30厘米，已經(jīng)算是巨大腫瘤。造成這一現(xiàn)狀的主要原因是家庭中父母對孩子的關(guān)注程度不夠，而小甜本人一直認為是自己長胖才導(dǎo)致腹部隆起，種種因素疊加導(dǎo)致小甜延誤了治療。”

 卵巢癌“沉默的殺手”

 卵巢腫瘤是婦科常見疾病，可發(fā)生于任何年齡段，以育齡期最為多見。很多卵巢腫瘤都無臨床癥狀，長期存在還有惡變可能!

 卵巢良性腫瘤的特點是生長速度比較緩慢，而且在彩超下會看到其包塊邊界特別清楚，同時包塊內(nèi)的回聲比較均勻。包塊內(nèi)沒有豐富的血流信號，一般都沒有明顯的不適表現(xiàn)。

 卵巢惡性腫瘤的特點就是增長迅速，同時包塊邊界不清楚;在包塊間比較雜亂，可以看到雜亂的光團、光點;包塊內(nèi)還含有豐富的血流信號。一般卵巢惡性腫瘤治療不及時，就會危及到女性的生命。

 卵巢囊腫的手術(shù)指征

 除了具有明顯癥狀或“性質(zhì)不確定”及“惡性可能性”的卵巢囊腫需要手術(shù)治療外，卵巢囊腫的處理需結(jié)合患者年齡、家族史、有無生育要求及相關(guān)輔助檢查綜合判定。

 01  卵巢囊腫的手術(shù)指征不是看大小，而是要看是否為生理性囊腫。生理性囊腫是指濾泡囊腫、黃體囊腫，這些囊腫隨著月經(jīng)周期可能會消失，不需要手術(shù)。

 02  如果卵巢囊腫在多次B超下，且間隔1-2個月經(jīng)周期后復(fù)查時仍存在，或已逐漸長大，要考慮其是否為真性囊腫。如果囊腫>5cm，需要進行手術(shù)治療;如果囊腫只有1-2cm，患者可以選擇密切隨訪，一旦囊腫出現(xiàn)持續(xù)增大，則仍需手術(shù)治療。

 03  一般情況下，絕經(jīng)后的卵巢囊腫建議進行手術(shù)處理，這是因為絕經(jīng)后的囊腫基本都為真性囊腫，存在惡性病變可能，如卵巢癌。此外，絕經(jīng)后的囊腫也可能引起卵巢扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥，手術(shù)可以及時解決這些問題，避免進一步惡化。

 卵巢腫瘤大多無明顯癥狀，很容易被忽視。因此，卵巢癌被發(fā)現(xiàn)時基本上70%都是晚期，被稱作“婦癌之王”、“沉默的殺手”。鑒于此，女性朋友需定期進行婦科體檢，持續(xù)關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況及時咨詢醫(yī)生，不能掉以輕心!

專家介紹

蔡莉

婦科十五病區(qū)副主任

主任醫(yī)師

 徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，徐州醫(yī)科大學(xué)講師。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，精通婦科常見病、疑難病、擅長婦科內(nèi)分泌、婦科腫瘤、不孕癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤等診治，擅長宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在工作中多次獲得“優(yōu)質(zhì)服務(wù)個人”、“優(yōu)秀個人”等榮譽稱號。

專家門診：周三全天

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供