◎徐州日報記者 駱耀明

通訊員 焦海波 黃玉梅

11月16日是“世界慢性阻塞性肺疾病（COPD）日”，COPD由于其患病人數(shù)多，死亡率高，目前居全球死亡原因的第4位，社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。為了讓市民對慢性阻塞性肺疾病有更多的了解和認(rèn)識，近日記者專程采訪了市一院呼吸二科主任劉向群。

詳解COPD：

發(fā)病率高，離我們“很近”

劉向群主任表示，需要高度重視COPD的早期診斷和治療：“COPD聽起來似乎不常見，其實離我們的生活很近。臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和逐漸加重的氣喘，但也有一部分患者隱匿起病，幾乎無慢性咳嗽、咳痰，常因逐漸加重的呼吸困難來就診。在世界范圍內(nèi)，COPD被嚴(yán)重診斷不足，很多患者對自己的疾病嚴(yán)重認(rèn)識不足，很多病人疾病發(fā)展到嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量時才到醫(yī)院就診，結(jié)果錯過了治療的最佳時機。”COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。肺功能檢查對確診本病有重要意義，一旦診斷及時治療。

盡早發(fā)現(xiàn)：

穩(wěn)定期是“黃金治療期”

劉主任解釋說：“COPD患者在疾病發(fā)生發(fā)展過程中分成兩種狀態(tài)：一種是慢性咳嗽、咳痰和氣喘表現(xiàn)相對穩(wěn)定，稱之為穩(wěn)定期；一種是氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和（或）黏度改變以及發(fā)熱等，此外亦可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊亂等癥狀，稱之為急性加重期。平時的診療病例中，患者多是在急性加重期才到醫(yī)院就診，甚至住院治療。穩(wěn)定期由于臨床癥狀相對比較穩(wěn)定而很容易被忽視。

穩(wěn)定期的患者根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，到大型醫(yī)院找�？漆t(yī)生進行認(rèn)真評估，并進行適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾恚�使患者掌握一般和某些特殊的治療方法；學(xué)會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等；特別要做好呼吸道的防護；了解赴醫(yī)院就診的時機等。選擇相應(yīng)的藥物治療，并采用分級治療的形式，如果沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情的惡化，應(yīng)在同一水平維持長期的規(guī)律治療，且首選吸入治療方式。穩(wěn)定期治療可以減輕癥狀，阻止病情發(fā)展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質(zhì)量；降低病死率。

穩(wěn)定期患者不要忽視康復(fù)治療�？祻�(fù)治療可以使進行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質(zhì)量，是COPD患者一項重要的治療措施。它包括呼吸生理治療，肌肉訓(xùn)練，營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。在呼吸生理治療方面包括幫助患者咳嗽，用力呼氣以促進分泌物清除；使患者放松，進行縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助克服急性呼吸困難等措施。在肌肉訓(xùn)練方面有全身性運動與呼吸肌鍛煉，前者包括步行、登樓梯、踏車等，后者有腹式呼吸鍛煉等。在營養(yǎng)支持方面，應(yīng)要求達(dá)到理想的體重；同時避免過高碳水化合物飲食和過高熱卡攝入，以免產(chǎn)生過多二氧化碳。