“曹主任用‘呼吸療法’治好了我的失眠癥、抑郁癥，30多年的強(qiáng)制性脊柱炎也得到顯著改善，不打針，不吃藥，真的很神奇!”

 家住蓮花小區(qū)的潘寧日前打電話和記者說。潘寧說，幾位有失眠癥的老朋友看到他越來越神清氣爽，也正在接受曹凱軍主任的治療。

 “呼吸療法”真的這么神奇嗎?“十一”假期前，記者分兩次對曹凱軍主任進(jìn)行了專訪。1982年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)的曹凱軍說，呼吸療法是一種整合式心理療法，它把行為療法、認(rèn)知療法、催眠療法、靜觀療法等十幾種心理治療方法融為一體，在治療心理疾病或心身疾病上形成獨(dú)特的優(yōu)勢。“我把中醫(yī)藥和心理療法進(jìn)行整合，通過調(diào)整病人的情志，再輔以中藥治療，達(dá)到了理想的治療效果。”當(dāng)然，患者接受治療時要滿足兩個條件，高度投入、高度配合，曹凱軍強(qiáng)調(diào)說。

 “一片藥都沒開過，治好了我的抑郁癥、失眠癥。強(qiáng)直性脊柱炎改善更是個奇跡”

 1955年出生的潘寧原來在我市一家職工醫(yī)院檢驗科工作，“30多歲那年，檢查出來強(qiáng)直性脊柱炎，喪失了勞動能力，之后就辦了病退。”潘寧說，強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱為主要病變部位的自身免疫性疾病，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，人們常常形容它是“不死的癌癥”。

 “生命不息，疼痛不止。但我不能因為疼痛就不運(yùn)動、不干活了。否則，更不利于健康。1998年，我在花鳥市場跟著小孩姨學(xué)習(xí)裱畫。掌握了初步技巧后，我又看書自學(xué)，后來在東坡文化廣場開了一家店鋪。2011年就又自己在家干了，來找我裱畫的都是老朋友、老主顧。”有一定醫(yī)學(xué)知識的潘寧自己心里清楚：即使疼痛不止，也要運(yùn)動不息。“就是弓著腰走不了幾步，我也得堅持走。”

 2013年，潘寧發(fā)現(xiàn)自己失眠得厲害，“不急不躁的，躺在床上就是睡不著，雞打鳴的時候才能迷糊一會。白天一點精神都沒有，整天胡思亂想。”多年的強(qiáng)直性脊柱炎，加上失眠，潘寧抑郁了。“每天要吃很多藥。有些藥物的副作用來的時候真的是非常痛苦。”

 2017年1月5日，潘寧通過徐州市第一人民醫(yī)院的同學(xué)找到曹凱軍主任。“我和曹主任說，為了不吃藥找的你，我不想吃藥。曹主任詢問了一下病史并給我做了心理測量，是典型的重度抑郁癥。曹主任用‘呼吸療法’幫我治療，每周周一、四下午兩次一對一心理治療。教給我‘呼吸療法’的技術(shù)，讓我每天三次自我治療，同時記錄自己的感受，一次‘呼吸療法’做多長時間、脈搏一分鐘跳多少下等，都記錄下來，等到下一次門診時，向他匯報，他都詳細(xì)記錄。”潘寧說，“大概半個月，我的失眠狀況就有了明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過兩個多月治好了我的抑郁癥，我發(fā)現(xiàn)呼吸療法對我的強(qiáng)脊炎產(chǎn)生了效果，在我的要求下曹主任開始治療我的強(qiáng)脊炎。”

 “到現(xiàn)在我堅持‘呼吸療法’已經(jīng)兩年多了，不吃藥，不打針，一片藥沒開過。記錄了5本治療心得�，F(xiàn)在心情好了，不抑郁了，也不失眠了。歪頭側(cè)過身子一會就睡著了，晚上10點睡，早上7、8點鐘自然醒。”潘寧說，更讓他驚奇的是30多年的強(qiáng)直性脊柱炎也有了顯著的改善。“2017年底，‘呼吸療法’將近半年后，我發(fā)現(xiàn)強(qiáng)制性脊柱炎不再那么疼了，強(qiáng)烈的刺痛和酸、脹、麻的感覺不再明顯。我報告曹主任后，他請來骨科、神經(jīng)內(nèi)科、免疫科、影像科專家一起討論。CT檢查發(fā)現(xiàn)，原來黏連成一根棍的胸椎、脊椎、頸椎都開了、有縫隙了�，F(xiàn)在我的脖子也能轉(zhuǎn)動了，身體也能做一些正常的伸拉、下頓和轉(zhuǎn)體動作，原來想都不敢想的。強(qiáng)直性脊柱炎的改善是個奇跡，我吃這藥吃那藥，連病程發(fā)展都控制不了的。曹主任說他們以前也沒有使用心理療法治療過強(qiáng)脊炎，是意外的收獲。”

 讓潘寧意外的還不止這些。“我左耳原來有些背，有一天小孩打來電話，我突然聽清了”;“右邊太陽穴這個位置，原來麻、癢，就像好多蟲子在上面爬一樣，針灸、拔罐都沒效，現(xiàn)在也好了”;“我的血壓原來是高壓150、低壓98，現(xiàn)在也不高了”……強(qiáng)制性脊柱炎讓潘寧痛苦不堪，累及肌肉、骨骼病變，引發(fā)焦慮、失眠、抑郁，“呼吸療法”不僅有效治療了他的心身疾病，也通過調(diào)整患者的人格、認(rèn)知、情緒和行為模式，改善了潘寧的心身狀態(tài)，讓他像“換了一個人一樣”。作為從事多年醫(yī)療報道的記者，筆者是這樣理解的。

 “五臟六腑，唯獨(dú)肺受意識支配，給心理治療留下一條難得的通道。調(diào)整呼吸，治療心身疾病”

 “強(qiáng)直性脊柱炎是自身免疫性疾病。按照國際劃分標(biāo)準(zhǔn)，它屬于心身疾病。”曹凱軍說，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理和社會因素對健康和疾病的影響越來越受到重視。“國際上，把疾病劃分為三類：軀體疾病、心身疾病和心理疾病。心身疾病指的是心理社會因素起到重要致病作用的軀體器官病變或功能障礙�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究證明，很多種疾病都能找到其致病的心理因素，包括個體精神壓力、心理沖突、負(fù)性情緒、不良習(xí)慣和人格特征等。這些因素與人們熟知的病毒、細(xì)菌、遺傳一樣也能引起身體生病。”

 曹凱軍說，原發(fā)性高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、心率不齊、肥胖癥等疾病都在心身疾病范疇內(nèi)。“國家權(quán)威部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，到綜合醫(yī)院就診的患者中，將近三分之二的人患單純的軀體疾病，三分之一以上病人都是心身疾病。心理社會因素影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能，引發(fā)或加重疾病。比如，哮喘其實是心理壓力下的吶喊。”對心身疾病的治療，藥物治療和心理治療雙管齊下，才能事半功倍。

 曹凱軍說，“呼吸療法在整合了多種心理治療技術(shù)的同時，也借鑒了中醫(yī)心身合一的整體觀和辨證施治的法則，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“怒傷肝，喜傷心，悲傷肺，憂思傷脾，驚恐傷腎，百病皆生于氣。”一身之氣的周流正常，身體才會健康。“呼吸入腰，百病全消”。

 呼吸節(jié)奏4-1-4-1示意圖

 《類經(jīng)·攝生類》說：‘善養(yǎng)生者導(dǎo)息，此言養(yǎng)氣當(dāng)從呼吸也’。”經(jīng)過4年多的臨床實踐，在運(yùn)用呼吸療法治療焦慮、抑郁、失眠和一些疑難雜癥方面積累了一定的心得與經(jīng)驗。‘呼吸療法’有三要素：一是呼吸節(jié)奏，根據(jù)不同的病情設(shè)計不同的節(jié)奏，4141、4242、5151、5252等等。‘4141’，4秒鐘完成一次吸氣，停頓1秒，然后用4秒鐘呼氣，循環(huán)往復(fù)。二是膈式呼吸，橫隔膜是胸腔和腹腔之間的橫膈。橫膈本來是水平的，深度吸氣時，橫膈往下凹，胸腔擴(kuò)大，把肺張開;深度呼氣時，橫膈往上凸出。”曹凱軍說，肺本身沒有運(yùn)動功能，胸式呼吸時橫隔也會隨著呼吸而上下運(yùn)動但幅度不大。

 “‘呼吸療法’第三個要素也是最核心的要素是呼吸意識。做膈式呼吸時，一定要把全部意識或者說注意力放在腹部，覺察橫膈在按照‘4141’等節(jié)奏上下運(yùn)動、起伏。”曹凱軍主任說，平時我們的注意力都是向外的，想的是誰誰又怎么樣等身體之外的問題，很少進(jìn)行內(nèi)視。“‘呼吸療法’把意識集中在隔式呼吸上，在‘靜觀’自己身體的感受過程中，有助于激活生理和心理的自我療愈的潛能。”

 五臟六腑相互協(xié)調(diào)，維持著身體健康。“人體內(nèi)臟器官的運(yùn)動受自主神經(jīng)支配，是生物本能，是潛意識，不受意識的支配。你想讓腸胃蠕動得快一點、膽汁分泌得少一點，它們根本不受你的意識控制。我發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)臟中，唯獨(dú)肺受兩套神經(jīng)系統(tǒng)支配，或者說既受潛意識的支配，又受意識的支配。你想呼吸得深就深點，你想慢點就慢點，這就為心理治療留下了一個難得的通道。”曹凱軍說，“人們生氣、焦慮、發(fā)怒時，呼吸又快又淺，‘氣哼哼的’的呼吸一定是短促的。而心態(tài)平和時，呼吸一定是慢的、深的。情緒影響呼吸節(jié)奏，呼吸節(jié)奏反過來會影響情緒。有意識地控制呼吸節(jié)奏，讓焦慮、憤怒的人的呼吸從快到慢、從淺到深，心情就平和下來了。這就是說呼吸療法可以通過調(diào)整呼吸節(jié)奏來改變?nèi)说男睦頎顟B(tài)。”

 “415種心理療法，沒有哪一種方法能包打天下。‘以人為本’，整合心理治療與中醫(yī)治療”

 “雖然中醫(yī)沒有‘心理’這個概念，但中醫(yī)‘形神合一’ 、‘天人合一’、‘心身合一’整體觀和辨證施治理念為心身疾病的治療提供了基礎(chǔ)。國際心身醫(yī)學(xué)界權(quán)威人士在1992年提出：世界心身醫(yī)學(xué)要向中醫(yī)學(xué)尋找智慧。”曹凱軍主任說，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不但指出情志過激、外感邪氣、過勞所傷等氣機(jī)失調(diào)是疾病發(fā)生的基本病機(jī)，而且數(shù)千年的中醫(yī)臨床實踐積累了大量有效方劑。比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把失眠稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，是由于情志不遂、肝氣郁結(jié)、脾血虧損等引起心神失養(yǎng)或心神不安。明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中將失眠原因概括為“一曰氣盛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和”五個方面。分證論治上就要根據(jù)不同的情況，采取清心瀉火、肝郁化火等方法。

 “失眠癥、抑郁癥等患者來找我做心理治療都有一個共同的要求：不愿意吃西藥。我根據(jù)中醫(yī)整體觀念和辨證施治理論，在歷代中醫(yī)經(jīng)方的基礎(chǔ)上，設(shè)計了7個處方，2個針對焦慮癥(Cs抗焦散)，3個針對重度抑郁癥(Cs祛郁散)，2個治療失眠(Cs助眠散)。每種處方都有十幾味中藥，不同病人在這個基礎(chǔ)上再加減。原料藥用的都是顆粒中藥制劑，不用煎熬，非常方便。”曹凱軍說，患者中，有一部分病人是不用藥的，用藥的病人大都采用中藥，緩解了患者對服用西藥副作用的擔(dān)心。

 “從現(xiàn)在開始，每天三次‘呼吸療法’，可以讓你的心情越來越平和……”曹凱軍告訴記者，每次治療他都會把病人引導(dǎo)到催眠狀態(tài)，進(jìn)行心理暗示。“對需要服用中藥的病人，還要做一個‘心理整合儀式’。病癥不同，心理暗示的內(nèi)容就不同。教會患者自我心理疏導(dǎo)、自我心理暗示，會加快病情改善進(jìn)程。”

 曹凱軍說：“目前公認(rèn)的心理療法有415種，治療一種病癥可以有多種方法，但沒有一種能包打天下。我要做的就是把多種心理療法和中西醫(yī)診療技術(shù)整合在一起，逐步形成自己的心理治療特色，支持和幫助更多的心理疾病和心身疾病患者，走出困境與解除病痛。呼吸療法是一次有效的嘗試吧”

 “人的心理是發(fā)展的，‘本性難移’并不準(zhǔn)確。‘先治其心，后治其身’，做一個很用心的心理醫(yī)生”

 曹凱軍是文革后的第二屆大學(xué)生，1982年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)。“那時考大學(xué)必須有‘插隊’經(jīng)歷，我就到夾河公社‘插隊’了一段時間。公社領(lǐng)導(dǎo)說我來的最晚，離開的最早。畢業(yè)后相繼在徐州市中醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院從事臨床和管理工作。”

 曹凱軍說，他對心理醫(yī)學(xué)的興趣起源于中學(xué)時代，上大學(xué)時又閱讀了大量的心理醫(yī)學(xué)書籍。“最早是給身邊的朋友做心理咨詢，對有厭學(xué)、溝通障礙、注意力不集中的學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。后來參加心理咨詢師培訓(xùn)，拿到了國家高級心理咨詢師證書。專業(yè)從事心理治療4年多，治療了200多人，積累了深刻的心得體會和一定的臨床經(jīng)驗。”曹凱軍目前是徐州市第一人民醫(yī)院主任中醫(yī)師、心理咨詢師、研究員，中國精神殘疾心理康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員，中國音樂治療協(xié)會會員，徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事。

 與曹凱軍交談是一種享受，富有磁性的聲音、娓娓道來的神情，非常有吸引力。對患者的治療，他更是體貼到位。“有些患者不知道橫膈膜在哪里，我就給他們畫一張人體結(jié)構(gòu)草圖，橫膈膜怎么波動，一看就明白了，要是還不明白，就告訴他吸氣肚子鼓起來像個氣球，橫膈膜就往下走，呼氣時肚子憋下去，橫膈膜就往上走了。”曹凱軍說，“呼吸療法”要求把所有注意力集中在一個中性刺激物——腹部上，有些患者自己做“呼吸療法”時，因為室外聲響、突然想起某件事情等，造成走神或分心，“打電話咨詢我，我就引導(dǎo)他們不要埋怨自己，每一個走神都是一次集中注意力的機(jī)會。不要去責(zé)怪外界那個聲音，它是在提醒你要把注意力集中在身體的感受上，要感謝它。我們要做的就是溫柔地把你漂移的意識拉回來。”為了方便患者控制節(jié)奏，曹凱軍制作了“讀秒”音頻，分10分鐘、20分鐘、半個小時、一個小時五個類型，放在手機(jī)里，隨時拷貝給患者。“滴滴噠噠的聲音，患者可以在心里默默地讀秒，1234、1234……”

 曹凱軍說，患者單靠門診治療，時間和次數(shù)畢竟是有限的。“即使是重度抑郁癥，一周也就兩次一對一治療。心理治療不能中斷，怎么辦?我就給他們布置家庭作業(yè)，一是讓他們每天三次或兩次自我心理治療，二是每天記錄下治療的感受與想法，以保持心理治療的連續(xù)性。張曉琳，是一位被失眠困擾了兩年多的女士，每晚10點上床，凌晨1、2點才能入睡，并且半小時醒一次，早上5點醒來再也睡不著了。曾因長期口服安定等藥物產(chǎn)生耐藥性和依賴性。經(jīng)朋友推薦來診，經(jīng)過每周一次的心理治療，每天三次的自我治療和服用助眠散一個月，晚上10點上床很快入睡，一覺睡到6點多，如果起夜一次回來倒頭就睡著了。”

 西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底說：“了解什么人得病，比了解一個人得了什么病重要得多。”“對于心理疾病、心身疾病患者來說，控制癥狀，減輕痛苦、消滅病癥只是第一步，這是治標(biāo)。更重要的是找到并對產(chǎn)生病癥的原因進(jìn)行治療，這是治本。”曹凱軍主任說，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“先治其心后治其身”。“我的心理治療有兩個治療目標(biāo)：近期目標(biāo)是支持和幫助患者盡快地擺脫痛苦或走出困境(消除臨床癥狀)，遠(yuǎn)期目標(biāo)是針對主觀病因，即患者人格特征缺陷，認(rèn)知、情緒和行為模式中存在的問題，支持和幫助他們做出進(jìn)一步完善與積極改變。發(fā)展心理學(xué)研究認(rèn)為，人的心理自出生到死亡一直是發(fā)展變化的，‘本性難移’并不準(zhǔn)確。有位患驚恐癥企業(yè)老總經(jīng)過心理治療，員工們發(fā)現(xiàn)老板不像以前那么動不動就熊人罵人，變得心平氣和了。”采訪時，潘寧也感慨地說，“許多親戚朋友都說我像換一個人似的，我自己也感覺到變得開朗、自信、愛和人交流啦。當(dāng)然，治療過程中，我嚴(yán)格按照曹主任高度投入、高度配合的要求來做的。”

 記者按照約定時間第二次采訪曹凱軍時，值班護(hù)士告訴記者“曹主任去眼科了”。幾分鐘后，曹凱軍匆匆趕來，向記者解釋說：“眼科有位病人，手術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒。一些眼病也屬于心身疾病，常見的青光眼眼壓升高與情緒不穩(wěn)定息息相關(guān)，‘氣瞎了眼’雖然夸張，卻并非空穴來風(fēng)。”曹凱軍說除了上心理門診之外，平時常被邀請為省市級繼續(xù)教育班和本院的醫(yī)務(wù)人員做心身疾病的心理治療、心理減壓等專題講座，也到一些社會機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位普及心理健康知識，“多的時候，一個大會議室里坐滿200多人，有時間你也可以去觀摩。”

 曹凱軍說，每次門診和講座自己都會用心準(zhǔn)備，用心實踐和用心總結(jié)。“久而久之，有時候，腦海里會自動閃現(xiàn)一個心理治療的新念頭，甚至半夜醒來會突然想到一個新的治療方法，就趕緊起來用手機(jī)記下來，整理后用在病人身上。你們寫作的人管這叫靈感。”

 厚積薄發(fā)。深厚的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識，豐富的管理經(jīng)驗和社會閱歷，讓曹凱軍超脫了慣常心理治療的教科書模式，在臨床實踐中用心踐行“生理-心理-社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式，因此具有了更多的針對性和“醫(yī)者之仁”的溫暖。（記者 巴全東）