◎徐州日報記者 范海杰

  作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“最前線”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等是向群眾提供基本醫(yī)療服務的主陣地，也是解決群眾“看病難、看病貴”的基本路徑。自啟動基層醫(yī)療機構深化改革以來，我市勇于涉險灘，沿著回歸公益的方向，一步步筑牢百姓健康的防線。

  自2010年我市在銅山、云龍兩地率先實施基本藥物制度為重點的基層醫(yī)療機構改革以來，基層醫(yī)療機構改革穩(wěn)步推進。目前，全市203個基層醫(yī)療機構基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部網(wǎng)上采購基本藥物，基層醫(yī)療機構服務能力和水平得到有效提高。2015年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為群眾讓利近4億元。

  深化改革

  基層條件全面改善

  基層醫(yī)療“回歸公益”，最終落腳點總能歸結為一個樸素的群眾訴求——看病不再難、不再貴。

  如何破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”困境？讓老百姓在家門口得到質(zhì)優(yōu)價廉的診療服務？近年來，我市以推進實施基本藥物制度為重點，通過進一步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償機制、深化人事制度改革、實施績效工資和績效考核綜合改革措施，充分調(diào)動廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，既保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定，又讓老百姓“看小病”的負擔得以大大減輕。

  隨著衛(wèi)生事業(yè)投入不斷加大，我市基層醫(yī)療服務體系建設不斷強化。各地不斷加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院能力建設，共有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達二級綜合醫(yī)院基本標準。全市累計建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院51所，村衛(wèi)生室68個，建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室25個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室比例達到80％以上。

  通過連續(xù)三年實施社區(qū)衛(wèi)生服務中心提檔升級工程，市一院等6所三級醫(yī)院與對口支持的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立長期、穩(wěn)定的緊密協(xié)作關系等舉措，社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力進一步加強。截至目前，我市相繼創(chuàng)建了3個國家級、21個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、7個省中醫(yī)示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

  創(chuàng)新服務

  老百姓有了“家庭醫(yī)生”

  到2020年，每個家庭都有簽約的家庭醫(yī)生、每位居民都有一份健康檔案、一張健康卡——這是江蘇省衛(wèi)計委“三個一”工程推進會提出的目標，也是我市創(chuàng)新醫(yī)療服務模式的重要舉措。

  去年以來，我市在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面推行家庭醫(yī)生制度，開展了家庭醫(yī)生簽約式服務，普遍開設了家庭病床服務，主城區(qū)居民簽約率達64％。農(nóng)村地區(qū)在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康團隊服務工作，今年在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推廣實施鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，逐步建立城鄉(xiāng)居民基層首診制度。

  我市還大力推進電子健康檔案建設，全面推廣實施電子健康檔案，目前我市常住人口建檔約756萬份，建檔率達到87%。在居民健康卡建設方面，2015年我市相關部門與市民卡公司合作，目前已完成卡面設計、卡測試卡管系統(tǒng)建設及其對接等相關工作，首批發(fā)卡對象相關數(shù)據(jù)已上報省里，待校驗通過后即可正式發(fā)卡。同時，部分醫(yī)療機構用卡環(huán)境建設試點工作正在同步推進。

  “信息惠民”

  醫(yī)療服務實現(xiàn)一體化

  如今，在部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心，患者持就診卡就可實現(xiàn)自助掛號、繳費、充值、查詢、打印報告單。一站式自助服務、門診電子病歷等系統(tǒng)大大優(yōu)化了門診就診流程，減少了患者排隊等候時間。

  近年來，我市積極開展基層醫(yī)療機構信息化建設，通過實施區(qū)域影像系統(tǒng)建設，實現(xiàn)了醫(yī)院與社區(qū)、社區(qū)與社區(qū)間數(shù)字化醫(yī)療影像及報告的相互調(diào)閱，在社區(qū)衛(wèi)生聯(lián)合體框架內(nèi)，由三級醫(yī)院為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供即時讀片、出具報告、遠程會診等服務，極大緩解了基層衛(wèi)技人員缺乏的矛盾，同時減輕了群眾的經(jīng)濟負擔，充分體現(xiàn)了“信息惠民”。

  我市全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務信息系統(tǒng)建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)實現(xiàn)了“從無到有”的跨越，各種“互聯(lián)網(wǎng)+”的應用形態(tài)不斷呈現(xiàn)。目前全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都已實現(xiàn)了規(guī)范化綜合業(yè)務信息系統(tǒng)全覆蓋，2015年以來，進一步完善了基本診療、電子病歷、公共衛(wèi)生、基本藥物、績效考核、綜合分析與監(jiān)管等功能，促進了基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的協(xié)同發(fā)展。

  分類試點

  助推分級診療制度建立

  今年3月1日，我市啟動實施了高血壓、糖尿病“兩病”一體化管理分級診療改革，覆蓋城區(qū)33個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，邁出了分級診療制度改革的堅實一步。

  據(jù)了解，該項目以政府主導為基礎、群眾自愿為原則、醫(yī)聯(lián)體為載體、簽約服務為手段、信息化為支撐、合作運營為模式，在現(xiàn)代信息技術支撐下，通過搭建由三級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構為架構、專科醫(yī)師和全科醫(yī)師及健康管理團隊為骨干、線上和線下協(xié)調(diào)運作的“兩病”一體化管理分級診療體系。

  市醫(yī)療主管部門相關負責人用“搭建—個服務平臺，提供兩種服務模式，落實三項服務舉措，凸顯兩個服務效果，實現(xiàn)一個帶動效應”來總結該項目特點。

  據(jù)介紹，“一個服務平臺”即徐州市“兩病”云管理平臺，是集健康大數(shù)據(jù)采集、健康管理、疾病預防、醫(yī)療康復、養(yǎng)老照護于一體的協(xié)同醫(yī)療與健康管理服務平臺，將符合條件的“兩病”簽約患者納入系統(tǒng)管理。“兩種服務模式”即對“兩病”患者實行縱貫三級綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構、�？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的臨床醫(yī)療服務。“三項服務舉措”即為每一個簽約患者建立―個專科醫(yī)生、全科醫(yī)生和健康管理團隊，共享統(tǒng)一的臨床診療和全程健康管理方案，提供一系列醫(yī)療衛(wèi)生服務。“兩個服務效果”即建立“兩病”分級診療制度，實現(xiàn)對患者全程診療服務和健康管理。“一個帶動效應”指使全科醫(yī)生的“兩病”診療和管理技能、�？漆t(yī)生的人群公共衛(wèi)生服務功能得到雙提升。