◎徐州日報記者 周婕 通訊員 談建榮 孫海芹

醫(yī)改是盤大棋，每一步都關系百姓福祉。醫(yī)改也是難點，涉及到社會民生。

隨著分級診療制度的不斷深化，合理的醫(yī)療服務體系應該是大量普通疾病患者留在基層診治，疑難重癥患者由大醫(yī)院治療，醫(yī)改正在倒逼大醫(yī)院發(fā)展學科，打造優(yōu)質服務。

在當前醫(yī)改背景下，大醫(yī)院的出路何在？

不忘初心方得始終，在市中心醫(yī)院新晉掌舵人王培安眼里，醫(yī)務工作關系到人的生命和健康，沒有什么比生命和健康更重要，責任更大，只有腳踏實地做好本職工作，組織和帶領全院醫(yī)務人員永葆一顆救死扶傷的心，堅持做“良心醫(yī)生”，開“良心藥方”，不斷提高醫(yī)術，最大程度地提升群眾就醫(yī)的“獲得感”，方能走出一片廣闊的天地。

醫(yī)改新常態(tài)下大醫(yī)院需“求變”

關鍵詞：精準定位 尋求突破

記者：醫(yī)院管理是一個永恒的課題，公立醫(yī)院的改革更是當前迫切而備受矚目的重中之重。圍繞醫(yī)改，中心醫(yī)院又是如何應對和展開自身的動作？

王培安：作為一所三級甲等綜合性醫(yī)院，如何站在堅實的綜合實力基礎上，打造出屬于自己的專業(yè)品牌特色，是實現現代化醫(yī)院的發(fā)展目標所要解決的問題，這也是在醫(yī)改逐漸深入推進之時，公立醫(yī)院如何能更加適應市場、立于競爭不敗之地所必須要面對的。

近年來，徐州市中心醫(yī)院緊緊圍繞創(chuàng)建淮海經濟區(qū)第一醫(yī)療品牌的奮斗目標，搶抓機遇，銳意改革，著力創(chuàng)新醫(yī)院管理模式，推進基礎設施建設，提升醫(yī)院就診環(huán)境和發(fā)展空間，大步提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量，醫(yī)院建設取得了跨越式發(fā)展。醫(yī)院先后獲得全國改革創(chuàng)新醫(yī)院，全國百姓放心百佳示范醫(yī)院，全國改善醫(yī)療服務創(chuàng)新醫(yī)院等榮譽稱號。連續(xù)三年出院病人數和手術例數位居全省第一，門診量位居蘇北第一，在全省115家三級醫(yī)院第三方滿意度調查中獲得全省第一，2010年、2015年均以高分通過了三級甲等醫(yī)院復核評審，圓滿完成了特定歷史階段醫(yī)院規(guī)模發(fā)展建設的任務。

按照醫(yī)改要求和市委市政府對我們徐州市中心醫(yī)院的期待，我們當前要進一步全面提升醫(yī)院綜合實力，由規(guī)模擴張型向質量效益型轉變，堅定不移推進醫(yī)院改革發(fā)展，要堅持塑名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院的辦院方針，充分發(fā)揮疑難、急危重方面的診治優(yōu)勢，繼續(xù)通過技術創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、服務創(chuàng)新，把市中心醫(yī)院發(fā)展成為淮海經濟區(qū)規(guī)模大，臨床實力最強，服務最優(yōu)的三級診療中心，努力滿足蘇魯豫皖四省周邊地區(qū)群眾對優(yōu)質醫(yī)療資源的需要。

從規(guī)模擴張向質量效益轉變，是當前大型公立醫(yī)院共同面臨的課題和使命。我們在保證規(guī)模不減少、病人收治量不大幅度下降的前提下，重點要在平均住院費用、藥品耗材占比、平均住院日、床位周轉率等效率效益指標上下功夫、見成效，積極探索病種收治結構的漸進式調整，進一步強化內涵質量建設，繼續(xù)狠抓醫(yī)療安全和質量，繼續(xù)加強重點�？坪腿瞬抨犖榻ㄔO，穩(wěn)步提升科研教學水平，持續(xù)改善醫(yī)療服務，加大創(chuàng)新醫(yī)院管理，建設智慧型醫(yī)院，以推動醫(yī)院發(fā)展模式從規(guī)模擴張型向質量效益型轉變，努力將醫(yī)院打造成“淮海經濟區(qū)第一醫(yī)療中心”，為經濟社會發(fā)展和人民健康提供保障。

發(fā)展專（學）科建設 “精耕細作”

關鍵詞：聚力轉型 內涵建設

記者：作為醫(yī)療服務體系的主體，公立醫(yī)院是百姓看病就醫(yī)的主要場所。如何推動醫(yī)院從規(guī)模擴張向質量效益轉型，提升醫(yī)院核心競爭力？

王培安：對于公立醫(yī)院，尤其是三甲大院來說，在滿足優(yōu)質醫(yī)療資源大需求量的

同時強化內涵質量建設，保證患者安全，這是醫(yī)院發(fā)展的生命線，也是我們技術水平的體現。如果沒有質量安全這個“1”，其他都是“0”。為此，我們在全院上下確立了質量安全和內涵建設意識，返聘相關醫(yī)療護理管理專家，重新組建醫(yī)療質量督查專家?guī)欤�加強對核心制度落實情況的督查，對各科各項技術定期不定期的組織醫(yī)療質量專項檢查。加強科主任綜合目標考核，要求科主任切實承擔起本科室醫(yī)療質量第一責任人的職責，考核和科室每一位員工待遇掛鉤。為了把這項工作落實下去，在原有科主任綜合目標不變的情況下，設立科主任綜合目標專項獎金，對質量和科室管理工作按月按季考核兌現，以進一步提高內涵質量建設。追求護理質控的精細化和系統(tǒng)化，發(fā)揮�？谱o士及�？谱o理小組作用，落實護理安全目標管理，進一步深化優(yōu)質護理的內涵建設。

重點�？平ㄔO是醫(yī)院今后發(fā)展的核心競爭力。徐州市中心醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心建設的主力軍，雖然近年來在省市重點�？平ㄔO上取得了突破，但目前還沒有1個國家級重點�？疲瑢Υ耸形�市政府也寄予厚望和期待。為了提升醫(yī)院發(fā)展的內驅力，我們認真執(zhí)行“名院名科名醫(yī)”戰(zhàn)略，加大國家級、省級臨床重點�？频膭�(chuàng)建力度，對照標準，分梯隊、分層次、分批次進行重點�？苿�(chuàng)建，力爭用幾年的努力，拿下1-2個國家級重點�？啤Ｈ�力支持和保障心血管內科、泌尿外科、康復醫(yī)學科等省級臨床重點�？茮_刺國家級臨床重點�？�，其它科室向省級重點學科努力，最低要確保復核評審通過、保持住省級重點專科榮譽。對第二梯隊33個市級重點，要求ICU、放療科、神經內科、兒科、麻醉科、腎內科、普外科等，在繼續(xù)保持市級臨床重點�？频幕�礎上，沖擊省級臨床重點�？啤�對少數幾個非重點科室，要加大努力，爭取2年內進入市級重點�？泼麊�，同時，加大力度引進人才，包括引進一些高層次團隊，支撐重點專、學科的建設。

優(yōu)質醫(yī)療資源 全域布局 關鍵詞：資源下沉 有效整合

記者：在新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，讓群眾看得上病、看得好病是檢驗改革實效的“試金石”。對優(yōu)質醫(yī)療資源，中心醫(yī)院是如何進行合理布局的？怎樣讓老百姓看病更放心？

王培安：一個醫(yī)院的業(yè)績主要體現在醫(yī)教研和管理的全面發(fā)展上。在醫(yī)院的整體發(fā)展上，市中心醫(yī)院始終強調以人為本，以病人為中心，努力將醫(yī)療技術服務輻射到更廣泛領域。在擁有本部、康復醫(yī)院、新城區(qū)分院、機關醫(yī)院、雙溝分院的基礎上，徐州市中心醫(yī)院還與26家二級以上醫(yī)院、200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10余家社區(qū)衛(wèi)生服務中心結成了“醫(yī)聯(lián)體”，有效促進了優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉。未來，我們將加大力度進一步規(guī)范好、推進好醫(yī)聯(lián)體建設，繼續(xù)鞏固完善醫(yī)聯(lián)體合作成績，強化與縣級醫(yī)院的深度合作，提升醫(yī)聯(lián)體整體服務水平、效率和效益；以心內科、口腔科、腫瘤學科群等專科為抓手，組建跨區(qū)域�？坡�(lián)盟；加快遠程醫(yī)療協(xié)作網建設，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展診治工作。

在擴大對外輻射的同時，我們也加快了院內醫(yī)療優(yōu)質資源的整合，積極推進影像中心、胸痛中心、心電中心、卒中中心、專家遠程會診中心這五大會診中心建設，切實發(fā)揮這五大中心作用，加強對周邊地區(qū)和基層醫(yī)院的輻射、影響。

完善新城區(qū)分院功能。健全急診工作機制，開通腦卒中綠色通道，設立急診觀察病房，優(yōu)化急診科室設置，打造整體急診搶救模式；打造神經內科、神經外科、神經康復科、神經介入科等整體腦科醫(yī)院醫(yī)療模式；完善其它臨床、醫(yī)技及行政職能科室配置，以滿足患者需要，使新城區(qū)分院功能進一步完善、管理進一步規(guī)范、服務進一步提升。

持續(xù)優(yōu)化服務 解決“看病難”

關鍵詞：硬件支持 優(yōu)化服務

記者：隨著時代的發(fā)展，老百姓除了希望看得上病、看得好病，還特別注重看病就醫(yī)體驗。市中心醫(yī)院是如何提升百姓就醫(yī)“獲得感”的？

王培安：服務是內涵質量的外在表現，是患者最直觀的感受和體驗。徐州市中心醫(yī)院一直以來都非常注重服務、注重提升病人的就醫(yī)感受。醫(yī)院曾獲得“全國改善醫(yī)療服務創(chuàng)新醫(yī)院”榮譽稱號，曾在全省115家三級醫(yī)院第三方滿意度調查中獲得全省第一。

隨著醫(yī)改“三醫(yī)聯(lián)動”的推進，公立醫(yī)院將承擔更多醫(yī)療保險人群的醫(yī)療服務，醫(yī)保人群服務收入在醫(yī)院整體服務收益中的占比逐年增加。另一方面，優(yōu)質的醫(yī)保工作也是提高醫(yī)院工作效率的助推器、醫(yī)患矛盾的調節(jié)器。因此調整醫(yī)保、農保病人收治結構具有重大意義。我們要求各臨床科室合理收治、合理檢查、合理治療、合理用藥，積極推進單病種臨床路徑管理，提高醫(yī)保病人基金使用效率。出臺相應的配套政策，對于臨床上凡是應該進入單病種臨床路徑管理的，不按規(guī)定實施管理的嚴格處罰，能把入徑病種費用控制在限額內的低多少獎多少、超出部分醫(yī)院承擔，同時積極開發(fā)軟件系統(tǒng)在計算機技術上給予相應的支撐。我們爭取在去年基礎上，平均住院費用下降500-1000元，藥品耗材比下降3-5%。壓縮平均住院日0.3-0.5天、減少加床，加快床位周轉率，提高醫(yī)療服務質量，提升住院病人在院就醫(yī)感受。

在眼睛向內、狠抓醫(yī)療質量、提升內涵建設的同時，我們的各項醫(yī)療服務穩(wěn)步提升。我們在全院范圍內推行了預約就診，豐富和完善電話掛號、網絡掛號、現場預約、掌上醫(yī)療等預約掛號方式；加大信息化建設，建設智慧型醫(yī)院，倡導自助就醫(yī)模式，提高自助掛號機、自助打印報告單機、自助打印膠片機、自助取藥機以及多功能終端機等自助設備的利用率，以提高就診效率。繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)院專家優(yōu)勢，積極開展各類各層次健康教育和健康促進活動，包括每周不同病種的病友聯(lián)誼會、健康大講堂，鼓勵臨床要擅于利用QQ群、微信群、�？凭W站等現代網絡溝通技術，發(fā)放醫(yī)患溝通卡、院報、雜志等健康教育資料，做好出院病人的電話回訪和96120在線預約、咨詢、健康教育等工作。落實“真誠為患者，永遠是朋友”的服務理念，加大對疑難急危重癥患者的全方位服務，建立專門的疑難病重轉診行動隊，對外地外院轉診來的急危重癥病人，暢通各類急救轉診綠色通道，專人引導就醫(yī)、專人辦理手續(xù)、專人協(xié)調床位安排。