家庭是基礎(chǔ) 社區(qū)是依托 服務(wù)是支撐

在家養(yǎng)老≠自家養(yǎng)老（民生三問(wèn)·關(guān)注居家養(yǎng)老③）

本報(bào)記者 潘 躍 步 超

問(wèn)　家庭成員，該盡多少義務(wù)？

　　經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)之外，還有照料和慰藉

　　記者：養(yǎng)老保險(xiǎn)制度有社會(huì)共濟(jì)的作用，我們?yōu)槭裁催�要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老主要靠自己和子女呢？

　　中國(guó)人民大學(xué)教授姜向群：《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：“贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。贍養(yǎng)人是指老年人的子女以及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人。”

　　目前，我國(guó)絕大多數(shù)老年人仍然生活在家而不是養(yǎng)老院，生活照料還是靠家庭成員。很多農(nóng)村和低收入的老年人在經(jīng)濟(jì)上還要依靠子女的幫助。老年人經(jīng)濟(jì)收入不足決定了子女養(yǎng)老的方式仍將存在很長(zhǎng)時(shí)期。社會(huì)保障一般只起到保基本的作用，不可能解決全部的養(yǎng)老需求。

　　北京大學(xué)人口所教授穆光宗：養(yǎng)老涉及多方面的老年生活支持，包括經(jīng)濟(jì)上的支持、日常的照護(hù)、重病與失能時(shí)的養(yǎng)護(hù)以及情感慰藉四個(gè)方面。對(duì)日常照護(hù)和情感慰藉等非經(jīng)濟(jì)保障問(wèn)題，已經(jīng)超越了“錢(qián)”的范疇，不是社會(huì)保障所能覆蓋和解決的，需要自身的自理能力和子女的照顧。

　　道義上，子女在養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)和愛(ài)無(wú)論哪個(gè)方面都有不可推卸的責(zé)任。但責(zé)任的具體落實(shí)要與養(yǎng)老的能力相匹配。政策上，需要改善子女的贍養(yǎng)條件和能力，如給孝親護(hù)理假或者津貼等。這樣，子女所承擔(dān)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)從“完全責(zé)任”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;有限責(zé)任”。居家養(yǎng)老就不僅是自家養(yǎng)老了，而是和社區(qū)養(yǎng)老、社會(huì)化照料不斷融合的現(xiàn)代居家養(yǎng)老了。

　　杭州師范大學(xué)法學(xué)院副教授王家國(guó)：中國(guó)特別強(qiáng)調(diào)家文化。社會(huì)養(yǎng)老，無(wú)法取代那種對(duì)“家”的依戀。中國(guó)老人普遍有一種戀家懷舊的情結(jié)，年老時(shí)仍希望通過(guò)自己的雙手為子女分憂。居家養(yǎng)老模式下，老人不必離開(kāi)那個(gè)熟悉的環(huán)境，還可以繼續(xù)為家做點(diǎn)事兒。此外，當(dāng)前養(yǎng)老資金支付面臨一些問(wèn)題，養(yǎng)老金不一定能抵償全部的生活支出，必須依賴子女的接濟(jì)。

　　記者：子女到底應(yīng)該如何承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任呢？“�；丶铱纯�”寫(xiě)進(jìn)法律規(guī)定里后，效果如何呢？

　　姜向群：由于許多老年人自己有了一定的收入，子女在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)上只需起到一個(gè)補(bǔ)充的作用，更多的是承擔(dān)生活照料和精神慰藉義務(wù)。而兩代人分居的情況就決定了子女需要經(jīng)常探望老年父母，《老年人權(quán)益保障法》對(duì)此作了規(guī)定，即“與老年人分開(kāi)居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)�？赐�或者問(wèn)候老年人”。這是適應(yīng)新時(shí)代變化提出的要求。

　　穆光宗：“�；丶铱纯�”的規(guī)定恐怕不會(huì)有什么效果。因?yàn)闆](méi)有任何具體的懲罰措施和法律后果，就沒(méi)有約束力。該回家的還是回家，不回家的還是不回家。另外，“�；丶铱纯�”是否就是履行了孝道也是可疑的。有的回家就是蹭飯“啃老”。

　　王家國(guó)：“�；丶铱纯�”的規(guī)定推進(jìn)了養(yǎng)老狀況的改善。首先，老年人了解到，法律上存在這樣一項(xiàng)權(quán)利，可以要求子女不得冷落自己。其次，越來(lái)越多的贍養(yǎng)類案件的訴由開(kāi)始把“�；丶铱纯�”列入其中，老人也能借著審案“團(tuán)圓”一次。法院處理這類案件的時(shí)候，雖然盡量調(diào)解結(jié)案，避免對(duì)子女進(jìn)行人身強(qiáng)制，但并不等于說(shuō)這種規(guī)定不能有執(zhí)行力。將來(lái)可以把不履行判決者，列入個(gè)人征信檔案，與個(gè)人信用等掛鉤。

　　問(wèn)　既然居家，社會(huì)不管行嗎？

　　沒(méi)有社會(huì)、社區(qū)保障不行

　　記者：居家的家到底含義和邊界在哪里呢？就是守在自家的小屋里自己管自己?jiǎn)幔?/span>

　　姜向群：居家的家更多的是指老人居住的小環(huán)境，不僅是自己居住的房間。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不僅是住在家里，而且養(yǎng)老的一切資源都是來(lái)自于家庭。居家養(yǎng)老需要有社區(qū)、社會(huì)的配套保障和服務(wù)措施，否則居家養(yǎng)老是難以實(shí)現(xiàn)的。

　　穆光宗：居家的家包括了“住宅之家”和“住區(qū)（社區(qū)）之家”兩重含義。應(yīng)該是“關(guān)上門(mén)是小家”而“打開(kāi)門(mén)是大家”這樣一個(gè)有分有合、有小有大的居家格局。

　　王家國(guó)：居家養(yǎng)老不是自家養(yǎng)老。自家養(yǎng)老是私力養(yǎng)老或自力養(yǎng)老，而居家養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會(huì)養(yǎng)老，這種居家養(yǎng)老模式以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為支撐，由社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)與人員為居住在家的老年人提供社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。

　　記者：目前空巢老人現(xiàn)象越來(lái)越多。在居家養(yǎng)老中，社區(qū)、機(jī)構(gòu)可以為家庭提供哪些服務(wù)和幫助呢？

　　穆光宗：居家養(yǎng)老的老人可以做如下分類：活力老人、慢病老人和失能老人；夫婦空巢和獨(dú)居空巢；低齡空巢和高齡空巢，等等。他們對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求既有一致性也有差異性；既有對(duì)服務(wù)的剛性需求，也有彈性需求；既有對(duì)服務(wù)的有效需求，也有無(wú)支付能力的需求。社區(qū)、機(jī)構(gòu)可以為居家養(yǎng)老提供如下服務(wù)和幫助：飲食、照顧、就醫(yī)、老年大學(xué)等等。

　　王家國(guó)：居家養(yǎng)老逐漸流行，除了因?yàn)樗�是更適合中國(guó)“家”文化背景下的“葉落歸根”式的養(yǎng)老選擇，也是因?yàn)樗�所提供的服�?wù)內(nèi)容和質(zhì)量要遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)的家庭自力養(yǎng)老。

　　居家養(yǎng)老的服務(wù)可以歸納為“一個(gè)主線、五個(gè)落腳點(diǎn)”，即以解決日常生活困難為主線，包括生活起居、文化活動(dòng)、精神關(guān)愛(ài)、醫(yī)療服務(wù)與日常照護(hù)等。有養(yǎng)老服務(wù)需求的人可以自主選擇服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，并交付相應(yīng)的費(fèi)用，享受簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的生活起居、文化娛樂(lè)、精神撫慰和料理照護(hù)等服務(wù)。

　　問(wèn)　共同發(fā)力，難點(diǎn)到底在哪？

　　社區(qū)組織滯后，服務(wù)資源有限

　　記者：在居家養(yǎng)老方面，子女面臨的困難有哪些呢，目前主要問(wèn)題在哪里呢？

　　穆光宗：子女面臨的困難主要有：老人一旦失能，需要全天候照顧時(shí)，子女在時(shí)間上、體力上、精力上甚至經(jīng)濟(jì)上不堪重負(fù)。特別是獨(dú)生子女空巢父母，他們普遍面臨著無(wú)人照料的難題，成年獨(dú)生子女即使有孝心也難有孝舉。此外，社區(qū)老年服務(wù)缺位、匱乏，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)也需要深化和完善供給側(cè)的改革。

　　王家國(guó)：對(duì)子女而言，最主要的問(wèn)題是選擇困難和財(cái)力不足。居家養(yǎng)老服務(wù)缺少行業(yè)規(guī)范與統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致子女在為父母老人選擇居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，陷入“無(wú)參照標(biāo)準(zhǔn)”的困惑。在選擇具體的養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，許多人因心里沒(méi)底，難以決斷。比如，社區(qū)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量如何、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否太高、格式合同看不懂等。

　　而一些貧困地方和家庭，最困難的是財(cái)力不足，沒(méi)錢(qián)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)。并且，村一級(jí)的養(yǎng)老設(shè)施與組織建設(shè)還非常落后，民眾購(gòu)買社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)也很淡。這也正說(shuō)明，居家養(yǎng)老服務(wù)模式的改進(jìn)、推廣與宣傳還不夠，支持系統(tǒng)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

　　記者：在居家養(yǎng)老方面，社區(qū)幫扶目前面臨的困難有哪些，主要問(wèn)題在哪里？

　　姜向群：社區(qū)幫扶的困難，一是我國(guó)社區(qū)組織普遍發(fā)展滯后，社區(qū)服務(wù)的條件簡(jiǎn)陋，服務(wù)資源嚴(yán)重不足。二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度不健全，從規(guī)劃到政策法規(guī)嚴(yán)重不足。例如社區(qū)服務(wù)場(chǎng)地設(shè)施沒(méi)有得到保證，有的被挪作他用，規(guī)劃沒(méi)有落實(shí)。三是社區(qū)服務(wù)資源嚴(yán)重不足，社區(qū)組織對(duì)政府資金依賴過(guò)高，社會(huì)的資金來(lái)源缺乏，市場(chǎng)的作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。應(yīng)該調(diào)動(dòng)一切資源，倡導(dǎo)多種養(yǎng)老方式，比如互助型養(yǎng)老——年輕健康老人幫助照顧年老困難老人。最終應(yīng)該形成社會(huì)參與、全民行動(dòng)的居家養(yǎng)老發(fā)展格局。

　　王家國(guó)：社區(qū)幫扶的困難，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以引得進(jìn)留得住、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失而無(wú)法落實(shí)、社工服務(wù)不足、籌資困難等。最困難的是，社區(qū)如何在確保養(yǎng)老需求者買得起、買得值的同時(shí)，又要保障服務(wù)供給方有利可圖、辦得下去。社區(qū)老年食堂關(guān)門(mén)的事情，不是沒(méi)有發(fā)生過(guò)！現(xiàn)在的問(wèn)題主要集中在社會(huì)籌資難與社區(qū)力量不足上。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年09月28日 12 版）

家外功夫要下足（民生觀）

陳飛雪

居家養(yǎng)老有個(gè)公式：家庭+社會(huì)服務(wù)=幸福晚年，社會(huì)服務(wù)的短板必須補(bǔ)上

　　“十三五”規(guī)劃綱要提出，我國(guó)養(yǎng)老要以居家為基礎(chǔ)。為何居家是基礎(chǔ)？一來(lái)我國(guó)老人人數(shù)多，現(xiàn)在已有兩億多，將來(lái)還會(huì)增加，全住養(yǎng)老院不現(xiàn)實(shí)；二來(lái)也是咱們自己的文化和習(xí)慣使然。很多老人愿意兒女繞膝，樂(lè)享天倫，不想那么“獨(dú)立”。

　　這么說(shuō)，養(yǎng)老就是各靠各家、各養(yǎng)各媽？

　　也不是�，F(xiàn)代居家養(yǎng)老，跟過(guò)去的自家養(yǎng)老，形式上看著挺像，但有本質(zhì)的區(qū)別。

　　自家養(yǎng)老，這是傳統(tǒng)社會(huì)里的主流養(yǎng)老方式。主要是靠?jī)号�反哺�?lái)實(shí)現(xiàn)。沒(méi)有子女，姻親、宗族接過(guò)這個(gè)義務(wù)。基本是一個(gè)家庭內(nèi)部事，頂多拓展到宗族，自個(gè)顧自個(gè)。這種養(yǎng)老方式是自然主義的，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力弱，子女負(fù)擔(dān)沉重，也影響?zhàn)B老的質(zhì)量。

　　居家養(yǎng)老，老人雖然也在家中度晚年，子女同樣要盡義務(wù)，但架構(gòu)是開(kāi)放的，本質(zhì)上是社會(huì)化養(yǎng)老。養(yǎng)老保障的主體由一變多：本人可以借助金融工具，將年輕時(shí)創(chuàng)造的財(cái)富留到老時(shí)使用，子女盡贍養(yǎng)義務(wù)，政府兜底扶助，社會(huì)和社區(qū)的補(bǔ)位，市場(chǎng)提供專業(yè)化服務(wù)……形成了多方位的供養(yǎng)模式。養(yǎng)老資源由少變多，老年人的生活更有保障。

　　這就好比現(xiàn)代特種兵和古代勇士的區(qū)別。看似都是一個(gè)人作戰(zhàn)，但前者只是支點(diǎn)，后者是全部。前者可以隨時(shí)隨地呼叫后方支援，招來(lái)遠(yuǎn)程炮火甚至巡航導(dǎo)彈；后者只能單槍匹馬闖入重圍。優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老，人雖在家，“遠(yuǎn)程支援”卻是隨時(shí)可以呼叫的。

　　E時(shí)代有一個(gè)公式：我+計(jì)算資源=更強(qiáng)大的我；居家養(yǎng)老也有個(gè)公式：家庭+社會(huì)服務(wù)=幸福晚年。這個(gè)社會(huì)服務(wù)，意味著健全的社區(qū)組織、完善的養(yǎng)老制度、充分發(fā)育的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。這些資源在很多地方還比較薄弱，甚至還流于形式。“老年飯桌”辦著辦著關(guān)了，社區(qū)老年中心的活動(dòng)有一搭沒(méi)一搭，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供給有限、送飯洗衣等基本家政服務(wù)都提供不了，家庭周圍沒(méi)有完備的生活圈……特別是在二三線城市，情況更突出一些。這些短板，必須抓緊補(bǔ)足。

　　朱熹有句詩(shī)，叫“問(wèn)渠那得清如許，為有源頭活水來(lái)”，家庭是半畝方塘，離不開(kāi)家外持續(xù)供給的源頭活水；陸游也有句詩(shī)：“汝果欲學(xué)詩(shī)，功夫在詩(shī)外”，居家養(yǎng)老的家外功夫，還是要下足才是。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年09月28日 12 版）