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藥價放開應與醫(yī)改同步

 由國家發(fā)改委制訂的《推進藥品價格改革方案》已經(jīng)在行業(yè)協(xié)會內(nèi)部征求意見,其中一個核心內(nèi)容是放開藥品定價,2700余種由政府定價的藥品有望實現(xiàn)市場化定價。

  在我國醫(yī)療行業(yè)已基本實現(xiàn)市場化的今天,一部分藥品由政府定價讓市場化程度打了些折扣。在政府定價制度之下,醫(yī)療產(chǎn)品之間的市場競爭功能不能充分發(fā)揮,政府則因掌握定價權而產(chǎn)生了尋租腐敗的空間,民眾求醫(yī)問藥的費用則并沒有省下來。實行市場定價之后,藥品生產(chǎn)企業(yè)之間就可以通過競爭讓藥價實現(xiàn)大體的平衡,從而施惠于消費者。

  但是,醫(yī)療產(chǎn)品不同于一般消費品,對于求醫(yī)問藥者來說,他們并不能像購買其他消費品一樣完全按自己的意志消費,在用藥上只能聽命于醫(yī)院和醫(yī)生,因此藥品的價格難以適用完全的市場競爭機制。這種情況在我國表現(xiàn)更為突出,由于醫(yī)院創(chuàng)收欲望強烈,因此很容易借著市場化的名義抬高包括藥價在內(nèi)的醫(yī)療費用,事實上,這種情況在我國已成為普遍現(xiàn)象。

  因此,在1996年我國醫(yī)療保險制度開始改革的時候,國家對納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品,實行了政府定價或政府指導價,期望用“看得見的手”來管住藥價,讓老百姓得到基本的醫(yī)療服務。由于在醫(yī)保范圍以外的藥品價格早已實現(xiàn)了市場化,因此這次發(fā)改委準備實施的藥價放開,實際上只是針對目前在醫(yī)保范圍內(nèi)的2700多種藥品,這一改革實施后,政府基本退出了藥品價格審批,實際上這是我國醫(yī)保制度的一次重大改革。但是,如果醫(yī)療體制仍保持現(xiàn)狀,那么在消費者難以自行選擇藥品消費的現(xiàn)實困境面前,一個可能出現(xiàn)的結果便是廠商和醫(yī)院合謀推高藥價,這樣一來,“看病難”現(xiàn)象很可能進一步加劇。

  在醫(yī)療市場化的大背景下,政府終結藥品定價審批有其合理性,但鑒于醫(yī)療的特殊性,藥價的放開不宜單兵獨進,而要與醫(yī)療體制改革同步推進。就目前來說,政府最需要做的是行使起在醫(yī)療方面的兜底責任,讓民眾能夠以較輕的代價充分享受到醫(yī)療服務。

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