近日，一位多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)市一院神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科、血液科等多學(xué)科協(xié)作會(huì)診得到及時(shí)診治，目前已病情平穩(wěn)出院。

 患者王大媽（化名），79歲，住院于市一院神經(jīng)內(nèi)一科，臨床診斷為腦梗死。9月21日上午11時(shí)左右，生化室工作人員彭輝在審核該患者生化結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)該患者總蛋白(TP)109.5g/L,白蛋白(ALB)19.8g/L，球蛋白(GLO)89.7g/L,查看該患者的其他檢驗(yàn)結(jié)果，前兩次生化結(jié)果中的球蛋白也特別高， RBC1.43*1012 /L，Hb46g/L，重度貧血，外周血涂片中見到部分漿細(xì)胞。本著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和高度責(zé)任心，檢驗(yàn)科副主任權(quán)翠俠和彭輝初步懷疑該患者為多發(fā)性骨髓瘤，因第二天即將放中秋節(jié)假，予及時(shí)通知神經(jīng)內(nèi)一科主治醫(yī)師陸燕建議血液科會(huì)診，為了不影響該患者治療，中午加班為該患者做血清免疫固定電泳，結(jié)果證實(shí)該患者為IgA-L型單克隆型免疫球蛋白伴隨單克隆型L輕鏈。經(jīng)血液科葛晉源主任醫(yī)師會(huì)診后，當(dāng)天下午該患者轉(zhuǎn)入血液科治療。完善各項(xiàng)檢查后，血液科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者精心治療與護(hù)理，經(jīng)過12天的正規(guī)及時(shí)診治，患者病情平穩(wěn)出院，今后需定期復(fù)查。

 血液科葛晉源主任醫(yī)師介紹：多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞。起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。其主要免疫學(xué)特征為: 1 由于骨髓瘤細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)惡性增值，影響骨髓紅細(xì)胞的生成，并侵犯骨髓而影響骨皮質(zhì)血流供應(yīng)，因而引起貧血與骨質(zhì)疏松或局限性骨質(zhì)破壞。2 又由于缺乏合成正常lg的漿細(xì)胞，以及正�？贵w代謝的加速而表現(xiàn)為功能性低丙種球蛋白血癥，患者對(duì)細(xì)菌感染十分易感，可反復(fù)出現(xiàn)肺炎球菌肺炎。3 引起腎臟損害的因素有：副蛋白在腎小管中沉淀，淀粉樣惡變，惡性漿細(xì)胞對(duì)腎臟的入侵，冷球蛋白的沉淀，血液粘度增加和高血鈣等。

 檢驗(yàn)科副主任權(quán)翠俠表示，多發(fā)性骨髓瘤的免疫學(xué)檢查中，免疫球蛋白的定量在其診斷中起著一定作用，但其濃度增高有可能是自身免疫性疾病引起的免疫球蛋白多克隆增生，故造成部分無癥狀或因臨床癥狀不典型患者的漏診或誤診，因此還需進(jìn)一步做免疫固定電泳檢查，血清免疫固定電泳（IFE）對(duì)血清中的各種蛋白成分進(jìn)行分離，用于區(qū)分蛋白的類型，以確定是否有單克隆免疫球蛋白存在。

 及時(shí)正規(guī)診治該患者，離不開多學(xué)科協(xié)作與醫(yī)者對(duì)患者的高度責(zé)任心。救死扶傷是醫(yī)者最神圣的職責(zé)。一直以來，市一院醫(yī)護(hù)人員遵循“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，把病人的健康放在首位,切實(shí)為病人謀利益，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人性化與人文關(guān)懷。

徐州市第一人民醫(yī)院宣